【doc】高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配合

【doc】高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配合 高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配 合 《西藏科技],2002年1期(总第105期)护理 高原浅低温心脏不停跳心内直视手术的配合 陈玉丹宋晓红陈玉涓任冬梅赵桂兰陈义勇 (西藏军区总医院麻醉科) 我院于2000年l1月10日成功地在海拔 3658米的拉萨进行了世界首例高原浅低温下心 脏不停跳心内直棍手术:现将手术配台介绍如 下: l临床资料 男,4岁,藏族,居住地海拔4800米.困活动 后胸闷,乏力2年余.于2000年l】月2目A院. 查体:胸骨左缘第3,4肋间可闻及中度收缩期吹 风样杂音,心功能?(WYHA分级),彩色多普勒 超声心动图提示:室间隔膜部回声失落,间距 1.0crn,左心室明显增大,其内径为4.8cm,左室宽 度增大,肺A增宽,拟行VSD修补木,经过190分 手术顺利完成,术后随访,l2天痊愈出院,生 钟, 活恢复正常. 2手术配合 2l物品准备 普通开胸器械包一套,无菌敷料一套,特别用 品有体外循环器械一套,无损伤缝合缘纶线,普通 灵线,骨蜡,胸骨钜,常规巡回一套. 2.2手术体位 仰卧位,背部垫一软枕,胸骨稍抬高15—20.. 2.3麻醉 静脉全麻+经口腔气管插管. 2.4术中配台 2.4,1术前,洗手护士和巡回护士认真清点纱 布,盐水垫,缝针,无损伤缝合线,器械等物品. 2.4.2取胸骨正中切口,逐层切开皮肤,皮下,肌 层,用胸骨钜钜开胸骨,骨蜡止血,胸骨撑开器撵 开胸骨,暴露术野,剪开心包膜,悬掉心包,常规建 立体外循环,术中见室缺为膜周型1.5cm,用410 无损伤垫片针行室缺修补.用4/O的普通灵线缝 合心房切口. 24.3缝合一tL,房切口后准备温盐水冲洗,探查, 停止体外循环,拔出循环管道,缝合心包,清点物 品与木前数目相等后常规关胸. 3注意事项 3.I术中严格遵守手术操作和无菌操作技 术,监督并自觉遵守; 3.2木中密切注意观察手术步骤,做到主动,及 时,准确; 3.3缝钱打结时要及时喷水,防线滑,结滑(尤以 普理灵线为主); 3.4注意无损伤缝合针的及时收回,并提醒医生 不能乱放乱扔缝线,缝针等; 3.5清点物品仔细,尤以缝针(无损伤缝合针及 双头针),纱布块为主,包括蚊式钳,引线器等,用 钢丝缝合胸骨时和钢丝打结时各清点物品一遍 编校白玛 67