肾窦：肾门向肾实质内

肾窦：肾门向肾实质内 肾窦:肾门向肾实质内伸入，由肾实质围成的腔隙，内含肾动脉分支，肾静脉属支，肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等 二、肾的构造 肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分 1(肾皮质:位于浅层，血管丰富，伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱 2(肾髓质:肾皮质肾髓质位于深部，由15,20个肾锥体构成 肾锥体的基底朝向皮质;尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头，2-3个肾锥体合成一个肾乳头 肾乳头顶端有乳头孔，肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。肾小盏呈漏斗状，有7,8个 ，包绕肾乳头。2,3个肾小盏合成1个肾大盏。2,3个肾大盏汇合形成肾盂。肾盂呈前后扁平的漏斗状 出肾门后向下弯曲变细，移行为输尿管。 三、肾的位置 肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部 右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人 左肾:上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘 以椎骨为标志 右肾:上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘 肾门约平第1腰椎，距正中线5cm 以第十二指肋为标志:第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部 肾区:竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角 后面:上1/3借膈与肋膈隐窝相邻 下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌 肾的毗邻 前面:左肾:与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻 右肾:与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻 上端:邻肾上腺 四、肾被膜 纤维囊:贴肾表面、薄而坚韧，易与肾实质分离，病理情况下 发生粘连不易分离 手术时缝合此膜 由内向外分 脂肪囊:为纤维囊外面的脂肪组织，通过肾门与肾窦内的脂肪组 织相连续 对肾起弹性垫的保护作用 肾筋膜:最外层，在脂肪囊外面 分前、后层，向上包绕肾上腺 两层在上方和外层相互融合 在内侧前层与对侧前层相 互延续，后层与腰大肌筋膜融合 在下方两层分开，有 输尿管通过 肾的固定因素:肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压及腹膜等对肾都有固定作用 五、肾段 一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段，每个肾分五个肾段:上段、上前段、下前段、下段和后段 肾段对肾疾病的定位和部分切除有实用意义 第二节 输尿管 Ureter 为细长的肌性管道，长约25,30cm，起于肾盂下端，止于膀胱，输尿管按行程为三段 腹段:起自肾盂下端，经腰大肌前面，腹后壁腹膜后方下行，在小骨盆入口处，左侧跨过髂总动脉，右侧跨过髂外动脉进入盆腔 盆段:从小骨盆入口至膀胱底外上角 先沿盆侧壁向后下，再经盆壁血管神经表面，在坐骨棘水平向前入膀胱底外上方 在女性，距子宫颈外侧1(5,,c,处与子宫动脉交叉，子宫动脉在前上方，输尿管在后下方 在男性，有输精管越过其前方 壁内段:自膀胱底外上角向内下斜穿膀胱壁，开口于膀胱 ? 肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处) 三个狭窄 ? 与髂血管交叉处(经过小骨盆上口处) ? 壁内段 三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位 第三节 膀 胱 Urinary Bladder 膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小和位置均随尿液充盈度而变化,其容量成人约300,500ml，最大容量可达800ml 一、形态: 膀胱空虚时呈三棱锥体形 膀胱尖:朝向前上方 分部 膀胱底:呈三角形，朝向后下方 膀胱体:尖与底之间 膀胱颈:在膀胱下部，男性与前列腺接触，女性与尿生殖膈接触，内有尿道内口 膀胱三角:在膀胱底部，两侧输尿管口与尿道内口之间的区域，此处由于缺少粘膜下层，无论膀胱膨胀或收缩时也无粘膜皱襞，是膀胱结核和肿瘤的好发部位 输尿管间襞:两输尿管口之间的横行皱襞，粘膜深面有横行的平滑肌束，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志 膀胱垂:成年男性，膀胱三角前下部，尿道内口后方，因前列腺中叶形成微凸的纵行隆起 二、位置及毗邻: