糖尿病患者的用药护理

糖尿病用药的护理 时间:2014-01-28 地点:办公室 主持人:祁丽坤主讲人:徐懿 参加人员: 参与率%(应到人数人;实到人数人) 阅后签名: 糖尿病已经成为继心脑血管病、恶性肿瘤之后第三种严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。目前,限于医疗技术水平的发展,糖尿病尚不能得到根治。但它是完全可以控制的。在合理饮食和适量运动的基础上,按医嘱正确服药或注射胰岛素,可将血糖控制在理想的水平,避免或减轻并发症的发生和发展。 一、口服降血糖药物的指导: 口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病,此类药物有4大类。分别是促胰岛素分泌剂(磺脲类、非磺脲类)、双胍类,α-葡萄糖干酶抑制剂及噻唑烷二酮类。 1.促胰岛素分泌剂 ●磺脲类降糖药物:磺脲类降糖药物主要通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。增加体内胰岛紊水平 而发挥降糖作用。常用的有格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平),格列美脲(亚莫利)。应用此类药物应严格按医生指导的剂量服用t每日多次服用的磺脲类药物应在餐前30分钟服用,如美吡达、格列美脲一般一天一次顿服,服药时间为早餐前不久或早餐中服用;注意低血糖反应.尤其是优降糖.因为他的降糖作用强而持久,更容易引起低血糖,尤其在肝,肾功能不全和老年患者使用时要特别小心。 ●非磺脲类胰岛素分泌剂:非磺脲类胰岛索分泌剂也称为餐时血糖调节剂,此类药物的特点为 刺激胰岛素的早期分泌有效降低餐后血糖。常用的有瑞格列奈(诺和龙),那格列奈(唐力)。 此类药物应在餐前0--30分钟口服;服药后要按时按量进餐,以预防低糖发生。平时要常备糖果以备低血糖时使用;进餐时服药。不进餐不服药。 2.双胍类降糖药物 ●双胍类降糖药物是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。常用的有二甲双胍(格华止,盐酸 二甲双胍肠溶片)二甲双胍缓释片(泰白)。此类药物应于进餐时或进餐后马上服用,或从小剂量开始.可减轻胃肠道反应,肠溶片可减轻胃肠道反应;每天的服药和间隔尽可能固定。此类药物单独服用不会引起低血糖,与胰岛素促泌剂或胰岛素合用时,则会引起低血糖的发生。 3.α-葡萄糖干酶抑制剂 ●α-葡萄糖干酶抑制剂是抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖。常用阿卡波糖(拜 糖平、卡博平)。此药应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;从小剂量开始服药,逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应(腹胀,排气等);单独服用这类药不会引起低血糖,与胰岛素促泌剂或胰岛索合用时,则会引起低血糖。发生低血糖时切记应使用单糖治疗,如葡萄糖。 4.噻唑烷二酮类 ●噻唑烷二酮类口服降糖药主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素的敏感性。常用 的有吡格列酮。此药每天服用一次,可于餐前、餐中或进餐后服用;服药的时间尽可能固定; 有心力衰竭倾向者不用或慎用。妊娠期、哺乳期妇女不宜使用此药。 二、胰岛素注射指导: ● 1 临床常用的胰岛素注射工具有:胰岛素专用注射器,胰岛素笔、胰岛素泵。注射工具应与 胰岛素剂型相匹配,切忌混用。特别是胰岛素笔芯只用于胰岛素笔(或胰岛素泵),决不能用胰岛素专用注射器抽取笔芯,因为笔芯的剂量是300U/3ml/瓶(即100u/m1),而普通胰岛索的剂量是400u/10ml/瓶(即40u/m1)。 ● 2 注射部位可选择上臂侧面及稍向后面,大腿前侧及外侧、臀部及腹部,应有的轮换注 射部位,注射间距2.5厘米,约两手指宽,有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射,以免影响胰岛素的吸收速度。 ● 3 胰岛素专用注射器及胰岛素笔针头均一次性使用。 ● 4 自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐。 ● 5 外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡,不可将胰岛素托运,应随身携带。 ● 6 未启封的胰岛素,储存温度为2~8℃冷藏保存(不得冷冻),超过标签上有效期的胰岛素不可 使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后),应放在冰箱或室温环境(25℃),可保存一个月,应避免光和热,存放在阴凉干燥的地方。 三、结论 3.1应用口服降糖药或胰岛素,均应在合理饮食和适量运动的基础上,严格遵医嘱给药。 3.2定期监测血糖.并记录。 3.3病情好转也不得擅自停药,应根据医嘱调整药物的剂量或种类。 3.4嘱患者应戒烟,限酒。 3.5注意低血糖反应,低血糖反应是糖尿病患者用药期间最常见的不良反应,应指导患者掌握低血糖反应的症状及防治。嘱患者外出时随身携带一张卡片,注明所患疾病,住址.联系电话及用药情况,以便发生低血糖昏迷时紧急救治及联系家属。并随身携带糖果,以备不时急需。