【doc】超声对肝原发性良性间叶性肿瘤诊断价值的探讨

【doc】超声对肝原发性良性间叶性肿瘤诊断价值的探讨 超声对肝原发性良性间叶性肿瘤诊断价值 的探讨 中华超声影像学杂志旦箜鲞笙塑』!!!坠!:!!!!z:!:!: 张收缩的状况,而对疾病状态获得量化指标. 本研究中冠心病组患者均经冠状动脉造影检查予以确诊, 但在常规超声心动图检查时左室静息状态下室壁收缩活动属于 正常范围,EF与正常对照组比较差异无显着性(P>O.05),而 此时的ICK已经较正常对照组明显降低.这是因为在冠心病 患者中即使心绞痛发作后心肌收缩障碍恢复了,局部舒张功能 障碍仍旧存在j. 应用超声心动图ICK定量,可以早期敏感地发现冠状 动脉病变,而且检查操作方便,可反复进行,是一种方便,安全, 经济的无创性检查方法.因此,笔者认为ICK是对常规超声心 动图检查心室收缩功能正常的胸痛患者进行冠心病筛查的一种 新方法,也可用于随访手术效果和药物疗效,并有可能应用于心 肌舒张同步性. 参考文献 1IshiiK,MiwaK,MakitaT,eta1.Diagnosisofcoronaryvasospasmby detectionofpostischemicregionalleftventriculardelayedrelaxtion usingechocardiographicevaluationwithcolorkinesis.ClinCardiol, 2003,26:477—482. 2ItoT,SuwaM,ImaiM,eta1.Assessmentofregionalleftventricular fillingdynsmicsusingcolorkinesisinpatientswithhypertrophic cardiomyopathy.JAmSocEchocardiogr,2004,17:146—151. 3IshiiK,MiwaK,MakitaT,eta1.Prolongedpostischemicregionalleft ventriculardelayedrelaxationordiastolicasynchronydetectedby colorkinesisfollowingcoronaryvasospasm.AmJCardiol,2003,91l 1366—1369. (收稿日期:2005—05-09) 超声对肝原发性良性间叶性肿瘤诊断价值的探讨 蒋天安敖建阳赵齐羽王丽君 肝肿瘤的病理类型以来源于肝细胞(肝细胞癌)和胆管细胞 (胆管细胞癌)最为多见,约占全部肝肿瘤的85%以上[;而起 源于间叶组织的肝肿瘤较少见.笔者对本院2003,2005年经 手术及病理证实的4例肝良性间叶性肿瘤的超声现进行分 析,以提高对肝良性间叶性肿瘤的认识,现报告如下. 资料与方法 一 ,研究对象 4例患者于2003年5月至2005年5月间在本院住院手术, 其中男3例,女1例,年龄6,58岁,平均38.3岁,肿瘤大小 5,15cm.3例术前经超声引导下穿刺活检的病例中,2例术前 得到诊断,1例经活检未能明确诊断.4例均经手术及病理证 实,其中3例为肝血管平滑肌脂肪瘤,1例为间叶性错构瘤. 二,仪器与方法 使用AcusonSequoia512及AcusonXP128型彩色多普勒 血流显像仪,探头频率2,4MHz)GEVoluson730彩色多普勒 超声仪,容积探头,频率2,5MHz.穿刺活检应用可调式自动 弹射活检枪及18G自动组织切割活检针(美国CRBard.1Nc). 超声检查时患者仰卧位或右前斜位,先扫查整体肝及肝外 情况,发现肝内肿块后重点观察肿块形状,大小,回声特点,边界 (有无包膜及声晕),与肝静脉及门静脉走行的关系,内部血供情 况,同时观察是否合并肝硬化及有无肝外淋巴结转移.穿刺活 检:先行超声定位,选择最佳穿刺点,常规消毒,铺巾,局麻后穿 刺针从探头端定位标记处穿刺,在超声监视下于针尖进入病灶 前缘时弹射切割肿瘤组织后迅速拔针,每个病灶穿刺2,3次. 作者单位:310006杭州,浙江大学医学院附属第一医院超声影像 诊断科(蒋天安,敖建阳,赵齐羽),病理科(王丽君) 穿刺组织条用1O甲醛固定后送病理组织检查. 结果 肝错构瘤超声表现分为两型.?实质高回声型:本组病例 中有3例超声表现为实质高回声型,经手术及病理证实为肝血 管平滑肌脂肪瘤,超声表现为肿块巨大,呈均匀或不均匀回声, 以高回声或偏高回声为主,肿块边界清晰光整,无肝外淋巴结肿 大(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿块内血流不丰富, 以静脉血流为主,其中1例可见肝静脉分支伸入肿瘤内部走行 (图2).本组3例肝血管平滑肌脂肪瘤在超声表现不尽相同,1 例表现为不均质回声,内部回声杂乱,以高回声为主,粗大血管 环绕并伸入肿瘤内,术后证实内部脂肪成分较多并伴有出血坏 死;1例表现不均质回声,内部回声以偏高为主,周围静脉受压, 均 CDFI示肿瘤内部静脉穿行且无侵犯受压征象;另1例表现为匀偏强回声,与血管瘤相似.?囊实性型:本组中1例超声表现 为囊实性型,囊性部分呈多房分隔,实性部分呈中等回声,肿块 有类包膜样回声,边界清,周围肝组织受压(图3);CDF1示无回 声区内无血流信号,周边及间隔内可测及点状血流信号.术后 病理证实为肝良性间叶性错构瘤. 讨论 据丛文铭等[2统计,肝原发性间叶性肿瘤在病理学上按好 发比例依次为血管平滑肌脂肪瘤(70.8),间叶性错构瘤 (10.4),神经纤维瘤(6.2),神经鞘瘤(4.2),畸胎瘤 (4.2),平滑肌瘤(2.1~/6),脂肪瘤(2.1).另国内外均有肝 纤维瘤的报道[3,43.本组血管平滑肌脂肪瘤3例,间叶性错构 瘤1例. 目3一?[011#Ir《嗡?1,M… I叶lm许半册肌?胁:址一种们I'uI叶肿瘟. I'tl盯 恃'澍叭忻种啦讣拓同?例川啦批幛刖客 伴,肿州iJ,i幔的eL'~il1|__址山1蝻成成舒扣 盘错?/i:I啦多郎qj,U走g城血开滑叭脂肪 f日脂fl}邯#J目阿IJJ)IJ此…『甘卅m【脂帖稍 趟声馓1'均艟帅咂t'lr1,4肿块.浒I I'1IrsA~4mm稀内状"忡肺m世却L水前喃ff'l 准?I篮伴仃Ii肪flIf;flIT帅胞k~rlT@别I昔般IfJ 怍自_I陌nJ",IJ舯忏蟾Illr】部J啦幢结转 侈等征肇m车l删均t此2{世1州Ihr#rl盹臆舒拙鼎 _lj『??他挑内部"】",J)托1'越.水1)Ti翅仍# 绦所述?肝碌缱性窿忭州叶性求前定性诊断 牲旧璀?但综合床丧埘蜜验窜托盘皑自缝其f影像学幢青 丧趣可埘型啸倒进行渗断;穿刺括精有J诊断该粪疽 犄?牿台赳声能牲好地j发性肝姐眦墒和肌管细胞痂相链剧 趟提示性谚断有劬T制定合理洋细的f帖方冀 参考文献 i站l…—I. 】i)~j7.3r--7n7 '柑撙-牟/tiffm"l?I阿?m 研单军}隆.2~)114J}7] - *{断nf口f 怅…ii}.3:=I V?川1r…【I}i"I,M《…Jv自??.Ilif."st?rf【brml I''rtI"1vrIj帅?rr.n..?,I%41lJ AifIII|71Mll_w?zs^winrolJJtnlurv HJ…r.uh J…_I_?山川:MjJLImR??fIJ4.II,5 1} I'l?1lH^_f_n111Ilin…ITand1岬ll『l l,d-lfc'Ifl】_jvt…1fn…?lhL1illlar.1^mJh【'tlu【l,b. ,I-【f)l? …JIIj日伽#tm川?儿* 31…4Ji:c?H5s rJ口I:!l儿1m 鍪 神驰?,一一针 雾一一一嚣