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47例笑气镇静技术在儿童牙科的应用

2017-11-12 4页 doc 21KB 36阅读

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47例笑气镇静技术在儿童牙科的应用47例笑气镇静技术在儿童牙科的应用 剖形态学研究表明。下颌前牙髓腔及根管唇舌径大于近远中径,呈唇舌向的窄扁形状,易出现双根管甚至多根管等复杂根管类型。研究表明,下颌切牙双根管发生率约为,,,(下颌侧切牙双根管发生率为,(,,一,,(,,。但临床治疗率远低于此。在,,,,,,,,和,,,,,,,,的研究中,双根管的治疗率分别为:下颌中切牙,,(,,,下颌侧切牙,,(,,,下颌尖牙,(,,。 下颌前牙根管治疗的传统开髓步骤要求在舌隆突上方舌侧窝处开髓。但舌隆突和切缘牙体的阻挡,髓腔视野不佳,因此不能形成根管的直线路径,容易遗漏根...
47例笑气镇静技术在儿童牙科的应用
47例笑气镇静技术在儿童牙科的应用 剖形态学研究表明。下颌前牙髓腔及根管唇舌径大于近远中径,呈唇舌向的窄扁形状,易出现双根管甚至多根管等复杂根管类型。研究表明,下颌切牙双根管发生率约为,,,(下颌侧切牙双根管发生率为,(,,一,,(,,。但临床治疗率远低于此。在,,,,,,,,和,,,,,,,,的研究中,双根管的治疗率分别为:下颌中切牙,,(,,,下颌侧切牙,,(,,,下颌尖牙,(,,。 下颌前牙根管治疗的传统开髓步骤要求在舌隆突上方舌侧窝处开髓。但舌隆突和切缘牙体的阻挡,髓腔视野不佳,因此不能形成根管的直线路径,容易遗漏根管主要是舌侧根管。导致根管预备不充分。在进行根管治疗时,一般要求做到开髓揭顶后根管路径通畅成直视通路,以保证治疗过程中可以彻底地清洁根管并完善地充填根管。但下颌前牙传统的开髓路径显然不能满足这一要求。针对这个问题,我们结合临床实践提出一个下领前牙根管治疗的新的临床路径一切缘(唇侧)开髓路径。下颌前牙切缘(唇侧)开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,提高复杂根管的发现率高,最终根管预备充分并便于充填。但是,下颌前牙切缘(唇侧)开髓的会破坏部分切缘牙体,不但影响美观,更会降低前牙的抗力性。但是,随着材料学的发展,目前临床上根管玻璃纤维桩的广泛应用和烤瓷冠的常规修复均足以弥补这些缺点。因此,在治疗下颌前牙时应注意下颌前牙的双根管可能性,为了防止遗漏根管,导致根管治疗失败,特别是在下颌前牙行常规根管充填后出现反复瘘管或根尖炎症不能好转时,临床医生应权衡利弊,选择合适的开髓路径。避免遗漏根管给患者带来不必要的痛苦和经济损失。 ,,例笑气镇静技术在儿童牙科的应用 乔黎晓 (山西红十字口腔医院儿童口腔科) 儿童牙科畏惧症是指牙病患儿在牙科治疗中所具有的紧张、害怕、忧郁的心理状态,以及在行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低、甚至抗拒治疗的现象。儿童在接受牙科治疗时的恐惧情绪会通过行为表现出来(如面部表情紧张、双拳紧握、肢体扭动、严重哭闹、拒绝张嘴等等(它对儿童牙病的准确诊断及彻底治疗均有较大影响,甚至使治疗无法进行。我科引进美国普莱克斯公司生产的笑气镇静仪,使用笑气镇静技术,运用于儿童牙科畏惧患者的治疗,取得了很好的效果。 ,(,临床资料 选择,,,,—,,,,年我科,—,岁,,例儿童牙科畏惧症患,其中男,,名、女,,名,身体健康,无全身系统疾病,详细介绍笑气镇静技术,征得患儿家长同意下使用笑气镇静。 ,(,方法 使用美国普莱克斯公司生产的笑气镇静仪,严格按照操作步骤使用。 笑气成份是氧化亚氮,常温下为无色略带甜味的气体,,,,,年由,,,,,,,,,,研制成功(,,,,年,,,,首先运用于牙科镇痛取得初步成功。笑气镇静仪运用是氧气和笑气电子控制,按比例混合使用达到镇痛作用。患儿首先吸入,,,,纯氧,分钟,然后加入,,笑气,氧气相应降低,,,每次间隔,分钟增加,,笑气,一般儿童笑气增加至,,,既有镇静效果,个,,,,,,童可增加到,,—,,,的笑气,儿童不建议再增加笑气浓度。达到镇静效果,开始牙科治疗,治疗结束后吸入,,,,纯氧最少,分钟,可以完全置换出体内的笑气,个别有头晕的患者适当延长纯氧气吸人时间。 笑气吸入肺泡,通过抑制人体的中枢神径系统兴奋性神经物质的释放和神经冲动的传导,改变离子通道的通透性而产生镇静的药理作用,化学性能稳定、不燃烧、不爆炸,不参与人体代谢,对人体没任何危害,是一种很好的镇静剂,停止吸人后几分钟作用消失,镇静作用强而麻醉作用弱,是一种安全有效的镇静剂。 ,、结果 标难: (,)有轻度嗜睡感、能和医生交流。合作治疗。 (,)意 识清楚。能基本合作治疗。 (,)勉强合作,配合语言诱导完成治疗。 (,)不合作(不能配合治疗。 表, ,,例笑气使用结果 效 果 男 女 合计 率(,) 有轻度嗜睡感、能和医生交流,合作治疗。 ,, ,, ,, ,,(,, 意识清楚。能基本合作治疗 , , , ,,(,, 勉强合作。配合语言诱导完成治疗 , , , ,(,, 不合作。不能配合治疗 , , , ,(,, ,、讨论 运用笑气镇静,使中枢神经系统处于抑制状态,患儿处于镇静、放松状态。使牙科治疗得以顺利进行。在治疗过程中,病人的意识始终处于清醒状态,能够与医生进行语言上的沟通,能够听从医生的指令,治疗过程中能很好地与医生配合。笑气氧气联合镇静系统的优点:不抑制呼吸及循环功能,电子笑气镇静仪严格控制氧气含量,仪器控制最底氧气浓度达,,,,高于空气中氧气含量,安全有保证,无副作用;患者始终保持清醒,能主动配合治疗;显效快,作用消失亦快,无储蓄作用;甜味,无呼吸道刺激,患儿乐于接受;使用方便,可以达到理想的镇静要求。 笑气镇静用于儿童牙科,能很好缓解患儿的紧张与恐惧心情、减轻牙科焦虑,减轻疼痛,再配合麻药可以完全无痛,故有“无痛牙科,,,„,,睡眠牙科”、“舒适牙科”、“牙科清醒镇静”之美称。 本次调查有,例达到勉强合作,配合语言诱导完成治疗的标准,男女各,例,分析原因是患儿扭动,吸人笑气不足,达不到效果。有,例是不合作,不能配合治疗的情况,男,例,女,例,其中男一例是,岁患儿。极度不配合,鼻罩一直没有严密扣在正确位置,基本无效;女一例为上述情况。其另一例是家长中途看到孩子不合作要求终止笑气镇静操作,也没有达到预期效果(其余均达到儿童牙科治疗的镇静要求。 科学意义上笑气是一种儿童牙科畏惧症的有效镇静技术,但国内尚属于起步阶段,广大家长对笑气镇静还有很多顾虑,需要大力宣传和推广。 美学区即刻种植即刻修复的临床疗效观察 焦艳军 王珏李英 闫亮 (山西医科大学第一临床医院口腔科太原,,,,,,) 随着种植义齿在临床的广泛应用,人们对种植修复的效果要求越来越高,不再局限于远期的成功率和恢复咀嚼功能,而且希望能够得到更加自然美观的修复效果,尤其在美学区。美学区(,,, ,,,,,,,; ,,,,)是在大笑时可以看见的牙及牙槽嵴部分。主观上讲,对患者具有美学重要性的牙及牙槽嵴都是美学区。美学种植修复定义为与患者的口腔及面部结构相协调。修复体应模拟缺失牙色泽、形状、质地、大小和光学特点等。近年来,我们参照国内外学者的研究结果,结合临床实际工作经验,采用,,,,种植体即刻修复各种原因导致的上颌前牙根折、残根,在种植与修复过程中注重软、硬组织和修复体的美学处理,取得满意的效果,现报道如下: ,材料和方法 ,(,病例选择: ,,,,年,月至,,,,年,,月选择,,例上颌前牙单个牙齿损坏不能保留的患者,其中男,,例。女,,例,平均年龄,,(,岁,其中中切牙,,枚,侧切牙,,枚,尖牙,枚。纳入标准:?拟拔除患牙周骨质良好、无明显感染、拔牙后拔牙窝唇舌侧骨壁完整。?患牙的牙龈外形丰满。与邻牙龈缘连续一致。?损坏牙区骨量,,(,,,,,,。患者被告知种植手术和修复过程以及可能发生牟???跚扒??种残薷赐馐椤;颊呱硖遄纯隽己茫辛己玫目谇晃郎肮摺?,(,材料: 采用,,,,种植系统(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)(手术及修复工具,,,,,,种植机及,,:,减速手机;,,,,种植体及相匹配的基台,。,鹃界面,,,,,,,,人工骨,,,,,,,,,可吸收膜,牙周膜分离器(,,,,,,,,,,,,,,,,)。真空热压成型机(, ,;,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,(,,;,,,?美国);透明成型片(,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,;,,(,,,;,,,?美国);铸型用树脂(,,,,;,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,日本)。 ,(,治疗方法: ,,,(,口腔常规检查:观察上颌前牙残根处牙槽骨丰满度,有无明显的骨缺损、骨病变。预期种植体周围软组织高度和形态。拍摄曲面断层片,制取研究模型,排牙制作外科膜板。确定牙槽骨密度,高度及宽度,初步确定种植体植入位置,选择种植体适当直径和长度。 ,(,(,微刨拔牙:利用牙周膜分离器及常规外科拔牙技术小心拔除患牙,保持骨壁完整(并清除炎症肉芽组织,生理盐水冲洗拔牙窝,小心的提起粘骨膜瓣观察颊侧骨板的完整性及其厚度。 ,(,(,种植体植人:在拔牙窝处略偏舌测制备种植窝,视牙槽骨高度和宽度选择合适
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