纤维支气管镜检查的护理

纤维支气管镜检查的护理 操作前准备 1、病人准备:向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，以 消除紧张情绪，取得合作。纤维支气管镜检查是有创伤性操作，术前病人应 签署知情同意书。病人术前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应 事先取出 2、术前用药:评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过敏，防止发生变态 反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品1mg或地西泮10mg肌注，以减少呼吸 道分泌物和镇静 3、物品准备:备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因 麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出 操作后护理 1、病情观察:密切观察病人有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色和 特征。向病人说明术后数小时内，特别是活检后会有少量咯血及痰中带血， 不必担心，对咯血者应通知医生，并注意窒息的发生 2、避免误吸:术后2h内禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉 流质或半流质饮食。进食前实验小口喝水，无呛咳再进食 3、减少咽喉部刺激:术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息， 以免声音嘶哑和咽喉部疼痛 填空题: 床旁纤维支气管镜检查步骤: 1核对_____和纤维支气管镜检查，治疗__________; 2对于神志清楚的患者，应向患者解释操作内容、注意事项及有无/不适，以取得患者配合 3术前禁食2h(胃肠功能弱的患者可适当延长禁食时间)，胃肠减压 4操作30min前雾化吸入8ml利多卡因。2min前，经鼻腔开口处向鼻道内快速注入2ml利多卡因。(用2 %利多卡因咽喉部麻醉后,纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉,总量一般不超过2 %利多卡因15 ml 。) 5根据患者具体情况，给予适当全身镇静 6体位:多选用仰卧位,病情需要者亦可选用半卧位或坐位 7需管床医生在场，如病情变化可及时处理 8做好插管准备(插管车，复苏球，准备好的呼吸机)，必要时行插管。 9如患者之前应用无创呼吸机，将吸氧浓度调至100%;如果使用鼻导管吸氧(普通吸氧面罩)则提高吸入氧流量保证较高的氧浓度 10检查者及辅助人员必须戴口罩帽子及无菌手套，严格无菌操作。 11应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜 12 插入途径:一般经鼻(推荐)或经口插入。 13直视观察:应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管,然后再重点对可疑部位进行观察。应特别重视对亚段支气管的检查,以免遗漏小的病变。 14 培养标本:接痰培养杯取痰标本;如痰液少，不足达到培养标准量，可注生理盐水20 ml 后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养。 15 治疗:对感染严重,分泌物粘稠者可反复冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注入抗生素,配合全身给药治疗。 七，操作后: 1.密切监测生命体征 2.术后患者应安静休息,一般应在2 h 之后才可进食饮水,以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。 3.若操作过程中出现气道损伤，须密切关注病人的气道出血情况，以及时处理 4若肺活检或术后发热，可适当应用抗生素。 4.氧合稳定后，须及时调整通气参数 5.若无禁忌,抬高床头至少30?以上 6.清理用后物品和器械 7.及时清洗消毒纤维支气管镜 8.操作过程和检查结果。