经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究[权威资料]

经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究[权威资料] 经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究 【摘要】 目的 研究经会阴超声评估女性 产后前盆腔脏器脱垂的临床价值。方法 51例前盆腔脏器脱垂 产妇， 分别采用经会阴超声、盆腔器官脱垂量化系统对其进 行评估， 对比结果。结果 51例患者经盆腔器官脱垂量化系 统评估检出Green ?型22例(43.14%)， Green ?型29例 (56.86%) ;经会阴超声诊断检出Green ?型21例 (41.18%)， Green ?型30例(58.82%);比较差异无统 计学意义(P>0.05)。经一致性分析， Kappa=0.58， 一致 性较好。结论 采用经会阴超声可对产妇产后的前盆腔脏器脱 垂情况进行有效观察， 操作简便、无创， 值得临床推广应 用。 【关键词】 经会阴超声;产后;前盆腔脏器脱垂 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.010 Abstract【Abstract】 Objective To research clinical value by transperineal ultrasound in evaluation of female postpartum anterior pelvic organ prolapse. Methods A total of 51 puerpera with anterior pelvic organ prolapse received evaluation respectively by transperineal ultrasound and pelvic organ prolapse quantification system. Their outcomes were compared. Results Among 51 cases， pelvic organ prolapse quantification system showed 22 cases (43.14%) with Green ? type and 29 cases (56.86%) with Green ? type. While transperineal ultrasound showed 21 cases (41.18%) with Green ? type and 30 cases (58.82%) with Green ? type. Their difference had no statistical significance (P>0.05)， and consistency analysis showed good consistency with Kappa=0.58. Conclusion Implement of transperineal ultrasound can provide effective observation on postpartum anterior pelvic organ prolapse. This method is convenient and noninvasive， and it is worth clinical promotion and application. 【Key words】 Transperineal ultrasound; Postpartum; Anterior pelvic organ prolapse 产妇在分娩后常可能出现盆腔器官脱垂或者压力性尿 失禁等情况， 统称为女性盆底功能障碍性疾病[1]， 需要接 受及时有效的盆底康复治疗。其中， 前盆腔脱垂指的是产后 阴道前壁膨出的情况， 也被称为膀胱脱垂， 容易对女性产 后的健康、生活质量都造成较大的影响[2]。本文研究经会阴 超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床价值， 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2015年1月,2016年1月妇 产科接受产后检查并确诊为前盆腔脏器脱垂的产妇51例。年 龄23,41岁， 平均年龄(31.1?3.2)岁;孕次1,4次， 平均孕次(1.8?0.7)次;产次1,3次， 平均产次 (1.3?0.5)次;身高150,172 cm， 平均身高 (161.3?3.4)cm;体质量47.1,72.1 kg， 平均体质量 (54.5?4.6)kg。 1. 2 方法 使用美国GE生产的voluson E8 Expert型 彩色多普勒超声断仪， 设置腔内探头频率6.0,12.0 MHz。 接受超声检查前要求完全排空直肠， 保持膀胱适度充盈。产 妇取截石位， 在探头上涂耦合剂， 带安全套， 并将其放置 在产妇的耻骨联合下缘处， 与皮肤紧贴， 获得盆底正中矢 状面， 保持耻骨联合中轴线与水平线之间呈45?角， 按照 前方耻骨联合、尿道、膀胱、阴道、宫颈后方的直肠、直肠 壶腹部、肛管的顺序依次进行探查， 观察患者在平静呼吸状 态下、最大屏气用力向下加腹压动作下(valsalva)的图 像。回放超声检查图像， 寻找不同状态下的容积数据， 通 过对X、Y、Z轴方向进行调整， 保证盆底正中矢状切面图像可以得到充分显示， 观察患者的盆腔变化情况， 测定膀胱后壁的三角区与近段尿道间的夹角(膀胱尿道后角)、静息和最大屏气用力向下加腹压动作时人体中轴线与近端尿道轴线间的夹角的变化情况(尿道旋转角)。 1. 3 观察指标及评价标准 参照盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)作为前盆腔脏器脱垂的评价标准[3]， 分别将与处女膜相距3 cm 的阴道前壁处、阴道前壁脱垂最低点处设为A、B两点， 正常情况下， B点应该位于处女膜上方3 cm的位置;而当女性阴道前壁发生脱垂后， 该点与处女膜间的距离不断扩大， 至阴道前壁完全脱垂后， 则B点位于阴道前穹隆顶端。分别观察测量A、B点的相对位置， 并结合其与处女膜水平的量化关系来对前盆腔脱垂程度程度进行评估、分类:A、B两点测定位置基本一致为Green ?型(膀胱尿道膨出型)， 此时膀胱尿道后角开放， 角度>140?， 旋转角度45,120?;A点位置在B点之上为Green ?型(孤立性膀胱膨出型)， 此时膀胱尿道的后角完整， 角度0.75为一致性良好， 0.40?Kappa?0.75为一致性较好， Kappa<0.40为一致性差。 2 结果 51例患者经盆腔器官脱垂量化系统评估检出Green ?型22例(43.14%)， Green ?型29例(56.86%);经会阴超声诊断检出Green ?型21例(41.18%)， Green ?型30例(58.82%);比较差异无统计学意义(P>0.05)。经一致性分析， Kappa=0.58， 一致性较好。见表1。 3 讨论 盆腔脏器脱垂是因盆底先天畸形或发育不良、组织退化、创伤等造成的盆底功能障碍性疾病， 产后女性由于分娩中受到的损伤也容易因张力减低引起盆腔支持功能减弱， 生殖器官以及相邻脏器出现向下脱垂移位的情况， 阴道前壁脱垂、后壁脱垂、子宫脱垂等都属于盆腔脏器脱垂的范畴[4- 8]。本文对51例前盆腔脏器脱垂(即阴道前壁脱垂)患者的超声评估情况进行了分析。临床上诊断前盆腔脏器脱垂的传统方法是通过对膀胱颈或膀胱后壁膨出最下缘进行测定， 但往往具有操作及评估难度大的特点。随着影像学技术的发展， X线、CT、核磁共振成像(MRI)等技术虽然也可以对盆腔脏器脱垂的情况进行有效反映， 但受限于检查中的放射性或者昂贵的价格、较长的检查时间， 应用范围并不十分广泛[9-12]。而经会阴超声检查不仅具有操作简便、检测无创无辐射、可重复性好、经济性好的特点， 而且在前盆腔脏器脱垂的评估中可以通过对静息时、最大屏气用力向下加腹压动作时的膀胱颈及膀胱后壁尿道位置变化、膀胱尿道后角大小、旋转角大小、膀胱后壁与耻骨联合的关系等进行有效观察， 且其与盆腔器官脱垂量化系统的评估结果存在较好的一致性， 值得临床推广应用。 参考文献 [1] 黄淑卿， 张新玲， 吴静. 盆底超声在产后康复疗效评估中的应用. 影像诊断与介入放射学， 2015， 24(2):138-139. [2] 张浩， 史铁梅， 陈思吉， 等. 超声评估盆腔脏器脱垂患者盆底结构的研究进展. 中国介入影像与治疗学， 2013， 10(7):442-445. [3] 岳嵩， 吴青青， 王小榕， 等. 经会阴四维超声成像对自然分娩后产妇盆底功能异常的评价. 中华医学超声杂志(电子版)， 2014， 11(8):28-30. [4] 陈艳， 王竞宇， 叶德华， 等. 经会阴超声评估不同分娩方式对产后盆底组织功能的近期影响. 西部医学， 2014， 26(12):1692-1694. [5] 李华峰， 陈华， 折瑞莲， 等. 经会阴超声诊断前盆腔脏器脱垂类型. 中国医学影像技术， 2014， 30(3):433-436. [6] 杨粟芬， 王倩， 张东芳， 等. 经会阴超声观察女性盆底在产科的应用. 河北医学， 2013， 19(4):619-621. [7] 陈惠英. 经会阴超声评估女性盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的初步研究. 汕头大学， 2014. [8] 陈静， 练丹， 计柳玉， 等. 经会阴三维超声对女性盆腔脏器脱垂患者的诊断价值. 华夏医学， 2014， 27(1):95-98. [9] 张浩， 史铁梅， 王鑫璐， 等. 经会阴超声评价盆腔器官脱垂患者肛提肌收缩功能. 中国医学影像技术， 2014， 30(3):437-440. [10] 农美芬， 凌冰， 王小燕， 等. 经会阴三维超声成像对盆腔器官脱垂的诊断价值. 华西医学， 2014(6):1089-1091. [11] 谢佳佳， 朱才义， 林小影. 经会阴三维超声在女性盆底疾病诊断中的应用进展. 临床超声医学杂志， 2014， 16(1):45-48. [12] 王竞宇， 陈艳， 张恩荣， 等. 经会阴超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用. 西部医学， 2013， 25(12):1869-1871. [收稿日期:2016-03-01] 文档资料:经会阴超声评估女性产后前盆腔脏器脱垂的临床研究 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:骨髓活检组织病理在骨髓增生异常综合征诊断中的价值 后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效对比研究 1受体阻滞剂治疗男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调的疗效和安全性分析α1受体阻滞剂治疗男性神经原性逼尿肌尿道外括约肌功能失调的疗效和安全性分析 对36例脓肿型颈淋巴结核治疗的观察 前牙残根冠延长术后纤维桩核冠修复的临床研究 中医辨证分型治疗40例便秘型肠易激综合征的临床观察 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的疗效分析 靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效分析 利多卡因静脉注射对双腔气管导管插管麻醉期间气道压力的影响 患侧穴位贴敷药物治疗急性期脑 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将 尽快删除。*