【doc】前列腺偶发癌行去势术和药物治疗（附6例报告）

【doc】前列腺偶发癌行去势术和药物治疗（附6例报告） 前列腺偶发癌行去势术和药物治疗(附6例 报告) 田玉6 阳并补,阴中求阳之寓意.诸药合用.益心气扶正以固本虚.助心 阳以鼓动血运,全方共奏温阳益气,活血利水之功. 现代药理研究证明:党参具有增加机体抵抗力.扩张周围血 管,使家鼠红细胞及血红蛋白增加等作用.附子含有乌头碱.乌 头碱有加快体外培养乳鼠心肌细胞增加搏动幅度的作用.葶苈 子具有使心肌收缩力增强,心率减慢,降低静脉压和利尿作用, 益母草对兔心肌缺血有明显治疗作用.可改善动物心电图,心功 能.减少血浆心肌酶谱中CK,AST,LDH—L,HBDH的活性.减轻 细胞缺血,缺氧引起的损伤,丹参能扩张冠状动脉,改善冠脉供 血,提高心肌耐缺氧能力,抑制微血栓形成,黄芪能改善红细胞 变形能力.降低纤维蛋白原及全血比粘度,降低心肌耗氧量,提 ?83? 高左室射血分数.缩小心室容积,改善左室重佝.综上所述.方中 药物的有效成分既可增强心肌收缩力.扩张血管.降低心脏前后 负荷,又可通过改善心肌供血,供氧而改善心功能. 4参考文献 【l】陈珠.1临床心脏病学[M.上海:上海医科大学出版社, 1997:233. 吴桐,徐俊波.温阳健心15服液治疗充血性心力 f2】吴时达, 衰竭的l临床与实验研究[J].中国中医急症,1997;(6):251. 【3】陈少如,郑鸿翱,陈韩秋,等.益母草制剂治疗心肌缺血及其 机制研究[J].中国危重病急救医学,2002;(1):l9. f收稿日期:2004—09—021 前列腺偶发癌行去势术和药物治疗(附6例报告) 田玉柱,张卫星,王维刚(通化市第三人民医院泌尿外科,吉林通化134002) 中图分类号:R737.25文献标识码:B文章编号:l004—0412【2004)l2—0083—0l 我科对1998年4月2002年6月收治的88例前列腺增生不高.?直肠B超检查不普遍及缺乏特异的声像图特点.?)前列 症(BPH)患者,经手术切除及经尿道前列腺电切术的前列腺增生腺穿刺活检操作不规范,使一些与BPH并存的IDPC漏检. 标本,经病理检出前列腺偶发癌6例,行去势术和内分泌药物治对前列腺的治疗方法主要是采取去势术和同时服用内分泌 疗取得了较好的疗效,现报告如下:药物治疗.前列腺采用内分泌药物治疗已有50多年的历史,前 l临床资料列腺细胞90%以上为雄激素依赖或部分依赖细胞,抗雄激素药 1.1一般资料:本组6例,年龄76,80岁,平均78岁,病程5,l5物与去势术联合应用,可阻断睾丸及肾上腺分泌雄腺素,联合治 个月,平均l0.2个月,临床现6例均有膀胱出15梗阻症状.尿疗可最大限度阻断雄激素作用,使无瘤期延长,并提高生存率. 频,尿急,排尿不畅,夜尿增多为4-6次/晚.2例出现急性尿潴放疗对IDPC的疗效不肯定.有报道IDPC患者总体预后较好, 留.其中54例经耻骨上前列腺切除术,病理检出前列腺偶发癌采用此较保守的疗法密切随访,每半年作一次直肠指诊,B超,血 (IDPC)4例,经尿道前列腺电切术34例,病理检出IDPC2例.检PSA检查.不作去势术及用内分泌药物治疗,亦有人认为前列 出率6.81%(6/88).6例IDPC患者术前经直肠指诊均未触及硬腺偶发癌并非不存在,随着疾病进展,这种危险性随时间的延长 结.B超检查提示BPH光点分布不均.前列腺穿刺活检亦诊断为而增加[4].值得注意的是,IDPC首次进展迹象出现时常已发生转 BPH.6例行前列腺特异抗原(PSA)测定均正常.移,预后差.因此,IDPC在保守治疗期而血清PSA,经直肠超声 1.2治疗方法:6例患者术后病理标本证实为前列腺癌后,再行检查,超声引导下前列腺腺体穿刺活检,可能是目前诊断IDPS 去势术.术后15服绶退瘤250mg/d服用3个月,乙烯雌酚2mg次/较好的方法. d,服用4个月.经过临床观察,对IDPS的治疗,我们认为,为提高患者的生 1.3结果:本组6例病人有5例行去势术并同时15服内分泌药存率,去势术与内分泌药物同时应用是可取的,疗效满意.老年 物治疗.1例拒绝手术,全部进行随访.其中l例病人于1年后死患者多能接受. 于肿瘤转移(拒绝手术治疗者),l例因心肌梗死死于手术后23参考文献 年.其余4例l临床无瘤生存,3例生存超过3年,l例超过4年,【l】吴阶平主编,泌尿外科[M].济南:山东科技出版社,1993: 现仍健在.属临床治愈.532-533. 2讨论f21曹文锋,谢正华.前列腺偶发癌(附l5例报告)中华泌尿外 前列腺偶发癌是指在前列腺增生而行前列腺切除或电切的科杂志[1].1994;15449,45 标本中偶然发现….前列腺癌为老年男性恶性肿瘤之一,据美国【3】MeieodDG.Drawingnewconclusionaboutmaximumall一 报道仅次于癌症,占男性癌症死亡的第二位.我国自70年代起drogenbiockadePCa[J].ContempUroi,1996;8:19, 发病率显着上升,比60年代增长50%,70%,前列腺偶发癌没有【4】LabileF,cusanL,comezJL1ETAI.Dowstagingbycombina一 特异性的l临床症状.易与良性前列腺增生相混淆,l临床上发现的tiontheapywithfiutamideandanLHRHagonistbeforeredical 前列腺癌患者多半为晚期,IDPC术前诊断较困难,其原因可能在prostatectomy[J].CancerSurv,1995;23:149. 以下几点:?由于诊断条件受限,如PSA检测缺乏标准,特异性f收稿日期:2004—09—23]