5238例城乡已婚妇女心电图ST段改变对比分析

5238例城乡已婚妇女心电图ST段改变对比分析 【摘要】 目的 生育技术是社区卫生服务六位一体其中之一，全科医生了解服务对象的健康状况是做好该项工作的必要途径。本文介绍了在城乡不同生活环境下已婚妇女心电图ST段改变的变化趋势，以便于掌握她们心血管的健康状况。 搜集2006,2010年间在我中心进行每年一次体检，共五次5238人次的体检者的心电图进行分析。对ST段改变者，按年龄、城乡不同进行统计对比分析。结果 ST段异常改变总阳性率为14.4%;ST段异常下移改变的11.39%;ST段异常上抬改变的3.1%。结论 ST段下移出现在25,65岁之间已婚妇女有逐年增高趋势，并且年龄前移，随着年龄增加而增多，城市明显高于农村。 【关键词】 “三查”体检;心电图;阳性率 作者单位:753000 宁夏石嘴山市计划生育指导中心 我市已婚妇女的“三查”(查孕、查环、查病)工作每年一次，心电图、血糖、血脂、肝功，肝胆B超为常规自选检查项目之一，有95%以上的已婚妇女选择做以上自选检查，在体检中检出各种异常心电图，其中ST段改变多见。现对近五年，选定两处城乡人口数相当的体检处(城乡对照)，共5238例受检者心电图ST段改变在不同年龄和城乡生活环境下进行统计对比分析，了解其变化趋势。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006,2010年间，在我中心“三查”体检的5328例已婚妇女心电图，年龄为21,65岁，分农村组、城镇组作对照，各提取2664份作研究，其中每年人数为:2006年为:764人次，2007年为:952人次，2008年为:1038人次，2009年为:1226人次，20010年为:1258人次。 1.2 方法 全部受检对象有固定心电图专业技术人员，采用经过计量合格的美国惠普三导同步心电图仪，卧位描计常规12导联心电图，心电图现确定除外左心室肥厚、心室内传导阻滞、预激综合征、室内异位节律等引起的继发性ST-T改变，分为小于35岁，35,45岁，45,55岁之间，大于55岁四个年龄组，按城乡年龄不同进行统计对比研究分析。 1.3 诊断标准 按照心电图的ST-T测量方法及正常范围标准，超出正常范围的为异常改变，测量方法:以QRS起始部分连线作为基线，以心率快慢分别的J点后0.06-0.08S测量ST段与基线的距离。ST段异常上抬:全部肢体导联及胸导V4-V6,0.1 mv,V1-V3,0.3 mv，ST段异常下移:除?导超过0.1 mv外，其余肢体导及全部胸导,0.05 mv。 2 结果 受检人员心电图的5238例中，ST异常改变的859例，占14.4%，其中ST段上抬伴或不伴T波倒置的:162例，占3.1%，ST段下移伴或不伴T波倒置和双向的:596例，占11.39%。 2.1 ST段上抬 农村组70例，占1.3%，城市组92例，占1.8%;多数出现在?、?、avF导，少部分出现在胸导，ST段上抬多呈现弓背向上斜形。 2.2 ST段下移 在受检的5238例心电图中ST段下移者596例，占11.39%，城市12.4%，农村9.9%，第一次发现ST段下移者91例，心电图一项或多项合并ST段下移者305例，单纯ST段下移者114例。ST段下移在不同时间、年龄和城乡生活环境下的分布见表1。 表1 ST段下移阳性分布(受检例数/阳性率) 3 讨论 3.1 ST改变的临床意义 心电图ST异常改变代表心室缓慢复极过程，凡影响心室复极的因素都能影响心电图ST改变。 3.1.1 ST段异常上抬 可分为短期和持续变化，本资料162例均经短期复查2-4次心电图未见动态变化，考虑为正常变异。 3.1.2 ST段异常下移 多见于冠状动脉供血不足、无症状性心肌缺血，非缺血ST段异常下移多见于洋地黄、奎尼丁、低血钾症药物类影响，植物神经功能紊乱心室肥大预激综合征所致继发性改变，本资料ST段异常下移根据临床资料及相关检查可以排除以上所受影响，在导致ST段改变的原因中，心肌缺血最多见，而引起心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化发展到一定长达影响心肌缺血导致冠心病,1,。 3.2 ST异常改变在城镇、农村不同年龄对照组中的变化趋势 统计结果表明，ST段下移，近几年总体出现持续上升现象，随着年龄的增加而增多，还出现了年龄前移的现象，30岁以后的女性多见，城镇明显多于农村。 3.3 ST异常改变检出无症状性心肌缺血 受检者第一次发现ST异常改变者占受检人数的10.2%，其中有3.3%的为心肌缺血所致，这些人平时无异常的不适感觉，故对身体未以重视，体检时才发现异常。 3.4 ST段下移与其他体检项目之间的关联分析 在心电图ST段异常下移中有68.5%的受检者伴有高血脂，19%的伴有脂肪肝，这就说明ST段下移阳性率极高，多有可能数是心血管动脉粥样硬化所致。探究已婚妇女人群近几年总体出现ST段下移阳性率持续上升现象和城镇已婚妇女ST段下移阳性率高于农村的原因，是因为这些年人们生活水平的逐年提高，营养过剩，加之一些不良生活行为所致。这里城镇多数已婚妇女家庭有经常喜嗜肉食的癖好，也无锻炼身体的习惯，她们的运动和劳动远远低于农村，而本地区多数农村家庭在夏季吃肉较少，并且还参加农业劳动，在两种不同生活环境下，她们不同的生活行为对她们的健康影响截然不同,2,。这里已婚妇女心电图ST段下移阳性率的总体上升，说明她们的心血管发病率在上升，所以，在我们今后的社区卫生及计划生育/生殖健康工作中，要注重对她们健康行为的干预，以便提高她们的健康素质。 参考文献 ,1, 郭继鸿.心电图学.北京:人民卫生出版社,2005:160. ,2, 陈红.中国医药导报, 2007,4(6):45-46.