益血升板汤治疗化疗致血小板减少疗效观察

益血升板汤治疗化疗致血小板减少疗效观察 DOC格式,方便您的复制修改删减 益血升板汤治疗化疗致血小板减少疗效 观察 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 作者,洪永贵,张玉芳,王俊生,焦智民 【关键词】 血小板减少,化疗,益血升板汤,中医疗法 骨髓造血功能抑制是化疗常见的不良反应,血小板下降常导致化疗不能按时、按量进行,影响治疗效果,甚至产生严重的并发症而危及生命。笔者采用自拟益血升板汤治疗化疗后血小板减少症获满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 110例病例为1997年7月,2008年10月本院住院患者,均为化疗后出现血小板减少的病例。按随机数字表将患者分为2组。治疗组56例,男性34例,女性22例,其中肺癌15例,乳腺癌12例,大肠癌9例,食管贲门癌15例,胃癌3例,非霍奇金淋巴瘤2例。对照组54例,男34例,女20例,年龄21,68岁,其中肺癌13例,乳腺癌13例,大肠癌9例,食管贲门癌16例,胃癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例。2组 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 患者入组前血小板下降幅度基本一致(详见表1),差异无统计学意义(P,0.05),具有可比性。表1 2组患者入组前血小板下降幅度,略,注,?度下降值为(75,99)×109/L,?度下降值为(50,74)×109/L,?度下降值为(25,49)×109/L,?度下降值为,25×109/L 1.2 纳入 ?所有病例均经病理检查确诊,?所有病例均接受化疗,?化疗前血小板均正常,化疗后血小板,100×109/L,伴有或不伴有白细胞、红细胞下降,?无严重的心脏疾患,?治疗期间使用过“集落刺激因子”和/或输血的患者除外。 1.3 治疗方法 对照组仅行常规对症治疗,有皮下出血点或紫癜者给与止血药,伴白细胞下降或贫血者给与鲨肝醇或铁剂及叶酸片口服,观察2周。治疗组除常规对症治疗外,在发现血小板下降的当日起即每日服用益血升板汤。药物组成,鸡血藤、淫羊藿、女贞子、党参、白术、茯苓、黄芪、当归、仙鹤草、连翘等。水煎服,每日1剂,每剂煎2次,每煎约200 mL,温服,连服2周。 1.4 疗效评价 所有患者均在发现血小板下降的第3、7、10、14日各查血常规1次。显效,1周内血小板升至100×109/L以上者,有效,2周内血小板升至100×109/L者,或血小板已回升至2倍或以上但仍未至100×109/L者,无效,未达到显效及有效评定标准者。 1.5 统计学方法 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 2组有效率比较采用χ2检验,等级资料比较采用Ridit。 2 结果 2.1 2组血小板回升时间 从第3日起2组均有血小板开始回升的病例,治疗组在第10日左右达高峰,对照组在第14日左右达高峰。治疗组回升的例数明显多于对照组(P,0.05),见表2。表2 2组患者不同时间血小板回升情况比较,略,注,R治疗组,0.390,R对照组,0.614,位于95%的可信区间 2.2 2组血小板回升疗效比较 (见表3) 表3 2组患者血小板回升疗效比较,略,注,2组比较,χ2,7.90,P,0.004 3 讨论 化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但大多数化疗药物对骨髓均有不同程度的抑制作用。目前对于血小板减少的治疗,白细胞介素-11有一定疗效,重组人血小板生成素疗效好,但价格昂贵,在一定程度上限制了临床使用。 中医学认为,化疗药物为攻伐之品,极易损伤人体的气血肝肾,导致脏腑功能失调或损害。化疗后患者骨髓抑制出现血小板下降等现象时,常见有体倦、乏力、头晕、四肢酸软、恶心、纳呆等症状,严重者可伴有皮下出血点,甚至身体重要脏器出血。因此,化疗药物所致的血小板减少症多属中医“血证”范畴。“肝藏血”,体阴而用阳,“肾藏精”,肝肾同源,脾、肾为气血化生之源,脾虚失于健运,则气血化生乏源,肾亏则精血生化无根,因此出现乏力、头晕等血虚症状,脾虚不统血,气虚不能摄 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 血,血液不循常道而外溢,致皮下或脏器出血。治疗宜以补肝益肾、健脾养血、益气宁血为治法。益血升板汤中鸡血藤味苦微甘,微温,归肝、肾经,中医本草著作谓其“大补气血”、“统治百病,能生血、和血、补血、破血,又能通七孔,走五脏, 宣筋络”,治疗化疗导致的血小板减少具有较好疗效[1]。淫羊藿补命门、壮肾阳,女贞子善补肝肾之阴,党参、白术、茯苓、黄芪、当归等健脾补气,使气血生化有源,仙鹤草俗称“脱力草”,功用补虚止血,连翘解毒散结、清心除烦,两药伍用,共收清热解毒、凉血止血、散结消肿之功,常用于治疗血小板减少症[2]。 本临床观察结果显示,益血升板汤能有效升高血小板数量,从而改善头晕、乏力、纳差等临床症状,有助于提高患者的生活质量。同时还观察到,本药在升提血小板的同时,对部分合并有白细胞及/或血红蛋白下降的患者也有一定的帮助。 【参考文献】 [1] 洪永贵,王洪海,张玉芳.鸡血藤治疗化疗致血小板减少[J].中医杂志, 2003,44(10),730. [2] 谢海洲,杨增良.谢海洲用药心悟[M].北京,人民卫生出版社,2006. 336,337.