年轻恒牙畸形中央尖41例治疗体会

年轻恒牙畸形中央尖41例治疗体会 第29卷 2005年第3期 黑龙江医学 HEILoNGJLNGMEDICALJOURNAL Vo1.29.No.3 blar.20Q5239 25cm,于横结肠系 2个血管弓的游离空肠袢15— 膜血管右侧戳孔,上提空肠,空肠近端和胆总管行顺 蠕动端侧吻合或端端吻合,吻合口置T形管,远端和 十二指肠降部和横结肠交界处行端侧吻合,十二指 肠取环行切口.空肠再行端端吻合,肝下置胶管引 流与T型管一并从侧腹壁另戳口引出. 3讨论 3.1顺蠕动间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的指 征 ?胆管及肝管多发性或泥沙性结石;?残留和 复发结石;?有块状结石嵌顿在胆管内或壶腹部不 易取出者或壶腹部有严重的痉挛或瘢痕性狭窄,手 术时不能去除或者探子不能进入十二指肠者;?胆 总管扩张显着,直径<2.0cm以上的. 经证明,以上情况单纯采取引流术很难奏效,均 应做胆肠吻合术,以选用顺蠕动间置空肠肝胆管十 二指肠吻合术为宜. 3.2顺蠕动间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的优 点 ?手术简单易行;?吻合口松弛无张力,缝合准 确,不会发生狭窄和吻合口瘘;?空肠为顺蠕动,可 有效地防止胆汁逆流,避免了上行感染,胆总管十二 指肠吻合术后上行感染,有文献报告为25.5%;上 海瑞金医院报告胆总管空肠Roux—Y吻合术逆流和 上行性感染为45.5%;北医三院为31.8%;?旷置 的空肠袢短.胆汁与胰液直接进入十二指肠.符合生 理要求,有助于消化吸收.又保持了胃肠道的酸碱 度,防止术后溃疡病的发生.而胆总管空肠Roux— Y吻合术后由于胆流改变,十二指肠的内容的中和 只靠胰液.加之上部小肠产生的肠抑胃激素降低.术 后易发生十二指肠溃疡. (编辑:刘学振) (收稿日期:2004—11—16) 诊断:(1)胆囊肿大;(2)胆囊壁增厚毛糙;(3)胆 囊萎缩. 2结果(见1) 表1260例非结石性慢性胆囊炎B超诊断结果 表1可知,4665岁年龄发病率较高,且以胆 囊壁增厚毛糙为多见. 3讨论 3.1B超对诊断非结石性慢性胆囊炎的价值:经腹 检查简便易行,检查迅速,病人无痛苦,影响因素较 少,可以全面显示胆囊内外的病变,结合病史可以做 出诊断. 3.2非结石性慢性胆囊炎声像图特点:(1)轻型慢 性胆囊炎,胆囊大小可正常.仅胆囊壁稍增厚(>4 mm);(2)慢性胆囊炎多肿大,囊壁呈均匀性增厚的 强回声,若与周围粘连时,边缘轮廓模糊不清;(3)胆 囊无回声区内可出现中等或较弱的沉积性团块回 声,随体位改变而缓慢移动和变形,后方无声影;(4) 慢性胆囊炎后期胆囊可萎缩,胆囊缩小,囊腔变窄, 壁增厚回声强,边界模糊不清,甚至无胆囊透声暗 区,在胆囊区仅见新月形增强回声. 3.3非结石性慢性胆囊炎病人常被误诊为慢性胃 炎:260例病人中有多数做过胃镜检查.除45例发 现有慢性胃炎外.余均未见异常,上述病人确诊前均 按慢性胃炎处理.但疗效欠佳.后经B超检查发现 慢性胆囊炎,给予合理治疗后.取得良好效果.消除 了隐患. (编辑:谢忠艳) (收稿日期:2005—01—03) 260例非结石性慢性胆囊炎B超诊断年轻恒牙畸形中央尖41例治疗体会 刘风霞 黑龙江宁安157400) (宁安市第二人民医院B超室. 非结石性慢性胆囊炎临床表现多不典型.可有 餐后饱胀.上腹隐痛,厌油腻等一些胃肠疾病的症 状,但无胆绞痛,高热,黄疸的典型症状与体征,易误 诊.本文笔者在近5年来B超检查260例非结石性 慢性胆囊炎.总结如下. 1方法 本组260例中,男性155例.女性105例.年龄 30—75岁.采用日本东芝220型显像仪.扇阵式 3.75MI-Iz探头.检查方法:嘱受检查者前1d晚上 20:00后禁食.检查时.病人采用仰卧位,左侧卧 位.对胆囊区进行纵,横,斜多切面及不同方向检查. 单湘芹.周萍 (黑龙江省口腔病防治院儿童牙科,黑龙江哈尔滨150001) 1临床资料 本文作者于2000—04—2004—04间对来我院儿 童牙科就诊患者有畸形中央尖的4l例患儿,进行临 床治疗.对年轻恒牙畸形中央尖未折断的牙齿,采 用流体树脂充填预防折断.对来就诊时中央尖已折 断的患牙行根尖诱导形成术.并追踪观察,其牙根发 育及根尖闭锁情况,并对结构进行评价分析,报告如 下. 2方法 本组男22例.女19例.平均年龄12岁.共计 94颗牙齿.用有填料的光固化流体树脂将中央尖 第29卷 2402005年第3期 黑龙江医学 HEILoNGJLGMEDICALJOURNAL Vo1.29,No.3 Mar.2005 底部窝沟进行充填,将畸形尖包在树脂中,见图1. 图1 对畸形中央尖无折断的牙齿,去除根管内感染 坏死牙髓组织,用3%H202,2%氯亚明冲洗根管,根 管消毒,封木榴油.1周后,无渗出,根管内填人氢 氧钙制剂,氧化锌糊剂和水门汀垫底,玻璃窝子水门 汀充填.每36个月复查1次,拍x线片. 3结果 94颗畸形中央尖中,下颌第2双尖牙占43颗 (45.7%),平均每人2—3颗.每人有2个畸形中央 尖的占78颗,其中,同胎左右同名牙都有中央尖的 为64颗牙(占83.3%). 用流体树脂预防畸形中央尖折断的牙齿平均观 察32.8个月,共53颗牙齿,只有1颗牙畸形中央尖 折断. 已经折断的畸形中央尖,做根尖诱导成形术的 患牙用x线牙根片做观察记录,在畸形中央尖根尖 未闭锁的18颗牙中,经2.5年后,其中11颗牙齿根 尖完全闭锁.9颗牙齿根尖伸长. 4小结 经过上述的临床观察,作者认为未折断的畸形 中央尖的年轻恒牙,用流体树脂充填预防折断,其效 果十分显着.另外,对已经折断的畸形中央尖的年 轻恒牙用Vietapex做根尖诱导成形术,对根尖尚未 形成的年轻恒牙的根尖闭锁情况都有较好的临床疗 效. (编辑:刘学振) (收稿日期:2OO5—02—11) 306例老年性阴道炎治疗体会 朱国文 (肇源县人民医院,黑龙江肇源151300) 我院1996—2003年间,门诊共收治老年性阴道 . 炎患者306例,现将治疗情况分析如下. 1资料与方法 1.1临床资料 患者年龄在45—72岁,平均54岁.主要症状 为外阴瘙痒或阴道有灼热,疼痛感,阴道分泌物增多 或经后无阴道分泌物,现又出现阴道分泌物,呈水样 或淡红色脓性.有的患者出现尿频,排尿痛等泌尿 系统的症状.检查发现,阴道黏膜萎缩,皱壁消失, 有充血现象,黏膜上有出血点或出血斑,阴道内分泌 物化验排除滴虫性霉菌性阴道炎,清洁度为?度一 ?度.官颈刮片:细胞分级工一?级. 1.2药物及方法 尼尔雌醇0.03nlg加甲硝唑0.1g加氯霉素125 mg混合制成粉剂量.温水阴道清洗后,将1次量的 药物涂布阴道各壁,1次/d,连续7d为1疗程. 1.3疗效评定标准 分为痊愈,好转和无效.痊愈:自觉症状完全消 失,阴道壁黏膜呈粉红色或茶白色,阴道分泌物化验 清洁度为工度一?度;好转:自觉症状减轻,阴道分 泌物化验清洁度为?度一?度;无效:自觉症状完全 消失,阴道分泌物化验清洁度为?度一?度. 2结果 306例老年性阴道炎,痊愈297例,占97.1%; 好转9例,占2.9%;无效0例;总有效率100%;285 例患者经1个疗程治疗后痊愈,占93.14%.在治疗 过程中,未发现患者有恶心,呕吐,撤退性出血等副 反应. 3讨论 老年性阴道炎常见于绝经前后的妇女,这一时 期卵巢功能减退,雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩变 薄,阴道上皮内糖原含量减少,阴道内pH值上升呈 碱性,抵抗力薄弱,杀灭病原菌的能力降低,便于细 菌侵入而发生炎症.此外不注意外阴的清洁卫生, 性生活频繁,营养不良,尤以维生素B缺乏也易患 此病. 正常妇女阴道内寄生着大量的条件致病菌,分 为两大类一需氧菌和厌氧菌.绝经后,由于雌激素 下降,阴道局部抗病机能降低,正常寄生的非致病菌 转变为致病菌.如需氧菌类的大肠杆菌和厌氧菌的 脆弱杆菌等,但往往是混合感染致病. 根据绝经后妇女这一生理特点,我们在本文中 选用了微量雌激素,从而提高抗病力.增强药效.尼 尔雌醇为雌三醇衍生物,具有选择性作用于阴道,对 官内膜影响较小.虽然有较强的雌激素作用,持续 时间长,但我们用最极小剂量0.03mg/d,而且是局 部用药.在配方中用甲硝唑和氯霉素,也是根据阴 道内寄生菌的特点和相互协同作用来选择.因甲硝 唑对厌氧菌有广谱的抗菌作用,而氯霉素对需氧菌. 特别是大肠杆菌敏感.从本资料看,总有效率为 100%,痊愈率为97.1%,1次性治愈率为93.14%. 值得推广应用. 说明此方法疗效好,而且经济方便, (编辑:刘学振) (收稿日期:2005—01一o7)