职业病诊断证明书职业病诊断证明书
编号:
职业病诊断证明书
劳动者姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 工作单位:
职业接触史:
临床表现:
实验室检查结果:
依据的诊断标准:
诊断结论:
处理意见:
诊断医师: 诊断机构: ,签章, ,公章,
年 月 日 年 月 日 备注:
1.当事人对职业病诊断结论有异议的~在接到本证明书之日起30日内~可以向本机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。
2.本证明书一式三联~第一联交劳动者~第二联交用人单位~第三联留存。
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职业病诊断证明书
编号:
职业病诊断证明书
劳动者姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 工作单位:
职业接触史:
临床表现:
实验室检查结果:
依据的诊断标准:
诊断结论:
处理意见:
诊断医师: 诊断机构: ,签章, ,公章,
年 月 日 年 月 日 备注:
1.当事人对职业病诊断结论有异议的~在接到本证明书之日起30日内~可以向本机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。
2.本证明书一式三联~第一联交劳动者~第二联交用人单位~第三联留存。
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