79例婴幼儿小阴唇粘连诊治体会

79例婴幼儿小阴唇粘连诊治体会 ? 38?71anesuHealthCare,Sea.2011,Vol13,No.5 79例婴幼J阴唇粘连诊治体会 吴黎明 (无锡市滨湖区妇幼保健所,江苏无锡214000) 【妇幼保健】 【关键词】婴幼儿;小阴唇粘连;诊治 【中图分类号】R17【文献标识码】B【文章编号】1008—7338(2011)04—0038,01 小阴唇粘连常为婴幼JLJ’b阴阴道炎的后遗症,多 见于1—5岁的幼女?J.主要由于炎症或机械刺激使 阴唇面渗出,未及时清洗,阴唇彼此长期紧贴,形成 一 层膜状组织相连或粘连,遮盖部分或全部尿道口和 阴道口.粘连严重易被误诊为先天性阴道畸形(先天 性阴道闭锁),如果不及时诊断治疗,可对患儿造成较 大的危害J.2009年8月_2011年3月,本所对79 例婴幼儿小阴唇粘连患儿,采取不同的方法治疗,取 得了满意效果. l对象与方法 1.1对象2009年8月—2011年3月在无锡市滨 湖区妇幼保健所就诊的小阴唇粘连患儿79例,年龄 最大的6岁,最小的44天,以婴儿居多,多数在体检 时发现.其中1岁以内婴儿55例,占69.6%;I一3 岁幼儿21例,占26.6%;3岁以上3例,占3.8%. 1.2症状与体征79例病例中,28例患71A’I,阴皮肤黏 膜有充血,局部分泌物增多;5l例患儿无明显异常表现. 1.3治疗方法采用以下方法时应注意动作要轻, 操作适度,以免导致组织过度损伤. 1.3.1分离方法?棉签钝性分离法:采用局部麻 醉,用碘伏棉签沿粘连带或透明膜向上下分离,使两 侧小阴唇完全分离至正常.?采血针锐性分离法:采 用局部麻醉,持采血针于小阴唇中线锐性分离粘连组 织使尿道口和阴道口完全暴露.粘连膜较厚时,剥离 面少量出血,及时用棉签压迫止血即可. 1.3.2分离后局部处理分离完成后,在剥离面涂 以金霉素软膏预防感染.术后保持外阴清洁,每日2 次及大便后用1:20复方黄松洗剂清洁外阴,局部用 金霉素软膏涂抹防止感染直至小阴唇完全恢复正常, 1周后复查. 2结果 79例小阴唇粘连患儿均一次分离成功,其中棉 签钝性分离53例,采血针锐性分离26例,治愈率达 100%.术后1周复查,创面愈合好,均无感染和粘连 发生.随诊,有3例复发,其中2例部分粘连,1例完 全性粘连.2例半年后复发,1例1年后复发,2次手 术后无复发,治疗效果满意. 3讨论 3.1早期诊断婴幼,ILdx阴唇粘连的重要性由于婴 幼JL#b阴阴道的解剖生理特点及发育尚不完善,病原 体易侵人而致外阴阴道炎J,如急性炎症未及时处理 即可发展成小阴唇部分或完全粘连.79例小阴唇粘 连患儿中,75例为儿童保健体检中发现,多数患儿尚 未出现临床症状,小阴唇粘连程度较轻,手术分离相 对简单迅速,对患儿影响小;而当小儿发现异常就诊 时,小阴唇已粘连较重,增加了手术操作的难度,给患 儿带来不必要的痛苦,而且年龄大的儿童在治疗后可 能还会影响心理发育.因此婴幼儿出生后定期全身 检查对及早发现小阴唇粘连极为重要. 3.2根据小阴唇粘连的程度选择不同的治疗方法 棉棒钝性分离法适用于小阴唇部分粘连或膜样带粘 连的患儿,特点是操作简便,迅速有效,是一种简单易 行的治疗方法.而采血针分离法适用于完全性粘连 患儿,优点是组织结构不易破坏,组织损伤较轻,分离 较彻底.应选择最佳治疗方法,以达到在治疗过程中 最大限度地缩短时间,减少患儿疼痛的目的. 3.3减少小阴唇粘连复发的关键因素应让患儿护 理者了解术后护理的重要性.正确地使用术后治疗 药物,防治创面感染,或再次粘连.同时减少小阴唇 粘连的诱因,及时治疗婴幼JL#b阴阴道炎,加强对婴 幼儿母亲的健康教育,缩短一次性尿裤的使用时间, 勤洗外阴,保持外阴清洁,养成良好的卫生习惯,避免 婴幼JLd’,阴唇粘连的发生. 参考文献 [1]曹泽毅.中华妇产学[M].北京:人民卫生出版社,2000: 1019—102O. [2]高明月,李冬秀.对150例妇女小阴唇粘连的治疗及分析 [J].中国儿童保健杂志,2009,17(1):120—121. [3]纪培兰,王世红.幼女小阴唇粘连96例临床分析[J].中外 医学研究,2009,7(5):22. (2011—05—06收稿责任编辑:周羚)