宫颈康在经腹全子宫切除术前阴道准备中的应用_27138

宫颈康在经腹全子宫切除术前阴道准备中的应用_27138 宫颈康在经腹全子宫切除术前阴道准备中的应用 [标签:来源] 作者:冯玉珠，罗琳雪,黄秀菊 【摘要】 目的 观察宫颈康用于妇科经腹全子宫切除术前阴道准备的临床效果。方法 将妇科经腹行全子宫切除术前阴道准备的患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组用宫颈康阴道冲洗做术前阴道准备，对照组采用传统方法，以1/5000高锰酸钾溶液冲洗阴道后阴道后穹窿放置甲硝唑0.4 g。对比观察两组患者术后感染情况。结果 观察组术后病率明显低于对照组(P,0.01);阴道残端愈合情况优于观察组(P,0.01);白细胞异常的发生率低于对照组(P,0.05)。结论 宫颈康阴道冲洗的术前阴道准备效果良好，可明显降低术后感染率。 【关键词】 经腹妇科手术 阴道准备 宫颈康 经腹全子宫切除术是妇科常见的手术之一，术后感染是常见的并发症，其主要感染来源多为阴道上行感染，因此术前阴道上药是预防术后感染的重要步骤之一,1,。近年来，我科对经腹全子宫切除术的患者使用宫颈康溶液进行术前的阴道准备，取得满意的效果，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料 选择2007年9月,2008年2月在我院妇科行经腹全子宫切除术需阴道准备的患者200例，随机分为两组，观察组100例，年龄55.3?11.6岁，其中子宫肌瘤52例，子宫肌瘤并卵巢肿瘤18例，功血10例，子宫腺肌瘤13例、子宫内膜癌5例、恶性葡萄胎2例;对照组100例，年龄57.2?10.8岁，其中子宫肌瘤50例，子宫肌瘤并卵巢肿瘤20例，功血13例，子宫腺肌瘤10例，子宫内膜癌4例，恶性葡萄胎3例。两组年龄、病种、阴道清洁度、麻醉及手术方式、手术时间、出血量、抗生素的使用等方面经统计学处理差异均无显著性(P,0.05)，两组术前血常规白细胞均正常，无盆腔及全身感染等存在，无阴道特异性感染，具有可比性。 2.方法 观察组手术前三天开始，患者排空膀胱后取膀胱截石位，窥阴器暴露阴道及宫颈，使用宫颈康原液10 ml冲洗阴道，保留约3分钟，无需用水清洗，每日一次，连续3天。对照组手术前3天开始使用1/5000高锰酸钾溶液进行阴道灌洗，棉球擦干后阴道放置甲硝唑0.4 g，每日一次，共三次。 3.观察指标 术后病率:手术后7天内体温2次或2次以上超过38?,2,。血常规:术后72 h内白细胞超过10.0×109/L者为异常。术后阴道残端愈合情况:术后30天复查，记录并比较两组患者阴道残端肉芽组织增生情况。 4.统计学处理 计数资料的比较采用χ2检验，以P,0.05为差异有统计学意义。 结果 两组术后病率、白细胞异常发生率以及阴道残端肉芽组织增生发生率比较均有显著性差异(P,0.05或,0.01)。观察组的疗效优于对照组。见1。表1 两组观察指标的比较,n(略), 讨 论 由于阴道与外界相通，所以经腹全子宫切除术并非无菌手术。正常妇女阴道内均有大量寄生菌群存在，其中除有正常乳酸杆菌外，还含有大量致病菌。在正常情况下阴道内的各种菌群间保持相对稳定，但无论是经阴道或经腹部行全子宫切除术，都可能破坏阴道内的正常环境，导致菌群失调，其中某种条件致病菌可迅速繁殖，转化为致病菌，再加上手术损伤，出血等因素，使机体抵抗力下降而致感染,3,。可见，全子宫切除患者术后感染与手术前阴道准备的效果关系很密切。传统的阴道准备，是使用1/5000高锰酸钾溶液进行阴道灌洗以后，阴道后穹窿放置甲硝唑0.4 g。由于自配高锰酸钾溶液时浓度不易掌握，其浓度过高或过低都会影响阴道的消毒和杀菌效果。而且浓度过高将会引起黏膜的灼伤，加之放置甲硝唑片剂溶解缓慢，阴道内药物容易流失，从而影响术前阴道准备效果。 宫颈康是一种强防腐消毒剂，它的主要成分为醋酸氯已定、蒲公英、金银花、三七等，为广谱抑菌、杀菌剂。对革兰氏染色阳性及阴性细菌均具有抑菌、杀菌作用，能抑制多种真菌及酵母菌生长、对毛滴虫和生长期带孢子菌有抑制作用。使用宫颈康原液做术前的阴道准备，使药液与阴道黏膜充分接触，且保证了一定的停留时间，增强了宫颈康的作用和杀菌的效果，未发现不良反应。我们对比观察两种不同的方法应用于妇科经腹全子宫切除术前的阴道准备，对照组术后病率为25%，与苏应宽等,4,报道该类手术的术后病率高达20%,50%相符，观察组术后病率为8%，明显低于对照组(P,0.01);阴道残端肉芽组织增生与异物刺激及组织感染有着直接的关系,5,。对照组采用传统方法进行术前的阴道准备，由于阴道消毒不理想，增加了阴道感染的机会导致阴道残端发生肉芽组织增生及阴道残端炎，而使用宫颈康原液冲洗阴道进行术前的阴道准备，阴道清洁、消毒彻底，减少组织感染机会，肉芽组织增生率明显低于对照组(P,0.01);观察组血常规白细胞异常发生率也明显低于对照组(P,0.05)。由此可见，使用宫颈康原液冲洗阴道进行术前的阴道准备，使用安全,方便,避免自配药液浓度不准确而影响阴道的清洁消毒效果，简化了护理工作程序，减少护士的工作量， 是一种预防术后感染效果确切，理想的术前阴道准备方法。 【参考文献】 ,1,季淑敏，闫秋菊，刘 元，等.经腹全子宫切除术前不同阴道准备方法的效果比较,J,.中国妇幼保健，2004,19(9):57-58. ,2,迟令珍,王 辉,李月兰,等.15‰肤阴洁洗液在经腹子宫全切术术前阴道准备中的应用,J,.中国现代手术学杂志，2000,4(3):225. ,3,罗 琼,连润珍.活力碘用于全子宫切除术前阴道准备的临床分析,J,.孝感职业技术学院学报，2000,3:65-66. ,4,苏应宽,刘新民.妇产科手术学,M,.北京:人民卫生出版社,2000，10. ,5,武忠弼.病理学,M,.第4版.北京: 人民卫生出版社,1996,109-111.