【doc】影响白色念珠菌在义齿软衬表面粘附的因素

【doc】影响白色念珠菌在义齿软衬表面粘附的因素 影响白色念珠菌在义齿软衬表面粘附的因 素 (沈部队鳓;鬻 影响白色念珠菌在义齿软衬表面粘附的因素 蔡鸿丹综述王忠义朱力审校 关键词义齿软衬材料白色念珠苗 白色念珠菌(candidaalbicans)在软衬表面的枯附.与 软衬物理性能在口腔内的稳定性以及义齿口炎的发生有 着密切关系.义齿口旋的发病与白色念珠菌在义齿软村 组錾{面上的枯附有关lII【蜀此对白色念珠菌在义齿软村 表面粘附的研究.有助于防止义齿性口嵌的发病及延长 义齿软衬使用寿命.本文将这方面的现状怍一综述. 1义齿孰衬材料成份对白色念珠菌粘附的影响 目前临床应用最广的软对材料主要有增塑的雨烯酸 树醋和硅橡胶两大类. 11增塑的丙烯酩树醋羹软村材料增塑的丙烯酸树酯 类软村材料一般包括粉和液两部分,在液体中含有一种 增加雨烯酸酯聚合后柔软性的增塑剂成份.它长期存在 于多水环境下会逐渐从软村材料中析出.使材料失去弹 性.不过.增塑剂的不断析出却阻止丁真菌的附着生长. 因此丙烯酸酯类软材材料不易滋生真菌. Nil,.awa等l21认为增塑剂从两方而抑制真菌粘附:一是直接的细胞毒性作用,即杀菌作用;二是通过对媒质 pH值的调节而发生作用.Oddsl3提出白色念珠苗在义 齿软村聚积和生长后产生大量酸性物质.而SO1Tt8. r~ayake【d进一步证实真菌粘附后生产酸蛋白酶和磷酸 酯酶.它们既有细胞毒性作用.又具有促进真菌进一步粘 附的作用.由此可见,随着真菌在义齿软衬粘附的量增 多.pH值下降.又促进丁真苗的粘附. 常用的增塑剂有苯酸苄酯(benzylbenzoate,BB),水扬 酸苄酯(benzylsalicy/ate,BS).邻苯二甲酸甲丁荦酯(ben 一 bmy]phthdte.BBP),邻苯二甲酸二丁酯(dibutylph, thai.ate.DBP)及乙醇等_'-.通过实验观察古有以上各 种增塑剂的软村材料,抑制白色念珠苗粘附能力的大小 依跃为BB>BS>DBP>BBP.这些增塑剂抑制真菌粘附 的能力与乙醇的含量有关.其中BB随着乙醇含量的增 加.真菌粘附减少显着.BBP与BS相反.雨烯酸讨脂颗 粒大小对粘附无显着影响l61. 12硅橡腱类软对材料硅橡胶类软衬材料具有良好的 生物相容性.其细胞毒性小.对微生物的毒性也小.口腔 修复材料具有良好的生物相容性不一定就适合口腔这一 特殊的环境.Mak~a等171对39例使用Mo]]oplast—B作 义齿软衬者进行了5年随访观察.结果发现在感染义齿 口炎者中有93%的患者使用的义齿软衬有真菌粘附,在 未感染义齿口炎者中75%有真菌粘附.他们认为Mollo. p[ast—B软衬材料内含有抑苗的物质,容易在培养基巾扩 散.而材料固化后却不能起到抑制白色念珠菌的粘附. 1第202医院口腔科110003 2第四军医大学口腔医学院修复科 ?371? 这可能是此种物质加热时消失或固化后不能扩散的厩 固. 2口腔环境对白色念珠菌牯附的影响 ['的研究表明.媒质中加^Caz 2.1无机盐Karaev等 和M后真菌的粘附可分别增加80%和100%目前 学者普遍认为二价阳离子可促进真菌的粘附.在这些阳 离子浓度高的情况下.可使真菌再粘5付及聚秘. 22糖外源性塘及内潭性塘能够影响真苗的牯附能 力.从义齿口炎患者病变部位分离的白色念珠菌在以 各种塘为媒质培养后粘附能力增强,其中以半乳塘的效 果最好S?na舢yake的实验也证鬟预先接种在以糖为 媒质中的白色念珠菌对口腔上皮细胞再牯附效果好,其 中麦芽糖摄有效l1". 23唾液获搏性薄膜真菌进入叫腔后与修复体粘附时 首先与覆盖和枯附在修复体表面的一层半透明的无细帼 结构的粘性有机膜(唾渣获得膜)粘附.但是目前唾渣获 得膜在真菌粘附过程中其所起的作用.还不十分清楚I12]o Nikawa等I?J通过电镜观察发现唾液膜可促进白色念珠 苗粘附定居及苗丝的侵入.而有凡却认为义齿软村表现 的唾渣获得膜可抑制白色念珠菌的l艴附.支持这一结论 的San1aranayakei…认为唾液获得膜可降低白色念珠菌在 阿烯酸塑料基托上的粘附.在猴口内将白色念珠菌与义 齿软衬材料粘附的结果表明.粘附的量随着唾渣的流动 而减少I15. 24细菌在日腔内有的菌群可能参与与真菌的牯附,在 体外唾液链球菌能有效地抑制白色念珠菌对义齿基托面 的粘附. 综上所述.真菌对义齿软衬的粘附与材料组成,口腔 环境有密切关系.要使义齿软衬在口腔内使用较长时 间.酵在必要研制新蛩材料外.同时迁要进一步研究奠菌 的粘附机制.如真菌在口内环境下的牯附.唾液获得膜对 真菌粘附的作用等.期了解真菌粘甜的有关固索.减少 真菌的粘附. 参考文献 1蔡鸿丹.朱力.惠永刚等白色念珠苗在义齿较衬表面滋生及 诊断.沈阳部队医药.2000;13:27 2NikawaH.YamamoloT,HayashiS.egalGrowthand/oracid productionocandidaalblcansonst1iningmeterialsinrJ_.J OrRehab|L19942l;585 3OddsFCC~didaandcandId.sed2.London:Buttler&Tanu net,1988:92—93 4Samar~ayeLPt埘caadidosisLondon:~utterworih.1990: 3638 5J…DW.SutouEJ.TobinwMDentalsobpolymers:pl~ticiz- 髌骨冠状面骨折l例 杨云龙李荣富刘念辉 1病例报告患青女.32岁.20[)【]一030】站立洗衣转 身时突觉左膝芰节"扣伤感左膝芰节剧晴.小能站立行 走来社院就医查体:生膝关节肿胀,浮髌试驻阳性 髌骨内侧缘谦压痛,髌骨叩击痛存在.x线片示芏糠外上 方软组织内高密度影.来源不详CT检查示:靛骨内删 冠状面骨折(1).后半骨折块赫离至皇膝外上方(图2) 急诊在硬膜外麻醉下行髌骨骨折切开复位内圊定术. 取生侧膝关节内侧绕髋坷?.水中振查见髌骨内半后何 骨质脱落成30cm×20cm×10cm的骨块,游离至脖 美节外上方骨折复位.髋骨钻PqL.烈股可吸收线贯 穿固定.固定后检查关节活动好.固定牢面逐层缝台 大腿石片托外固定.抗生素浩疗.2周后拆线,切lf_一期 愈台.术后复查x线片.CT乐骨折亘盥良好术后3个 月复查,关节活动自如.骨折愈合. 2讨论倒髌骨冠壮而骨折考虑系患营1年膝关节以远 强力外翻.外旋应力作用于靛骨内侧.致腔四肌扩张部 及内侧关节囊撕裂,髌骨向外脱位.髌骨撞山股骨外髁致 靛骨内侧冠牡面目折:骨折块随髌骨掉落到关节外删. 而伤后患者试行活动致髌复『立.这就导致骨折处与饲 折游离块分腊膝关节内,外两佃{.卒{肯坦正位X线 片仅发现股骨外侧游离骨块影.设想若辩离块为软骨忡 或与美节正常骨组织相互掩盖,刚极易精诊:经CTj三 描则可确跨为髌骨状面骨折.?此对于症状,体征较 重的膝关节外协,常规X线片未发现异常.行CT拴 查是必要的,靛骨冠状而骨折为关节内骨折,需急渗手术 修复以使,皇节功能尽好恢复使用可吸收线厢定,效 更好 筇234医院外二抖122001) t-;; 图1术前髓骨卜而明'片,可膀关节横断.牟 召内后半爿赝缺失 图2术前股骨髁卜cT片,箭所指勾t愫戈节,,j一 方的辩离目块膨 (收稿:20f}0,0823峰:I_lJ年1u23j ,,,… ,一薰一, 一 . 薰 6789l1