横纹面溶解：他汀类药物与贝特类药物避免合用

横纹面溶解：他汀类药物与贝特类药物避免合用 横纹面溶解:他汀类药物与贝特类药物避免 合用 药物不良反应杂志2002年第1期AD/L~2002.No.1?61 使华法林血浓度升高.近期,已有2篇文章提示了这一相互作用. 罗非昔布和塞来昔布具有与其它NSAID相似的危险性 瑞典药政局提醒公众,对具有危险因素(如高 龄)的患者,罗非昔布(rofecoxib)和塞来昔布能 引起与其它NSAID相似的不良反应,如液体潴留, 高血压,心衰和肾功能不良等.因此,建议该两药 应有同其它NSAID一样的注意事项与禁忌症,特 别是活动性消化性溃疡,胃肠道出血,严重心衰, (牵中东译王大载柱) 以及有心衰,高血压和水肿史患者.至200o年9 月,焉;}典尚未发现该两药引起的血栓性心血管反 应,该反应已见于其它国家,主要发生在有心血管 疾病危险因素的患者.焉;}典现有大量这类药物的其 它不良反应报告,其中有6例死亡. (牵中东年王大靛柱) 麻疹,腮腺炎,风疹三联疫苗的安全性 WHO于1990年将麻疹,腮腺炎,风疹三联 疫苗(MMR)列入基本药品,并建议各国在 其免疫计划中使用该疫苗.但自1998年以来,一 些国家,特别是英国对MMR的安全性提出诸多质 疑,而使该疫苗使用减少.有人因此预测这可能会 造成麻疹大暴发.本文针对上述情况作一评估. 麻疹,腮腺炎,风疹三联疫苗是一种减毒活疫 苗.1971年美国首先使用,随后世界各国相继应 用.推广MMR之目的是为了增加麻疹疫苗使用的 覆盖面,阻断风疹在幼童中传播及预防腮腺炎.本 品常见的不良反应为皮疹(5%)和注射部位出现 疼痛.这些反应通常较轻,2,3天内消失.5%, 美托洛尔与溢乳 焉;}典药政局收到1例美托洛尔(metoprolo1) 引起溢乳的报告.1名6l岁女性糖尿病患者,因 高血压服用美托洛尔后,出现过量出汗,6个月后 l5%接种者有中度发热(39?以下).MMR的罕 见严重不良反应有:变态反应,脑炎,癫瘸发作, 血小板减少及GuiHain—Barre综台症(GBS).但 与GBS的关联性尚不能确定.至于MMR是否和 炎性晒病(inflamnmtoryboweldisease,IBD)及孤 独症(autism)有关联,研究工作者持不同意见. WHO及其专家顾问不认为MMR同IBD及孤独症 有关联,即使有关联也因其极为罕见而难以根据目 前已有资料进行鉴别. MMR疫苗与单价疫苗同样安全,有效. MMR对可能致命疾病的预防作用远超过其危险 性,WHO继续推荐各国免疫计划中使用该疫苗. (孛中东译王大载柱) 出现溢乳,停药后溢乳消失.瑞典药政局称,这是 瑞典第l例有关8一肾上腺素受体抑制剂引起溢乳 的报告. (时曩单译王大栽植) 横纹肌溶解:他汀类药物与贝特类药物避免合用 横纹肌溶解是他汀类药物(matins)的一个已 知的不良反应,当台用贝特类(fibrates)药物时更 易出现.截止到2001年1月,澳大利亚药物不良 反应委员会(ADRAC)共收到西立伐他汀 (cerivastatin)的不良反应报告95份,其中17份 (18%)为横纹肌溶解,而其它他汀类药物的发生 率为0.3%,1.2%.此17份与西立伐他汀有关的 横纹肌溶解出现于用药后1周至18个月之间,多 数在1个月之内.提及剂萤的15例中有7例的剂 量为400mg?d或>400rag,dI1;有2例的剂萤为 800mg?d,,其反应迅速出现.特别值得注意的是 17例患者中有1O倒同时服用吉非罗齐(gend1. 62?药物不良反应杂志2002年第1期ADR/2002,No.1 brozil). 瑞典药政局详细报道了第1例横纹肌溶解反应 的患者合用了普伐他汀(pravastatln)和苯扎贝特 (bezafibrate). 普鲁泊福潜在的不良反应 荷兰药物评价署就柳叶刀杂志2001年1月13日一文发公告.该文报道了7例严重头部损伤患 者在监护病房中为延长通气补给(超过48hr)而 给予大剂量(Smg?kgI1?hfI1)普鲁泊福(propo— f01)后,大多数患者出现肌肉萎缩,酸中毒,急性 心衰而导致死亡.该剂量超过了产品#说明#对一般 甲氟喹与神经精神反应 瑞典药政局提示处方医生:疟疾预防药甲氟睦 (mefloquine)应在旅行前3周开始服用,以防出现 神经精神系统的不良反应,如焦虑,抑郁,失眠, 以及精神病和偏执狂样反应.MPA已收到有关甲 氟喹的不良反应报告共69份.其中眩晕21例次, 焦虑14例次,烦恼8例次,抑郁8例次,失眠8 麦角胺和红霉素应避免合用 麦角中毒出现的末梢局部缺血是因麦角衍生物 的直接作用导致血管平滑肌收缩所致,可能出现头 痛,间歇性踱行,肌肉疼痛,麻痹,四肢发冷和苍 白,甚至坏疽.麦角中毒通常与其量过太有关,另 有报道,在合用大环内酯类药物(特别是红霉素) 时,正常剂量的麦角胺(ergotamine)制剂也引起 麦角中毒.两者相互作用的机制尚不明确,可能是 因麦角胺代谢受抑制或肠吸收增加而导致的血清麦 角胺浓度升高. 澳大利亚药物不良反应委员会(ADRAc)最 近几年已收到2份麦角胺与红霉素合用而引起的严 重麦角中毒报告.第1份报告是一位47岁的妇女. 她长期接受Migral(酒石酸麦角胺,赛克利嗪和咖 啡因)治疗.在合用红霉素的第4天(在发病前 WHO国际药物不良反应数据库中有33份与 普伐他汀有关联的横纹肌溶解报告,43份与苯扎 贝特有关,3份与此两药有关. (时颖毕译王大靛授) 通气患者镇静所需剂量(0.3,4mg?kgI1.hrI1). 虽然现尚不能肯定剂量和心血管并发症之间的因果 关系,但通气患者的镇静用药不宜超过4mg?kgI1 .hf-.,16岁以下患者不宜应用 (孙摹教译王大哉枉) 例次,噩梦6例次,丧失平衡5例次及肌肉抽筋5 例次.因此,处方医生应告知旅行肴在服用甲氟睦 的初始几周可能会出现类似反应,一旦出现类似反 应必须立即停药.有精神病史(特4是抑郁)的患 者或癫痫患者禁用本品. (时毕译王大敢枉) 48h中患者服用3片Migra1),患者感到右足跛行 及左足感觉异常.第5天.服用2片Migta|后几 分钟内,她的末梢局部缺血症状恶化.患者虽幸 存,但左腿膝盖以下部分被截肢. 第2份报告为一位55岁男子,因麦角中毒引 起双臂严重末梢缺血.他因偏头痛长期服用麦角 胺,每次2mg,每周2次,为抬疗上呼吸道感染同 时服用红霉素,2星期后出现该反应. ADRAC亦收到因并用麦角胺和利托那韦或维 拉帕米而引起的麦角中毒,该相互作用是因肝脏中 细胞色素P4503A4或肠P一糖蛋白受到抑制后麦角 胺浓度升高所致.因为大多敬细胞色素5o3A4的 抑制剂也抑制P一糖蛋白,故应避免将红霉索或其 他的细胞色素P4?3A4抑制剂与麦角胺悄剂台用. (时疆率译王大散授) (以上资料均译白WHOPharmaceuticalsNewsletter,No.1,2001)