中药熏蒸配合推拿治疗颈椎病80例

中国准床康复2092年3月弟6祷第6朝c}*e】叫f阻【Clinical—Reh—ahilit'j坚竺堡_!些-曼』撤定位参照物．注射针在同一平面向身体侧方倾斜．与背部皮肤约成45。．进针辣虞因息者体重而异．一般为35～65c由耶针的1／3～2／3长度时大多数可触剐b横突尖邦黼分肥胖病人探度可为针的全长，遇此情况时，进针点选择距中线稍近垂直于皮肤连针。吲L横突尖部有韧带附着，当针触到横寅尘对，为硬性骨质伴有粗糙的砂砾感，少许移动针时，可有针尖从横突尖精落的感觉，回抽无血液时，注射药物，每隔5～7d／次，三四次为1个疗程。②小针刀疗法：定位点常规消毒后．左手食指尖在b棘突上墩做定位参照物，刀口缓和人体纵轴线平行刺^，当小针刀刀刃接触骨面时，用横行剥离{击，感觉横突尖与周蜀粘连的肌商、茹膜有橙动感即出针，刨·：蚯包扎针孔，按压片刻，以防出血～～般】玖痊愈．沫愈者1同后再重复精疗j谯2结果率蛆435侧，治疗时间1周～1个月，腰部疼痛皿放射痛消=是，无任何不适感为优者302例；腰部疼痛及放射痛基奉消失．重体力劳动时腰痛胀感为良95倒；腰部疼痛瘦放射痛部分消失，轻体力劳动时腰部疼痛为可24例；腰部疼痛及放射痛无明显改善为差l4例。优良率91．3％．总有效率967％，且分析表明病程越短，疗效越好。对治愈的其中47倒进行为期1年的随访，复发3例。3讨论由于第三腰椎的横突最长．敞作用杠扦所受的作用力最太，其横突是唾背筋膜探层、横突问韧带、横突间肌、腰方肌等附着点，当经常弯腰或突然弯腰，动作不协调时．疆背肌肉究拣收缩而使横突周围鞋组织被牵拉，产生损害及肌由附着盐撕裂充血，血肿形成，这些改变导致肌肉_蜃张．痉挛，瘴瘫形成及粘连，刺激或压迫脊神经后外侧支．嗣时，被束缚在肌肉、筋骥之间的神经束受嵌压，血供不足而发生水肿变性，引起臀上皮神经痛。第三腰椎艟突定位的解剖学基础j腰推椎弓根并非垃于椎体中央，如以两条平行缝将椎体分成上、中、下三部分．椎弓棍水平中心点正好位于椎体的中上1／3交线上，横突的水平中拽太致和它在同一个平面。有^测量100个腰椎骨发现所有h．·的棘突上缘水平缝与同椎体椎弓根中心水平拽几乎都在同一平面，也就是说·883·棘突上缘水平线与横突的水平中线几乎在同一平面。我们在做腰椎段经椎弓根内固定时，均采用棘突上缘定位法确定椎弓根水平线．十分方便，后法应用于腰三横突综合征局部治疗的定位，十分准确，从面也提高了疗效另从x线片侧面和背面观．腰椎与下胸肋缘在同一平面为肋弓下墩定位法提供了依据，并且定位迅速，我们在临床上绝太多数采用两者结合法。局部注射治疗中应注意的一些同题；如果操作熟练．横突尖很容易触碰到，要对进针的探度有预料，～般根据患者的胖瘦程度，绝太多数患者进针为3Ⅷ7，如进针超过7cm须慎重．仍未触碰剐骨质．应将针抽圈至皮下，轻度改变方向后再进针．否则有可能注射针自二横突间穿过，甚至碰到椎体．过探者可触及椎体前血管．当触_及椎体侧方时，同样感到为骨性硬物，注射药物后腰神经节被阻滞．注射10～20rain后．患者注射侧的下肢有发热感．井有皮肤温热现象．此点须引起注意。f驻稿日期：2002—0l一04)L蝙辑：马云昔)中药熏蒸配合推拿治疗颈椎病8O例范广岩，张玉洁，戚明花．王秀英(1．济南市第四人民医院．山东济南250031；2．济南医院)自j998年1月一2000年12月，笔者采用推拿疗法配合中药熏蒸治疗颈椎病80例，取得满意的疗效，现报告如下。1对盘与方法1l对象率组80例中．男32例，女48例．其中30岁以下7侧，31—40岁15倒．41—50岁20例，5】岁以上38例。病程1年以下l9倒，1～3年2l侧，3～5年i6例．5年“上24例。神经根型44例，椎动脉型36侧。神经根型表现为：有一铡或两侧颈、肩、背、臀痒痛与放射痛，上肢况重无力，肢冷．颈椎括动受限，椎间孔挤压实验阳性。椎动脉璀；头晕、伯头痛．恶心．呕吐，视物不清，耳鸣耳聋，颈枕痛或颈肩痛，偶见莽倒．旋颈试验阳性。全部府倒均经颈椎x线片或CT检查，显示颈椎生理曲度改变，同程度的骨质增生．椎间隙皴窄及颈椎间盘突出等，符台中医伤科学(全国高等臣学院棱教材四版)中关于颈椎肩的诊断1．2方法(1)中药熏燕：葛根30g．自芷10g，红花l0g．Jl『芎15g，珠瓜15g．羌活10g，威是仙】0g，防10g．透骨草10R，桂枝10z．元胡10g，乳昏10g，姜黄10g。地龙Og将药物放^纱布袋中．扎絮口．放^中药熏蒸汽自拉治疗仪(浙江长兴三洲医用器材有赦公司制造)中．加热煮沸产生蒸汽后，熏蒸患部肌肤30rain，1敬／d．10d为1个疗程。(2)推拿；患者取正坐位，压者立其后侧．用蒗拄壤颈项肩背部．使肌肉放松。推{击；双手鱼际沿患者颈椎两侧．自上而下推至肩峰部十余遍揉按法：用拇指指膜措顼椎棘突两鲥，自上而下反复撵按．然后用指膜在皮肤上揉旋，反复按摩．力量由轻刊重．以病人能承受为度穴位点按法：木者用拇指指央点按风池、风府、大椎、肩井、天宗、曲弛、手三里、内关、外关、舍谷．力量由轻到重．以病人能耐受为度。颈部拨伸{击：患者正坐．压者站于患者背后，以双手拇指顶在耽骨下方，掌根托佳两侧下颔角的下方，并用两前臂下压患者两肩，两手用力向上，同时做相反方向的拔伸。施术后．再以撵法放橙局部肌肉．每次推拿时间为30rain，10d为1个疗程。2结果疗效标准⋯及治疗结果为牺床治愈：相关症状消失．颈、肢功能恢复正常40侧。好转：相关症状减轻。顼、肢功能改善35饲。未意：盎状无改善5饲。总有效率·中医康复·9375％。3讨论熏蒸疗法．作为有效的外治方法之一，为历代医家所重视。《黄帝内经》中即有“痛在骨、谇针药熨。其有邪者．溃形以为汗等记载。熏蒸疗法是通过热、药的双重作用而取教．热能疏把腠理、开发毛孔．括血通培．松弛痉挛肌筋；药脂对症治疗．疗病除疫，两者配合而用．则事半功倍现代科学研究证明：通过热、药的协同作用．可加速血渍、淋巴藏的循环，促进新胨代谢，加快代谢产物的清除．同时由于热能的作用，促使皮肤、粘膜充血，扩张毛孔．药物通过扩张的毛孔渗透肌肤推拿疗法可扩大椎间隙丑椎问孔，缓解对神经根的压迫．疏通经络，消除肿胀，活血止痛．理顺筋脉．调和气血，松解牯连．加快病变组织的罄复。两法台用，活血化癀，舒通经络，可达到事半功倍的效果。参考文献：(1】余洪才内盟中药配音牵引及推拿治疗颈椎病46悄【J】．云南中医中药杂志，1999,23(6)36I一362．(收稿日期：2002—02—01)(蝙辑：齐jI巨捷)维普资讯http://www.cqvip.com