割包皮后体会

割包皮后体会 割包皮后体会 篇一: 包皮过长改良环切术126例治疗体会 包皮过长改良环切术126例治疗体会 【摘要】目的: 评价包皮过长改良环切术的治疗效果。方法: 对126例(A组)包皮过长和不完全包茎患者施行改良环切术。通过切除一段阴茎中部皮肤再缝合使其远端皮肤向近断滑移，从而上翻包皮。同期132例(B组)行传统的包皮环切术，对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染等并发症进行比较。结果: A组术中出血量为(5?1)ml，B组(10?1)ml，。A组术后疼痛持续时间为(12?4)小时，B组为(36?12)小时，A组术后发生创口水肿者2例，伴出血血肿1例，发生局部感染2例，B组术后创口出血血肿31例，水肿74例，感染12例。所有对比项目差异均有显著性。结论: 包皮过长改良环切术比传统的包皮环切术具有明显的优势。 【关键词】包皮过长;改良环切术 包皮过长作为一种青少年常见疾病，在泌尿外科的日常工作中占有很大的比例。我们对包皮过长的传统手术进行了改良，并从2017年起根据自愿选择原则为126例包皮过长和不完全包茎患者施行本术，效果良好，患者自述痛苦相对较轻。现如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料: A组(改良组)126例，年龄16,53岁，均为包皮过长及不完全包茎患者。另将132例同期行传统包皮环切术者做为对照组(B组)，年龄19,62岁，其中包括包茎者23例。 1.2 手术方法 1.2.1 手术适应证: 包皮过长和不完全包茎者(包皮能上翻，但在阴茎勃起时感觉较紧)。 1.2.2 方法: 0.5%利多卡因针在阴茎中段做1周的皮下浸润麻醉。在阴茎自然状态下，牵拉阴茎头测量阴茎的牵拉长度(此长度与阴茎勃起后的长度大致相等，术前测量此长度可以防止包皮切除过多引起术后阴茎勃起后偏曲)，同时测量包皮游离缘距冠状沟约1 cm的距离，然后在阴茎中部设计一条宽为该距离2倍的皮环，于阴茎浅筋膜层面切除后缝合二端皮缘。如为不完全包茎，则在包皮最窄处做纵切横缝以扩大包皮口。 1.3 手术效果评价标准: 阴茎头在阴茎疲软时处于半露状态，勃起后可完全篇二: 43例包皮手术体会 43例小儿包皮粘连分离术的体会 鹿塬中心卫生院 王海斌 摘 要: 目的: 对小儿包皮粘连治疗进行观察和分析。方法: 对43例小儿包皮粘连进行手术分离术。 结果: 43例患者均得到及时有效治疗，无复发病例。结论: 应该尽早进行小儿包皮的检查及治疗，预防遗尿、包 皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎，减少包茎降级手 术率。 关键词: 包皮粘连;分离术;体会 小儿包皮粘连是指男孩2岁以后包皮内板与龟头的粘连不能自然分离，致使包皮垢形成，影响阴茎发育等，并导致遗尿、包皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎等很多临床疾病，并致父母担忧。 笔者将43例小儿包皮粘连资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取2017年6月至2017年6月期间门诊接诊的小儿包皮粘连男孩患者43例，年龄在2至15岁之间，平均8岁;出现疾病有: 包皮龟头炎者6例，遗尿4例，导致后天包茎5例，包皮垢结石27例。就诊原因为小儿阴茎头疼痛、包皮肿胀、尿床、阴茎头包块、及幼儿体检发现。 1.2 方法 1.2.1对于并发感染的包皮龟头炎: 给予消毒、冲洗、再消毒、引流。应用抗生素治疗2天，再行手术。 1.2.2术前心理护理: 首先做好家长的心理护理，将心理护理贯穿全程，因本手术的特殊性，家长对患儿的手术效果，患儿是否承受的了痛苦等给家长带来了极大的心理负担，通过介绍麻醉方式、手术的可靠性和介绍医生的经验情况，另一面，也可通过介绍成功手术患儿的家长介绍自己患儿的经验，使家长能积极配合医生的治疗，增加战胜疾病的信心。其次做好患儿的心理护理，又因这一年龄阶段的患儿认识能力差，对手术有恐惧感，害怕手术带来的痛苦，易产生强烈的抵触情绪，针对这些，护士先要与患儿建立信任感，减少他们的敌对情绪，再与家长一起给予适当诱导和教育，鼓励他们，使他们积极配合治疗和护理。 1.2.3 术前准备 : 1.认真评估包皮状况，可能出现包茎术中嵌顿，需要急诊手术切开包皮解除嵌顿，使疾病疗程延长。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作，如水肿、疼痛、渗血、复发、感染的可能性和局部现。争取病人及家长配合，并签署有创操作知情同意书。 3.准备换药包、无菌生理盐水、碘伏、湿润烧伤膏、2%利多卡因、纱布等。 4.戴帽子、口罩、及无菌双层中单。 1.2.4操作方法及程序: 1.患儿仰卧中单上，另请两名医师协助，防止儿童不配合。2.常规应用0.5%碘伏常规消毒皮肤，再配0.05%碘伏消毒阴囊及龟头内板、阴茎，戴无菌手套。 2.应用20毫升注射器，安装皮试针头，持续给予2%利多卡因表面麻醉外滴至包皮腔，约2分钟，麻醉起效。 3.左手拇指、示指固定阴茎，并将包皮向根部推动，可以看到内板粘切在龟头表面，从其交界或间隙入手，。插入弯血管钳、轻柔持续分离粘连，渗血时给予压迫，后用血管钳沿包皮内板与龟头间隙环周分离，也可用盐水纱布向根部推移包皮， 直至冠状沟下缘，上翻压龟头分离至阴茎细带，使细带清晰可见系膜。 4.用0.05%碘伏浸泡消毒包皮腔，再夹除乳白色包皮垢，继用生理盐水清洁积垢，再次0.05%碘伏消毒，压迫无出血，继应用湿润烧伤膏外涂包皮腔，包皮复位。 1.2.5术后处理 : 1. 、定期换内裤，小便时洗净双手。 2、门诊换药时，医师消毒双手后，应用0.05%碘伏消(原文来自: wWW.bDFqy. 千叶 帆文摘:割包皮后体会)毒包皮腔，湿润烧伤膏涂抹，并复位，每日两次，连续三天。 3、告知24小时内会有渗血，包皮红肿，排尿时疼痛等治疗后的不良反应，一般 小时内会逐渐消失。尽量鼓励自行排尿，如果渗血较多，应及时来院就诊。24,72 如果自己无法完成，可来院在换药室治疗。 4、后三天每日一次，痊愈后应注意经常清洗包皮腔。 5、告知包皮翻上后不能复原时为嵌顿包茎，此时应及时来医院急诊处理。 6、术后7,10天可来医院复查。 2 结果 43例患者均得到无痛及时有效治疗，7天基本痊愈，无复发病例，父母很满意。 3 讨论 小儿包皮粘连是指部分包皮龟头发育后未恢复包皮腔，又因炎反复发作的结果，包皮粘连炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。发病原因当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。包皮粘连分离术治疗的目的: 减少感染率，防止小儿尿床，预防后天性包茎，降级包皮环切手术率，预防龟头的垢刺激，降级阴茎癌的发生。 4 体会 笔者对43例小儿包皮粘连患者进行了一般治疗之外，以下几点体会供临床参考: 一、严格无菌操作，避免医源性感染，保证生殖安全; 二、应用2%利多卡因表面麻醉，减少小儿痛苦，降级父母恐惧心里，是小儿配合手术，提高医师治疗效率; 三、应用湿润烧伤膏，能够促使创面部位微循环的建立和畅通，抑制纤维母细胞的形成，加快粘膜上皮的生长，还具有止痛、预防感染等作用，以加快创面恢复 。 四、术后三天内换药，每日两次，是预防在粘连的关键。 五、对男孩体检包皮腔是不可忽视的环节，以保证生殖健康，并正确指导就诊。 参考文献 [1] 外科学.第五版.人民卫生出版社。 [2]中华百度文库篇三: 应用中国商环行包皮环切术的失败经验及体会(附35例报告) 应用中国商环行包皮环切术的失败经验及体会(附35例报告) 作者: 林谋清 来源: 《维吾尔医药》2017年第07期 摘要: 目的 通过中国商环包皮环切术的失败经验，进一步强化中国商环包皮环切术标准化的实施(特别是在中医院执行的重要性)，从而减少并发症的发生率;方法 医师应用各自行包皮环切术的经验对35例患者进行中国商环包皮环切术，观察患者的麻醉效果、测量与用环型号、商环内环置法、术后常见并发症: 出血、疼痛、水肿、感染、裂开等情况;结果 仅1例患者获得非常满意的麻醉效果;采用内置法和外置法的手术方法对手术无明显影响，对于包茎或包皮口狭窄无法上翻的患者适合用内置法，不用剪开包皮;几乎所有患者都出现疼痛，水肿并发症，伤口感染和延迟愈合占总数的85.71%，有1例患者出现出血，2例患者出现伤口裂开。结论 通过失败的教训，分析个人的体会，总结成功的经验，提高手术水平，进一步落实和改进中国商环包皮环切术的标准化方案，减少并发症，减轻患者的痛苦和负担，为广大患者创造标准化、统一化、一体化的手术方案。 关键词: 中国商环;包皮环切术;失败经验 中国商环包皮环切术与传统包皮环切术相比较，具有微创、简单、快速、术中疼痛轻、出血少、术后无明显瘢痕、可以不服用抗生素等优点，被广大医院接受和开展。中国商环包皮环切术特别适合于广大中医院和基层医院，但由于手术医生没有真正掌握其标准化方案，导致手术中及手术后出现本应可以避免的而没有避免的并发症和失败经验。现将我院的临床研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2017年9月至2017年12月因包皮过长、包茎来我院泌尿外科门诊及病房的‎‎患者共35例，患者的年龄最小为1岁，最大为84岁，平均年龄为21岁，其中1-14岁 3例;15-24岁 4例;25-34岁 21例;35-44岁 4例;45岁以上3例。其中包茎4例;包皮过长31例。其中伴有尿潴留1例;伴有包皮炎、龟头炎2例;伴急性睾丸、附睾炎1例。所有患者均采用提前预约手术，术前向患者或患者的监护人告知商环包皮环切术的相应准备、特点、术后注意事项和可能发生的并发症，并签署手术知情同意书和局部麻醉知情同意书。 1.2 手术器械与方法 1.2.1 手术器械 包皮环切术专用手术包(内有弯盘1个，直血管钳1把，14cm血管钳4把，蚊式血管钳2把，16cm组织弯剪刀1把，刀柄1个，消毒杯2个，手术孔巾1块，手术巾2块，无菌纱块5-10块)。另需5ml注射器1个，11号手术剪刀片1个，一次性阴茎周径专用测量塑料尺1个，商环1个;2%利多卡因10ml、生理盐水10ml、0.5%碘伏15-20ml、0.1%碘伏15-20ml;下环时需要专用铆柄和凹槽剪刀各1把(非一次性)以及专用创口贴7块。 1.2.2手术前准备 ?手术野准备: 手术前1小时肥皂水清洁;手术野)即阴茎根部、根部周围及阴囊)剃除所有阴毛。 ?测量阴茎周径及选环: 患者在室温下平躺在手术台上，暴露下腹部及外生殖器，用一次性阴茎周径专用测量塑料尺测量疲软状态下的阴茎冠状沟下方阴茎干周径，测量尺的读数窗口显示相应商环型号。 ?消毒铺巾，用5%碘伏溶液消毒手术野，范围为阴茎周围15cm区域皮肤，铺手术孔巾。 ?局部麻醉，用5ml注射器抽取2%利多卡因 10ml，将注射针头更换成24G针头，行阴茎根部背神经阻滞+阴茎根部周围浸润麻醉，数分钟后用血管钳试夹包皮边缘，无痛觉即可手术。 1.2.3 随访时间及方式 ?第一次随访时间: 术后10天回院拆除商环，记录临床表现; ?第二次随访时间: 术后20天电话询问，记录临床表现;第三次随访时间: ?术后一个月，采用电话询问、电话预约回访和患者门诊复查。 1.3 临床观察指标 1.3.1 局部麻醉效果 (2%利多卡因10ml: 生理盐水10ml) 2 结果 仅1例患者获得非常满意的麻醉效果;采用内置法和外置法的手术方法对手术无明显影响，对于包茎或包皮口狭窄无法上翻的患者适合用内置法，不用剪开包皮;35例患者均都出现疼痛，水肿并发症;伤口感染和延迟愈合各30例，占总数的85.71%，有1例患者出现出血，2例患者出现伤口裂开。 3 讨论 包茎和包皮过长是男性最常见的阴茎畸形【1】。利用中国商环进行包皮环切术是目前理念最先进的手术方式，由于其具有操作简单、快速、无明显疤痕，整齐美观等优点，患者和医生均容易接受和操作。由于不同的医生、手术要求不同、手术水平不同，从而导致患者并发症机率增高、影响患者的生活质量、以及对本手术方式的认可程度。现将我院总结出来的失败经验和个人体会与大家分享，通过失败经验和个人体会来进一步强化中国商环包皮环切术标准化方案的重要性。 总之，在实施中国商环包皮环切术之前，必须对各级医师进行标准化方案的视频教学和，培训期至少需要2周的时间才能真正达到完全熟练掌握。从失败中总结经验，真正落实和改进标准化方案的实施，减少并发症，提高手术成功率，减轻患者的痛苦，为广大患者创造标准化、统一化、一体化的手术方案。篇四: 男性割包皮后的注意事项 男性割包皮后的注意事项 男性割包皮后的注意事项?包 皮包茎的患者如果要施行包皮环切术，要做哪些防护工作?在手术前3天，患者要用温开水或1: 5000浓度高锰酸钾溶液清洗阴茎部。还要特别注意包扎敷料的干燥，要是发现被尿液浸湿，要立即更换，一般在术后5-7日拆线。患者在手术后最好休息1-2天，卧床休息、上网、看书兼可。但是要尽量少走动，以免发生术后活动出血的症状。如果没有感染的话，术后一般在7-10天愈合，如果承受外力的作用，如性生活等，则需1个月左右。另外，在治疗之后，患者应该穿宽松而且透气性好的内裤，同时保持阴茎头向上，从而减轻水肿的出现。如有需要，可以定期到医院复诊。 割包皮后护理方法: 1、术后尽量保持创口干燥，如果小便时弄到纱布上，应及时到医院更换。冬天比夏天更适宜做包皮手术，因为夏天做包皮手术后洗澡会很麻烦。 2、术后尽量避免性刺激和性幻想，防止阴茎勃起。当然医师会为患者开一些预防勃起的药物，但若不能控制性刺激，还是有可能因勃起导致伤口破裂而耽误伤口愈合。 3、术后必须避免摩擦局部，如骑自行车等运动对术后恢复的影响比较大。一般来说，术后一周基本能恢复正常生活，但由于龟头敏感度非常高，会存在短期的不自然感，但在术后两个星期左右会消失。术后2,4周，就可进行正常的性生活了。 4、术后尽量少想或接触色情杂志、网络图片及视频。因为接触这些东西，容易导致阴茎勃起，引起伤口开裂出血。对于手术后阴茎头的不适，是一种正常情况，一般一周左右可消失 5、一般治疗后3天男性，需要进行一次换药，过了三天的时间，一般可以正常活动术后，一般除了抗生素外，还应服用防止勃起与止痛的药物，使身体更快的恢复。 6、饮食方面尽量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物。患者应以宽松透气性好的内裤，为好，可以减轻水肿现象，如果大量出血、严重水肿要及时去医院复诊。 7、需不需要防感染药物，应在医生指导下科学安排，手术后只要不感染，一般在七至十天基本上都能愈合，进行正常的性生活需一月以后，身体的一般运动不会够成危害。有所帮助。祝您早日康复! 原文链接: ://jibing.qiuyi.cn/bpbj/2017/0901/231917.html篇五: 忆我成功割包皮经历 忆我成功割包皮经历 之前网上查了很多，什么心里准备都做好了 。 前天去深圳华丹男科医院，挂号100元，外二科 ,让大夫看了看，大夫说建议不做，然后又去让另一屋的大夫看，大夫说可做可不做，因为我的不是那种特别过长的。问他大概需要多钱，他说光手术费400元，不算其他药费什么的费用。看过后，决定去城内另一家医院看看. 去了宏力医院，挂号专家号4元，外科泌尿外科,刚上楼，就碰见熟人朋友，一护士MM，现在在深圳华丹医院当导医，还恰恰是外科导医.问我来干啥，我说看病，外科.她问看什么，呵呵，我含糊说看那个，她立马可明白了，说看那个的还挺多的.以前她几个同学都在这做的手术。 等了一会，去找专家大夫，大夫看了看，说先让去检查，开了个单子，检查血凝和免疫三项，交费230元，血凝1小时候出，免疫三项24小时后出。 今天上午去拿结果，免疫三项阴性。去找大夫，大夫给开了诊疗申请书以及药方，交费后就可以做手术了。手术加药的费用一共281元。我没做，等明天上午去做手术 . 挺担心的,不过当护士的朋友都说这是个小手术,没什么的。我也就不怕什么了，就是做了后不能想女人了，不能出来了，大概需要恢复半个月吧，我打算此贴一直更新到我完全康复为止。 看样子用的是可吸收的线，也好，免拆线的痛苦了，不过好像康复慢一点.