1725例血清抗核抗体及抗核抗体谱检测结果分析

1725例血清抗核抗体及抗核抗体谱检测结果 1725例血清抗核抗体及抗核抗体谱检测结 果分析 西部医学2012年3月第24卷第3期MedJWestChina,March2012,Vo1.24,No.3 1725例血清抗核抗体及抗核抗体谱检测结果分析 李艳,孙家祥,鄂建飞 (德阳市人民医院检验科,四川德阳618000) 【摘要】目的探讨抗核抗体(ANA)和ANA谱在自身免疫性疾病(AID)中的临床价值及相符程度.分析 l725例标本血清ANA及ANA谱检测结果.ANA和抗双链DNA抗体采用间接免疫荧光法(IIF),ANA谱采用欧蒙 印迹法.结果1725例标本血清ANA阳性共768例,阳性率为44.52%.荧光模式主要为核颗粒型,核均质型,核仁 型等;1725例标本血清ANA谱检测有782例阳性,阳性率为45.33,大多为抗体二联及以上共同出现阳性,阳性抗体 出现较多的是抗Ss_A,抗Ro一52,抗SB,抗Histone等.结论ANA和ANA谱联合检测在AID诊断中具有互补性, 可提高检出率,对AID的诊断分型,治疗,预后判断和病情随访等均有重要的临床价值. 【关键词】自身免疫性疾病;抗核抗体;抗核抗体谱 【中图分类号】R392.9【文献标识码】A【文章编号】 D0I:10.3969/j.issn.1672—3511.2012.03.063 Analysisoftheresultofantinuclearantibodyanditsprofilefor1725patients LIYan-SUNJia-xiang,EJian-fei (DepartmentofClinicalLaboratory.ThePeople’sHospitalofDeyang,Deyang618000,Sichuan-China) [Abstract]ObjectiveToexploretheclinicvalueandtheextentconsistentofantinuclearantibodies(ANA)andan— tinuclearantibodyprofileintheautoimmunediseases(AID).MethodsRetrospectiveanalysisoftheresultofANAand ANAprofileinseraof1725patients.ANAandanti-double-strandedDNAantibodyweredetectedbyindirectimmunoflu— orescence(IIF).ANAprofileweredetectedbyEuronline(immunoblotassay).Results768ANApositivecaseswere foundoutofthe1725patients.thepositiveratebeing44.52%.ThemainfluorescenttypeofANAwerenuclearparticles patterntnuclearhomogenouspattern.nucleolarpattern.Ofallthe1725samples.782casesispositiveforANAprofile. Thepositiverateis45.33.Mostoftheantibodiesappeartogethertwoormorepositivejoint.themostfrequentlyOC— curredantibodywasanti-SS-A.anti-Ro一 52-anti-SS-Bandanti-Histone.ConclusionANAandANAprofilecansupple — menteachotherindiagnosingAIDandincreasethedetectionrate.whichisofg reatclinicvaluetodiagnosticclassification predictionjudgeanddiseasefollow-upofAID. .treatment.post— [Keywords]Aautoimmunediseases;Antinuclearantibody;Antinuclearanti bodyprofile 抗核抗体(ANA)是一组针对细胞核内的DNA, RNA,蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体.按 其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来. 而每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类. 随着人们对抗核抗体认识的深入,相继发现了许多针 对细胞浆成分的抗体,如抗核糖体抗体,抗Jo-1抗体 等.因而ANA的现代定义已不局限于细胞核内,更 确切的名称应为抗核抗体谱[1].目前,ANA的检测 已成为自身免疫性疾病(AID)的诊断与疗效观察必不 可少的实验室指标.本文对1725例同时检测ANA 与ANA谱的标本进行了回顾分析,以探讨ANA与 ANA谱在自身免疫性疾病(AID)中的相符程度及互 补价值. 1资料和方法 1.1研究对象1725例病例来自我院2009年5月 ~-- 2010年12月门诊及住院病人,疑为AID患者.其 中男418例,女1307例,年龄最大77岁,最小15岁, 平均年龄48岁. 1.2试剂和方法ANA和ANA谱检测试剂均由德 国欧蒙公司提供.ANA谱检测的项目包括:抗核糖 体蛋白抗体/抗史密斯抗体(ul—nRNP/sm),抗史密斯 抗体(Sin),抗干燥综合征抗原A抗体(SS—A),Ro一52, 抗干燥综合征抗原B抗体(SS—B),抗硬皮病7O抗体 (Scl一70),抗组氨酰tRNA合成酶抗体(Jo-1),抗着丝 点B蛋白抗体(CENP—B),抗双链DNA抗体(dsD— NA),抗核小体抗体(Neukleosmone),抗组蛋白抗体 (Histone),抗核糖体P蛋白抗体(Rib-Prot).ANA 和抗dsDNA抗体采用问接免疫荧光法(IIF),ANA 以抗体滴度大于1:100为阳性;ANA谱采用欧蒙印 迹法.荧光显微镜为Olympus—BX1型. 西部医学2012年3月第24卷第3期MedJWestChina,March2012,Vo1.24,No.3 2结果 2.1抗核抗体的荧光模式分布1725例标本中, ANA阳性768例,阳性率44.52.在这些阳性标本 中,荧光模式最多的是核颗粒型,其次是核均质型,核 仁型等,见表1. 表1768例ANA阳性标本荧光模式分布统计 Table1Positivemodel 荧光模式阳数 H~ 占 I 阳 ( 性 X 标 10- 本 z)比疡.) 核颗粒型357 核均质型96 核仁型61 核点型22 抗着丝粒型24 胞浆颗粒型24 胞浆纤维型12 其它单荧光模式20 核颗粒型+核均质型46 核颗粒獭+核仁型45 核颗粒型十胞浆颗粒型34 其它二联及二联以上荧光模式27 20.70 5.57 3.54 1.28 1.39 1.39 0.70 1.16 2.67 2.61 1.97 1.57 2.2ANA谱阳性检出情况1725例标本中,共检出 ANA谱单项或多项抗体阳性782例,阳性率为 45.33%.在这些阳性标本中,大多为二联及二联以 上抗体同时阳性,见表2. 表2782例ANA谱抗体阳性统计 Table2SpectrumofANAantibody 抗体种类阳数 W 占 OJ 阳 ( 性 x 标 10 本 - 2)比巷0本-.) 抗一ul—nRNP/Sm 抗-Sm 抗一SA 抗一Ro-52 抗一S孓B 抗一Sc1-70 抗一Jo一1 抗一CENP_B 抗一dsDNA 抗一Neukleosmone 抗一Histone 抗一Rib—Prot 4.35 5.75 61.12 59.08 1Z.28 6.52 5.75 6.52 8.31 6.91 9.85 3.32 1.97 2.61 27.71 26.78 5.57 2.96 2.61 2.96 3.77 3.13 4.46 lI51 2.3ANA谱与ANA荧光模式相符的情况在768 例IIF法ANA为阳性的标本中,有25例ANA谱为 阴性;在782例ANA谱为阳性的标本中,有39例荧 光为阴性;两者同时阳性共743例. 3讨论 ANA和ANA谱的检测目前已广泛用于AID的 诊断与疗效观察.由于ANA无种属和器官特异性, 在不同的AID中可出现不同的组合,成为各种疾病诊 疾病亚群的特征性抗体谱,因此ANA检测在临床诊 断与鉴别诊断中极为重要的筛选试验,ANA阳性者 进一步检测各亚类ANA,对明确AID诊断,临床分 型,病情观察,治疗都具有重要意义[2]. 在实验过程中,我们发现现已难区分核粗细颗粒 荧光模式,大多为粗细混合型.按欧盟公司提供的说 明,ANA谱为抗SS-A,抗SS_B,抗R0-52阳性,IIF 法对应的荧光模式大多为核细颗粒型;抗ul—nRNP, 抗Sm阳性大多为核粗颗粒型,但实际上不易分开,所 以我们统称为核颗粒型.随着检测技术及阅片水平 的不断提高,单标本两种及两种以上荧光模式的现象 越来越常见.当抗着丝粒型荧光模式出现时,ANA 滴度一般都较高(常>1:1000),与车文英等[3研究结 果一致.同时我们还发现,老年人标本容易出现细胞 浆颗粒型荧光模式,但滴度往往低于1:1000. 对于IIF法ANA荧光为阳性,而ANA谱为阴性 的现象,由于ANA是一组极为复杂的抗体,包含多种 自身免疫性抗体,而我们用印迹法只检测了其中12 种,有可能是造成这一现象的主要原因.随着印迹法 ANA谱检测范围拓宽,这两者的相符程度可能会越 来越接近.另外,在782例ANA谱阳性的标本中, 有39例荧光为阴性.这有可能因为印迹法使用的抗 原是经人工处理纯化而包被到条膜上的抗原,而IIF 法检测使用的抗原是未经处理的天然抗原,两者在理 化性质及结构上有可能存在差异,或者在人工处理 时,使抗原发生相应的变化.但是也有学者提出,这 种用IIF法检测ANA为阴性而用欧蒙印迹法检测 ANA谱为阳性的情况,特别是对于SLE,有可能是因 为:?他们大多处于疾病的早期.?用过皮质类固醇 或细胞毒性药物.?大量蛋白从尿中排出.?抗核 抗体隐匿于循环复合物中并沉积在组织内.?检测 方法不同[引.值得注意的是,当啮齿动物上皮细胞被 用作IIF的底物时,有大约5的系统性红斑狼疮患 者血清ANA为阴性,而用人类组织培养细胞作底物 时,7O的以啮齿动物组织为底物时ANA为阴性的 血清可呈强阳性.以人类组织培养细胞作底物,患者 处于活动期且未经治疗时,系统性红斑狼疮患者血清 ANA阴性率大约为2[5]. 4结论 ANA和ANA谱应进行联合检测,不但具有一定 程度的互补性,还可提高检出率,而且对疾病的分型 上具有较高的应用价值. 【参考文献】 [1]吴东海,王国春.1临床风湿病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:4. “ 西部医学2012年3月第24卷第3期MedJWestChina,March2012,Vo1.24,No.3 头孢哌N/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌的抗茵活性 王洁,王远杰,刘家瑞,谭畅 (遂宁市中心医院检验科,四川遂宁629000) 【摘要】目的评价头胞哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌的体外抗茵活性.方法用生物梅里埃API鉴定系统和 ATB药敏条,测定1493株革兰阴性杆菌对l1种抗茵药的敏感性,按 NCCLS2009年执行.结果1493株革兰氏 阴性杆茵药敏分析中,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌的抗茵作用仅次于 亚胺培南,美洛培南,对铜绿假单胞茵,不动杆菌及 其他假单胞茵具有良好的抗茵作用,高于亚胺培南,美洛培南.结论在 耐药菌株日益增多的现况下,头孢哌酮/舒巴坦 对革兰氏阴性杆菌的抗茵活性与其他头孢类及哌拉西林/他唑巴坦, 氨基糖苷类,奎诺酮类相比有较强的优势,仅次于亚 胺培南,美洛培南. 【关键词】头孢哌酮/舒巴坦;抗茵活性;革兰氏阴性杆茵;耐药率 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】 DOI:10.3969/j.issn.1672—3511.2012.03.064 Cefoperazone/sulbactamantimicrobialactivityagainstgram—negativebac illi WANGJie.WANGYuan-jie,LIUJiarui.etal (DepartmentofClinicalLaboratorylCentralHospitalofSuining,Suining629000-Sichuan) [Abstract]0bjectiveTostudycefoperazone/sulbactamantimicrobialactivityagainstGram-negativebacilli.Meth- odsThesensitivity1493Gram-negativebacillito11antimicrobialagentswereanalyzedwithBioMerieuxidentification systemandAPIATBsusceptibilityarticless.ResultsCefoperazone/sulbacta mhadagoodantibacterialactivityagainst Enterobacteriaceae.ConclusionCefoperazone/sulbactamhasstrongantiba cterialactivitytoGram—negativebacilli. [Keywords]Cefoperazone/sulbactam;Resistanceratesof;Gram-negativeb acilli;Antimierobialactivity 随着抗生素在临床中大量广泛使用,并且不断升 级,细菌的耐药性是各医院感染治疗中的最大难题, 特别是铜绿假单胞菌,不动杆菌,金葡等多重耐药更 为突出.为了给临床治疗重症感染提供选药的依据, 本文总结了2010年头孢哌酮/舒巴坦对临床分离的 主要革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,并与亚胺培南及 其他有关抗菌药进行了比较. 1材料与方法 1.1菌株来源2010年从我院临床各科患者的痰, 尿,血,脓,胸腹水,分泌物等临床标本中分离的革兰 氏阴性杆菌1493株. 1.2试剂和仪器MC平板,血平板,HIN平板,SS 平板,MH平板均来自重庆庞通公司;血液增菌培养 基,API半自动细菌鉴定仪,API鉴定和ATB药敏试 条均为法国生物默里埃公司产品;头胞哌酮/舒巴坦 [2] [3] 纸片为OXOID公司产品. 1.3分离鉴定血液标本先行增菌,阳性再转种血 平板;大便接种SS平板和MC平板;其他标本接种血 平板和MC平板.根据菌落形态,颜色,革兰染色后 用API一20E,API20一NE鉴定条进行菌株鉴定. 1.4药敏试验分离鉴定后的革兰阴性杆菌按照 ATB操作说明进行抗菌药物的体外药敏试验.头胞 哌酮/舒巴坦用K—B纸片扩散法.所用11种抗菌药 为哌拉西林/他唑巴坦(TZP),替卡西林/克拉维酸 (TCC),头胞吡肟(FEP),头胞他啶(CAZ),妥布霉素 (TOB),阿米卡星(AKN),环丙沙星(CIP),美洛培南 (MERO),亚胺培南(IMI),复方新诺明(SXT),头胞 哌酮/舒巴坦(SCF).依据NCCSL2009标准对结果 进行判断,质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC25922,铜 绿假单胞菌ATCC27853. 陈占良,丑广程.临床检验操作技术系列丛一免疫学检验分册 [M].北京:军事医学科学出版社,2007:158. 车文英,谭延国,韦希明.312例抗核抗体与抗细胞核细胞浆抗体 谱检测结果的分析[J].中国实验诊断学,2008,12(8):1033. [4] [5] 叶冬青.红斑狼疮[M].北京:人民卫生出版社,2006:263. 孙家祥,李艳.652例抗核抗体阴性病例的抗核抗体谱的检测 分析[J].海南医学,2011,22(7):114. (收稿日期:2011—07—25;编辑:母存培)