骶髂关节紊乱的推拿治疗技术

骶髂关节紊乱的推拿治疗技术 陈志伟 前言:康复科于今年10份引进该项技术，其为长春中医药大学附属医院软伤推拿疗区商强强教授《推拿复位手法治疗骶髂关节损伤技术研究 》吉林省中医药管理局中医药科技项目课题(课题批准编号:2011-js14 )该课题研究起止时间 (2011年10月至2013年 9月) 1.龙层花发现腰椎间盘突出症中并发骶髂关节损伤和骨盆旋移综合征者约占40,; 2.黎秉衡发现44.44,腰椎间盘病变者兼有髂骨旋移; 据不完全统计腰痛患者中腰椎间盘突出患者占到我们门诊数的1/4，加上自身骶髂关节扭伤所致紊乱患者会达到1/3，因此此项工作开展，市场份额及前景可观。 那么骶髂关节紊乱为什么会引起腰及下肢症状呢,这是因为: 腰骶干、坐骨神经和股后皮神经的神经束， 紧贴在骶髂关节的前侧 ，梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，走行于骶骨中段外侧沿 ，穿出坐骨大孔，坐骨神经在梨状肌下方通过 ，如刺激到股后皮神经及坐骨神经时出现大腿后侧痛及坐骨神经刺激症状，刺激到第四腰神经时出现臀外侧及大腿前方疼痛等。 骶髂关节紊乱的诊断、分型及其推拿治疗技术要点如下: 一.骶髂关节紊乱诊断要点: 一般有腰扭伤、臀部坠伤或重体力劳动史; 骶髂关节及患侧臀部疼痛,可有下肢牵涉痛; 1 行走困难，负重不能; 下肢不等长，或旋转角度不对称 骶髂关节处压痛(+); 触诊:一侧髂后上棘向前上移，并有压痛， 为前错位;髂后上棘向后下移，为后错位; 屈髋屈膝试验、“4”字试验、单腿跳跃试验、 床边试验、骨盆分离挤压试验均可呈阳性。 骨盆X线检查 髂骨旋前时髂骨翼横径变窄，闭孔变大，髋关节旋前时股骨颈变短 ; 髂骨旋后时髂骨翼横径变宽 ，闭孔变小，髋关节旋后时股骨颈变长 ; 二、骶髂关节紊乱分型 传统分型 左右旋转式错位: 阳脚:髂骨外旋(后旋)骶髂关节向前移位 阴脚:髂骨内旋(前旋)骶髂关节向后移位 2.左右侧摆式错位:形成“长短脚” 。是由骶骨“ 顺时针 ” 或 “ 逆时针 ” 方向侧摆错位，或由腰骶关节的“侧摆式错位” ，导致腰轴与骶轴侧弯引起的。 3.前后滑脱式错位:骶骨 “点头”或“仰头”式错位，出现腰曲度过大或过小。 4.混合式错位 最新分型 2 1.侧摆式错位:形成“长短脚” 。是由骶骨“ 顺时针 ” 或 “ 逆时针 ” 方向侧摆错位，或由腰骶关节的“侧摆式错位” ，导致腰轴与骶轴侧弯引起的。 2.前后滑脱式错位:骶骨 “点头”或“仰头”式错位，出现腰曲度过大或过小。 3.混合式错位:有以上2种或2种以上的错位 三、骶髂关节紊乱推拿治疗 1、前错位型 屈髋屈膝压髋法: 患者仰卧，健侧下肢伸直，医生站立于患侧，一手握住患肢小腿近端，先屈曲患肢髋膝关节，另一手扶按健侧大腿处，使健侧小腿处于伸直位，再过屈患肢髋膝关节，趁患者不备，用力往下弹压，此时可闻及关节复位响声，手法毕。 2、后错位型: 俯卧单髋过伸掌压法: 患者俯卧，医生站立于患侧，一手( 或前臂) 托患肢膝上部，另一手压在患侧骶髂关节，医生上提患肢，过伸患肢，双手协同，旋转用力，往下弹压骶髂关节，此时可闻及关节复位响声或手下有关节复位感，手法毕。 3