2015.3.24高危孕产妇保健管理方案

2015.3.24高危孕产妇保健管理 高危孕产妇保健管理方案 为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本方案。 高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类。 高危妊娠筛查和保健管理程序 1、高危筛查与复评。按《酒泉市孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。 2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。 发现高危妊娠及时治疗及转诊。重度高危实行专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报医务科。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保健机构作进一步诊治，并做好后续的追踪、随访等工作。 3、高危妊娠健康宣教。认真做好高危因素对孕妇和胎儿的健康危害等方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和安全防范意识，使她们能够主动接受保健管理和健康干预措施。 一般高危妊娠的范围 1、特殊基本情况:年龄,18岁或?35岁、体重?40?或,70?、身高?145?、先天发育异常。 2、异常妊娠分娩史:流产?2次(药流需有清宫史,包括自然流产史)，有早产史、多年不孕、死胎、死产、新生儿死亡史、难产史、产后出血史、畸形儿史、新生儿溶血病史、输卵管吻合术后再孕者。 3、孕早期病毒感染、吸烟、酗酒及服用过孕妇禁忌药物史、放射线及可疑致畸物、职业毒物接触史、孕前三个月服避孕药史等。 4、心理因素:焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等。 妊娠合并症: 1、妊娠合并心脏病:心功能?-?级，110,心率,130次或60,心率?50次或不完全性传导阻滞。 2、肾脏病:持续单纯性蛋白尿、镜下血尿++以上。 3、肝病:乙肝大三阳或乙肝小三阳或GPT<100U/L。 4、血液系统疾病:8万,血小板,6万，贫血(70g/L,Hb?100ɡ/L)。 5、甲亢或甲减史，目前无症状、体征。 6、妊娠合并梅毒。 妊娠并发症:妊娠期高血压或轻度子痫前期(BP,150/100mmHg)、先兆流产(住院保胎史)、先兆早产、胎膜早破、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合、胎儿宫内窘迫(单纯性胎心改变>160次/分或<120次/分、胎心监护?7分或无反应型)等。 可能发生分娩异常的因素:胎位异常、巨大胎儿、胸廓畸形、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤(妊娠合并5?以上附件囊性包块、附件肿瘤、子宫肌瘤)等。 2015.3.24