羌活胜湿汤[精彩]
羌活胜湿汤
【释名】本方以羌活为君,以风药为主,经云:风能胜湿,故名羌活胜湿汤。
【方源】《内外伤辨惑论》。
【功效】疏风、胜湿、解
。
【组成】羌活、独活各一钱,川芎、藁本、防风、炙甘草各五分,蔓荆子三分。
【用法及用量】水煎服,日服二次,早晚各一。如身重,腰中沉沉然,中有寒湿也,加酒洗汉防己,轻者予附子五分,重者予川乌五分。
【方证】肩背痛不可回顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之。
脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。 湿气在表,头痛头重,腰脊重痛,一身尽痛,微热昏倦。
【主治】(1)感冒之风湿偏胜者。
(2)风湿病之初期。
(3)风湿性关节炎。
(4)类风湿关节炎。
【历代医家方论】《医方集解》说:“此汤虽名胜湿汤,实伤风头痛通用之方。……此足太阳药也。经曰:风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓,皆风药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。若水湿在里,则当用行水渗泄之剂。”
《医方考》说:“脾胃虚弱,湿从内伤者,二陈、平胃之类主之。水停于膈,湿胜濡泄者,六一、五苓之类主之。水渗皮肤,肢肿黄胀者,五皮、茵陈之类主之。今湿流关节,非上件所宜矣。经日风胜湿,故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之。以风药而治湿,如卑湿之地,风行其上,不终日而湿去矣。又日无窍不入,惟风所能,故凡关节之病,非风药不可。用甘草者,以风药悍燥,用以调之。此之谓有制之兵也。”
【方理】外湿伤人,其性为着而不移。湿伤手太阳经则肩背痛,伤足太阳经则头项腰脊痛,伤于阴阳则一身尽痛。其着者,既痛且重,着头则如裹,着身则重如带铅。湿为阴邪,郁热则微热而昏倦。故其治著,只须微微有汗,汗出而湿去,表散而郁开。本方之风药,开郁散表,辛甘发汗,其气轻上,在表之湿邪,可驱而除之,此即羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子六味之所用也。
【附方】羌活胜湿汤:本方去独活、蔓荆子、川芎、甘草,加升麻、苍术。主治:风湿相搏,一身尽痛。
升阳除湿汤:本方去川芎,加黄芪、当归、苍术、升麻。主治:水疝肿大,阴汗不绝。
羌活胜湿汤
【来源】《内外伤辨》卷中。
【异名】通气防风汤(《医学发明》卷五)。
【组成】羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荆子0.9克 【用法】上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,食后大温服。 【功用】祛风胜湿。
【主治】风湿在表,头痛项强,腰背重痛,一身尽痛,难以转侧,恶寒发热,脉浮。 【加减】如经中有寒湿,身重,腰沉沉然,加酒洗汉防己1.5克;轻者,附子1.5克;重者,川乌1.5克。
【方论】方中羌活、独活祛风湿,利关节;防风、藁本祛风除湿,发汗止痛;川芎活血,祛风止痛;蔓荆子治头风疼痛;炙甘草调和诸药。合用具有祛风胜湿之效。
羌活胜湿汤是<内外伤辨惑论>中的方剂,主治风湿在表证,见肩背痛不可回顾,头痛身重或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮[1].笔者用之与针刺相结合治疗颈椎病取得了满意的疗效,现
如下. 1 一般资料 125例患者均为门诊病例,其中男52例,女73例;30,40岁15例,40,50岁41例,50岁以上69例;病程1 a以内23例,2 a以内34例,2 a以上者68例.
【组成】羌活9克,独活9克,藁木9克,防风9克,川芎6克,蔓荆子9克,炙甘草6克。
【功用】发汗祛湿。
【主治】风湿在表,头痛头重,腰脊重痛,或一身尽痛,不能转侧,恶寒发热等证。 【古籍论】本方是为治疗湿伤于表所致头身重痛之剂。方中以羌活、独活生散风胜湿,用防风发散周身之风湿,川芎祛血中之风,藁本、蔓荆子善祛头面之风湿。六药皆是辛散之品,惟恐过散伤阴,故用甘草以缓之,令其微汗,使风湿之邪,得以并去,从而收到较好的功效。 【点评】感冒,大体有三种情况:一为风而兼寒者,宜用麻黄汤、香苏饮之类;二为风而兼热者,宜用桑菊饮、银翘散之类;三为风而兼湿者,则宜用麻黄加术汤、羌活胜湿汤之类。三类各异,应加以区别。
方 名:羌活胜湿汤(利湿之剂)
总 结:湿气在表
组 成:羌活、独活、防风、 藁本、蔓荆子、川芎、甘草、生姜
主 治:治湿气在表,头痛头重,或腰脊重痛,或一身尽痛,微热昏倦。
加 减:如身重腰中沉沉然,中有寒湿也,加酒洗防己、附子。
归 经:足太阳药也
方 义:(1)经曰:「风能胜湿。」羌、独、防、 、芎、蔓皆(风)药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。
(2)若水湿在里,则当用行水渗泄之剂。
(3)甘草助诸药辛甘发散为阳、气味甘平,发中有补。
变化方:(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草,加升麻、苍朮。名羌活除湿汤,
治风湿相搏,一身尽痛。
(2)本方除川芎,加黄耆、当归、苍朮、升麻,名升阳除湿汤,治水疝肿大,
阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻,除当归、黄耆,
亦名升阳除湿汤,治脾虚泻痢。