【doc】1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭的护理

【doc】1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭的护理 1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭 的护理 现代护理2001年第7卷第6期 1例服用过量扑热息痛引起多器官功能衰竭的护理 赵艳红陈桂香 中图分类号:R45文献标识码:B文章编号:1009—9689(2001)06—0035—01 扑热息痛是临床常用的解热镇痛药,不良反应有皮疹,发 热,溶血性贫血和血小板减少等,当服用过量(10,l5)时可引 起急性肝功能损害,亦可引起肾乳头坏死,高铁血红蛋白等. 我院于1999年成功地抢救1例20分钟内共服70余片扑热 息痛患者,现将护理体会报告如下. 1临床资料 患者男,29岁,于20分钟内口服扑热息痛78片(共39) 服药后5小时开始有恶心,呕吐,腹痛,就诊于当地医院,第二 天有球结膜出血,第三天出现意识障碍,躁动,治疗不和作而 转人我院.检查:患者昏迷,血压23/llkPa,心率160次/分, 呼吸34次份,瞳孔等大等圆,光反应存在,皮肤散在淤斑,化 验:ALT:7460IU/L;Tbil:199unol/l;PT:58.8S,肉眼血尿,毒 物:尿扑热息痛定性阳性,血扑热息痛浓度0.0l9"g/L, 人院后立即负压吸引去除口,咽分泌物,随之行气管切开术, 呼吸机加压给氧,保证气道通畅,两次血液透析,保肝,抗炎, 维护各脏器功能及对症治疗,人院后第五天意识转清.r稳 定下降,frr逐渐恢复正常,两个月后各项化验指标正常出院. 2护理 息者人院后给特级护理,制定严密的护理诊断及措施,密 切生命体征监测,准确及时完成各项治疗和护理. 2.1呼吸道护理患者痰液粘稠,不能自咳,清理呼吸道无 效,行气管切开术.并按气管切开术常规护理.保持室内空 气新鲜,每日通风至少两次,每次15,30min,室温在18?, 作者单位:中国医科大学第一临床学院消化病房(辽宁省沈刚市) 邮编110001收稿日期2000—08—10 ? 35? 22?,湿度在50%,70%,用1:200华鹰消毒液拖地抹桌等. 给予每日雾化吸人两次,雾化液中加人a一糜蛋白酶4000u 稀释痰液.留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏试验. 2.2控制感染术后患者发热,体温升高,及时有效地应用 抗生素.留置导尿采用一次性封闭无菌尿袋,每日用0.5% 洗必泰清洗尿道口,用1/5000呋喃西林膀胱冲洗,定期送检 尿常规及尿培养.实行保护性隔离,严格遵守无菌操作原则, 执行洗手,每日紫外线空气消毒二次,听诊器,体温计固 定使用. 2.3多脏器衰竭的护理多系统脏器衰竭中肝脏可能是一 关键器官….肝功能衰竭的患者,要严密监测血压,心率,呼 吸及瞳孔的变化,监测血氨及肝功能指标,及时应用保肝药 物,忌用对肝脏损害的药物,6天后ALT下降至292IU/L,患 者凝血酶原时间延长,有球结膜出血;鼻衄,及时应用止血药 物,动态观察出血吸收情况,行穿刺时针眼按压2分钟以上. 心力衰竭患者CPK,LDH,AsT均达到2000lU/L以上,心脏 严重受损,中毒性心肌炎伴大面积坏死,严密监测血压,心率, 心律,心电图的改变,及时准确根据医嘱调整心律,有计划地 完成日输液量. 3讨论 多脏器功能衰竭是指两个以上重要脏器呈累加连锁出现 的功能衰竭,预后极差,病死率70%,100%,该患者人院 后已有五器官功能衰竭,护理上重要在于配合,进行有效脏器 功能支持,护士在多器官功能衰竭的救护中起着重要作用. 参考文献 1邓爱华.多系统脏器功能衰竭护理进展.中华护理杂志,1997,32 (5):32 1例右胫骨骨折合并脂肪栓塞综合征的护理 杨益群 中图分类号:R45文献标识码:B文章编号:1009—9689(2001)06—0035—02 脂肪栓塞综合征是外伤,骨折等严重创伤的并发症,存在 于骨髓中的脂肪组织受损后,形成脂肪栓子随受损的血管进 人血循环,阻塞毛细血管引起各种症状,由于病情进展迅速, 随时威协着患者的生命.我院1999年5月成功救治了l例 脂肪栓塞综合征的患者,现将护理体会报告如下. 1病例介绍 患者女,23岁,农民,于1999年5月20日因车涡致右胫 作者单位:江苏省苏州大学附属第一医院骨科 邮编215006收稿日期2000一O9一O8 骨骨折行手法复位,石膏外固定术而人院,患者术后全身情况 良好,末梢血循环好.5月23日晨患者突然感到胸闷,气急, 呼吸困难,咳嗽并有血性痰液咳出.体格检查:血压12.8/8 kPa,心率140次/分,呼吸65次份,血氧饱和度83%.血气 分析提示:动脉血氧分压6.6kPa(正常值为12kPa),二氧化 碳分压3.9kPa(正常值为5.3kPa),剩余碱一6.4mmol/L(正 常值为?3mmol/L).电解质提示:血清钾4.6mmol/L,钠 139.9mmol/L,二氧化碳结合力20mmol/L.颈部可见少量 出血点,两肺呼吸音增粗,全胸片可见两肺呈"暴风雪"样改 变.经心内科,胸外科会诊,排除了心脏器质性病变和胸部外