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【doc】乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析

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【doc】乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析【doc】乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析 乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分 析 肿瘤防治枭志2001年第8卷第2期?155 乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析 孟旭莉,李涛,方铣华,谢尚闹 1.浙江省肿瘤医院乳腺外科,浙江杭州310022 2.浙江省肿瘤医院病理科,浙江杭州310022 【摘要】目的:比较研究乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床及病理学特点的差异.方法:对11倒乳腺 印戒细胞癌和58倒乳腺粘液腺癌的;临床和病理特征进行对比分析.结果:乳腺印戒细胞癌3年生存 率6363%,5年生存率9...
【doc】乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析
【doc】乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析 乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分 析 肿瘤防治枭志2001年第8卷第2期?155 乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床病理分析 孟旭莉,李涛,方铣华,谢尚闹 1.浙江省肿瘤医院乳腺外科,浙江杭州310022 2.浙江省肿瘤医院病理科,浙江杭州310022 【摘要】目的:比较研究乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌的临床及病理学特点的差异.方法:对11倒乳腺 印戒细胞癌和58倒乳腺粘液腺癌的;临床和病理特征进行对比分析.结果:乳腺印戒细胞癌3年生存 率6363%,5年生存率9.09%,粘液腺癌3年生存率94.83%,5年生存率81.03%.显微镜下二者粘 液分布不同,内眼所见大体标本相差甚远.结论:乳腺印戒细胞癌鞍牯液腺癌恶性程度高,预后差,在临 床上有必要从牯液腺癌中独立出来. t关键词】乳腺肿瘤;癌,印戒细胞;腺癌,粘液;预后 中图分类号:R737.9文献标识码:A文章编号:1009—4571(2001)02—0155—02 OlinioandPotholO口IoAnmlyslsoftheSignetRingCellCancerandMuclnousCancerofBreostMENGXu. ,LITao,FANGXian-hua,cta1.DepartmentoftheBreastCancerSurgery,ZhejiangCancerHo spital, Hangzhou310022,P.R.Ch/na 【Jl抽i|阳口】 Ob]mThesignetringcellcancerofbreastisworsethanmucinouscancer.Itisnecessaryto separatethesignetringcellcsneerfrommucinonscaner.MethodsToanalysisclinicandpatho logicfeature of11signetringcellcancerand58mucinonscancerofbreast.Resul协Thethreeandfiveyearsurvival 63.63%,and9.o9%forp稍enI8withsignetringeel1eaneel~ofbreast;thethreeandfiveyearsurvivalweTe 9483%and81.03%forpatientswithmnclnouscancerofbreast.Themucusdistributingwasdi fferentunder microscopebetweensignetringcellcancerandmueinouscancer.Conclusionthesurvivalrat eisverylowand thelymphnodemetastasisrateishi曲inthebreastsignetcellcancer. 【Keywords】breastneoplasms;cancer,signetringcell;prognosis 乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌为少见的浸润性乳腺 癌.多年以来,临床上一直把乳腺印戒细胞癌归于粘 液腺癌一类,而乳腺粘液腺癌被认为病程长,恶性程度 低,进展慢,预后好.本文通过对11例乳腺印戒细胞 癌和58例乳腺粘液腺癌进行对比分析,认为二者临 床和病理表现均相差甚远. 【作者简介】孟旭莉(1967一),士,浙江衢州人,主治医师,医 学学士,从事肿瘤外科特刺是乳腺,头颈部,及脑外科的治疗和 科研. 1临床资料 1.1一般资料 1973—1992年,我院共收治乳腺癌2240例,印戒 细胞癌11例,粘液腺癌58例.每例病理切片经详细 的显微观察和HE染色.根据1981年WHO分类标 准_1J,粘液腺癌含有肉眼可见的大量上皮性粘液.镜下 可见肿瘤细胞外大量的粘液.对乳腺印戒细胞癌的诊 断以1982年全国乳腺癌协作组制定的病理分类为标 参考文献:[4] [1]徐昌文.WC~EM].上侮:上海科学技术出版社,1992.357. [2]张天泽,撩光炜.肿瘤学[M】.中册天津:天津科学技术出版社, 1996.1l68. [3]高峰,付守忠,郑晓明,等."野中野放射治疗非小细胞肺癌所致 肺不张[j]中国肿瘤临床与康复,2000:7(2):37. 乔才生.肺癌台并肺不张的放射治疗『J].中华放射肿瘤学杂志 1992,l(4J:229. 收稿日期:2000—09—28恬回日期:2000—11—21 (蝙辑:李建彬校对:刘翠玲) . 156.CHINAJOURNALOFCANCERPREVENTIONANDAT!:: 准[,印戒细胞核小,深染,圆形,一致,细胞浆内粘液 积聚,胞核被挤于一侧,这种细胞占20%以上者即被 诊断为印戒细胞癌.11例印戒细胞癌中,男l例,女 1O例;年龄4O,7O岁,平均5O岁.病程3周,24个 月,平均8周.粘液腺癌58例,男I例,女57例;年 龄37,8O岁,平均53.2岁.病程I周一2O年,平均 24个月.二者临床病理学特点见表I. I.2结果 全组均随访5年以上,乳腺印戒细胞癌中I例肿 块直径<2cm,淋巴结未见转移,5年后死于肺转移, 其余lO例均未生存达到5年,平均生存37个月.乳 腺粘液腺癌的3年生存率达到94.83%(55/58),5年 生存率81.03%(47/58),二者的3,5年随访结果及淋 巴结转移情况见表1. 衰1点[n(%)] 2讨论 乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌属于少见的浸润性特 殊型乳腺癌,特别是印戒细胞癌,发生在乳腺组织中更 为罕见,我院印戒细胞癌占同期乳腺癌的049%(11/ 224O),粘液腺癌占同期乳腺癌的2.58%(58/2240). 有报道粘液腺癌占乳腺癌的1%,6%_3_.两者在乳 腺癌中所占比例低,均有大量粘液分泌,临床上将乳腺 印戒细胞癌归于粘液腺癌,但在显微镜下二者的粘液 分布截然不同,印戒细胞癌间质不具粘液糊,几乎全部 粘液均位于胞浆内,大量胞浆内的粘液把细胞核挤到 一 边,形成新月形(又称戒指状),印戒细胞呈单行线状 排列或弥散漫润于纤维间质中.而粘液腺癌的粘液位 于细胞外的间质,细胞呈片状,巢状漂浮在"粘液糊" 中,肉眼观乳腺粘液腺癌质地软,边界清楚,切面半透 明,胶样,印戒细胞癌大体标本见肿瘤与周围组织分界 不清,质硬.有人主张肿瘤大多数细胞呈印戒细胞样 形态时,才把它归于此类,而另一些人则主张只有少数 印戒细胞掺杂在其中就可以诊断为此型4一,我院按印 戒细胞占20%以上才能诊断为印戒细胞癌. 本组资料显示乳腺印戒细胞癌和粘液腺癌患者发 病年龄较大,多数是绝经后的妇女,二者肿块大小差异 元显着性.平均病程印戒细胞癌明显短于粘液腺癌, 粘液腺癌淋巴结转移率低,本组为18.97%(11/58), 有报道为22.6%l,印戒细胞癌为90.9%(10/11),二 者之间差异有显着性. 同期全部乳腺癌患者的3年生存率为6532% (1463/2240),5年生存率60.7%(1359/2240);印 戒细胞癌3年生存率为63.63%(7/11),5年生存率 9.09%(1/11);粘液腺癌3年生存率94.83%(55/ 58),5年生存率81.03%(47/58).按直接法看,印戒 细胞癌3年生存率接近同期乳腺癌,5年生存率大大 低于同期乳腺癌,印戒细胞癌和粘液癌的3,5年生存 率差异有显着性,乳腺印戒细胞癌的预后明显比粘液 腺癌差.正如有人指出,无论如何,有一点非常重要, 即印戒细胞癌一定要与牯液腺癌相鉴别,因为它们的 预后非常不同].本组资料二者的发病年龄和肿块直 径无差异,但印戒细胞癌病程短,进展快,淋巴结转移 率高,3,5年生存率低.显微镜下和大体标本表现均 与粘液腺癌不一致,在临床上,应把乳腺印戒细胞癌和 粘液腺癌分别对待. 参考文献: [1]范掷娣,王德延.肿瘤病理诊断学[M]下卷.第2版天津:天津科 学技术出版社,1999.1830—1836. [2]剂复生,刘彤华肿瘤病理学[M]北京:北京医科大学.中国协和 医科大学联台出版杜,1997.1644. [3]KomakiK.Sakam~loG,SugaaoH,dMucin~scarcinoma0fthe breastinJapanAprognosticanalysisb明.dI舶morphd喈cfeatures [J].Cancer,1988,61(5):989—996. [4]EttorkyM.I-la]lJC.OsborneFT,a1.Signet?ringcc1Ivariant0finva- sirelobul~rcarcinomaofthebreast.Aciop0cstudy0f1I ?[J]ArchPa~hdLabMed.1994.118(3):245—248 L5]FrostAR.Terahatas,YehrrdnIem~eartce0fsiga~etringcelts ininfillaafinglobularc唧a0fthebreast[J].ArchPatholLab M.d.1995,119<i):一68. [6]张廷缨,沈镇宙.乳腺牯液腺癌的临床病理分析[J].中国癌症杂 志,1993.3(2)}84—85. [7]回允中.阿克曼外科病理学M].下卷.第8版.沈用:辽宁教育出 版社,1999.1609 收稿日期:2001—03—12修回日期:2001—03—26 (编辑:左文述校对;刘翠玲)
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