胃复胺引起小儿药物性肌张力不全2例

胃复胺引起小儿药物性肌张力不全2例 126《职业与健康》2002年9月第l8卷第9期OCC卫旦垦里:!!:! 于90%的病人,常于起病8h升高,48,72h下降,持续3,5d, 尿淀粉酶于发病l2,24h升高,持续l,2周,其治疗方案倾向 内科综合治疗为主的非手术治疗,除传统禁食,胃肠减压,解痉 止痛,营养支持外,针对肠内细胞移位易造成胰腺坏死组织感 染,早期应用对抗肠道需氧菌的可透过血胰屏障的抗生素极为 重要,胰腺局部组织缺血与钙离子内流细胞,腺微循环障碍有 关,可用钙通道阻滞剂限制胰腺坏死,改善预后.H:拮抗剂或 质子泵抑制剂通过抑制胃液分泌抑制胰液分泌.通过本病例我 们认识到?急性发作的难以忍受的胸腹痛,尤其在有症状无体 出现腹部压痛反 征时要考虑主动脉夹层;?诊断主动脉夹层后, 跳痛要及时查血尿淀粉酶,以确定有无胰腺炎;?主动脉夹层的 治疗要密切心电血压监护,快速降压以降低血液冲击对主动脉 壁的剪切力,静脉用硝普纳,同时用0受体阻滞剂如艾司洛尔以 减少血液对主动脉壁的机械冲击有较好效果;?主动脉夹层合 并急性胰腺炎要密切监护体温,呼吸,脉搏,血压,尿量,根据病 情及时作出处理,把血压和心率控制在尽可能低的水平并稳定, 早期应用抗生素. 胃复胺引起小儿药物性肌张力不全2例 覃衢弘 (湖北省秭归县医疗中心,443600) 关键词胃复胺;小儿;肌张力不全 中国图书资料分类号:R975文献标识码:D文章编号:1004—1257(2002)09—0126 一Ol 胃复胺(paspertin)又名灭吐灵,为临床常用止吐药.反复用 药或剂量过大,可致锥体外系症状.我院发现应用胃复胺致小 儿药物性肌张力不全2例,现报道如下. l病例介绍 例l,患儿女,9岁,因腹痛,恶心欲吐在个体诊所给予口服 胃复胺lOmg,每El3次,共4次,腹痛消失.于首次服药后22h 无明显诱因出现语音不清晰,吐词不清楚,自觉舌头不灵活,继 而出现头向后仰,双眼上翻,持续约10min,无抽搐,意识丧失和 大小便失禁.入院时生命体征正常,神志清楚,说话吐词不清 楚,双侧瞳孔正常,颈软,四肢活动正常,左侧扁桃体充血水肿, 双肺呼吸音清晰无罗音,巴氏征(Babinski'ssign)(一),克氏征 (Kernig'sSign)(一),戈登氏征(Gordon'sSign)(一).脑电图示: 诱发性异常脑电图.入院诊断:?药物性肌张力不全;?急性上 呼吸道感染.入院后停服胃复胺,给予抗炎,支持,对症治疗,住 院5d,治愈出院. 例2,患儿女,9岁,因受凉后发热(T38?),咳嗽,伴恶心, 呕吐数次,在个体诊所给予10%葡萄糖注射250nd+胃复胺注 射液40mg静脉滴注每El1次,连续2d,于第二El输液结束后3 h出现斜颈,头部不自主后仰,呈角弓反张体位,双眼凝视,能言 语.入院时生命体征正常,神志清楚,无抽搐,双侧瞳孔正常,双 眼球能活动,生理反射存在,病理反射未引出,双肺呼吸音粗糙, 无罗音;胸片示:双肺纹理粗多;脑电图示:儿童异常脑电图(后 (收稿:2001—12—26) I本文编辑:赵金起) 头部慢波化并慢波高幅阵发).诊断:?急性支气管炎.?药物 性肌张力不全.入院后停用胃腹胺,给予抗炎,对症治疗,住院 10d,治愈出院. 2讨论 胃腹胺主要通过抑制催吐化学感受区的多巴胺受体发挥镇 吐作用.大剂量或长期应用可因阻断多巴胺受体,使胆碱能受 体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)….常见现 有颈向仰,不自主张口伸舌,斜颈,躯干及肢体姿式异常或缓慢 扭转.停药后症状好转,多于l,2d内消失. 近年来,胃复胺引起药物性肌张力不全的报道很多见_2J,本 文所报道的2例均为学龄儿童,由于使用胃复胺剂量过大而引 起肌张力不全,停用药物后,症状迅速缓解. 因此,小儿应用胃复胺时应注意掌握剂量,每El剂量不宜超 过0.5mg/kg[.尽量采用IZl服或肌肉注射,慎用或不用静脉滴 注.出现肌张力不全表现时应注意与脑膜炎,破伤风,惊厥相鉴 别.症状明显时可服用抗胆碱药物,如安坦等. 3参考文献 [1]陈新谦,金有豫,主编.新编药物学.第l4版.北京:人民卫生出版 社.1999.344. [2]张澍,主编.现代儿科学.北京:人民军医出版社,1998.699. (收稿:2001—11—20) (本文编辑:李莹) 静脉注射丙种球蛋 血小板减少性紫癜 韩蕴卿,刘敏,尚桂兰,徐海燕 (山东省莱芜市人民医院,271100) 白治疗小儿急性特发性 3O例 关键词患儿;丙种球蛋白;血小板减少性紫癜 中国图书资料分类号:R725.5文献标识码:B文章编号:1004—1257(2002)09—0126 —02 急性特发性IflltJ~板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病,病情急,如病发颅内 出血,往往危及患儿生命.目前小儿急