美国PHDT系统旗下产品学术论文“诱导妄想性口臭的口腔内和口腔外因素评估”

诱导妄想性口臭的口腔内和口腔外因素评估（EVALUATIONOFORALANDEXTRA-ORALFACTORSPREDISPOSINGTODELUSIONALHALITOSIS）O.AKPATA,1O.F.OMOREGIE,1K.AKHIGBE2ANDE.E.EHIKHAMENOR31DepartmentofOralmaxillofacialSurgeryandPathology,UniversityofBeninTeachingHospital,BeninCity,EdoState,Nigeria.2DepartmentofMentalHealth,UniversityofBeninTeachingHospital,BeninCity,EdoState,Nigeriaand3DepartmentofRestorativeDentistry,UniversityofBeninTeachingHospital,BeninCity,EdoState,Nigeria.CorrespondingAuthor:OmoregieOsaweFelixE-mail:omoregiefo@yahoo.comConflictofinterest:Nonedeclared摘要目的：本研究评估了患者口腔内和口腔外因素以及以前的牙科治疗在导致妄想性口臭方面起到的潜在诱发（触发）作用。：本研究选择了连续2年（2003-2004年）诊断为妄想性口臭的46例患者。诊断依据是：使用标准口臭问卷调查（以确认口臭是否存在心理成分），以获得口腔内和口腔外因素的数据，以及引起口腔恶臭的以前的牙科治疗;临床评估无客观证据的口臭;没有可靠的第三方确认患者具有口腔恶臭;在正常范围（80-140ppb）内使用含硫化合物监测仪（RH-17Halimeter，InterscanCorporation，Chatsworth，CA）进行筛选。结果：所有46例患者均进行正常测量，无可靠的第三方确认患者的口腔恶臭。24例（52.2％）患者有可能的易感因素。最常见的相关因素是苦味（25.0％），口服沉积（20.8％），龋齿（16.7％）和以前的拔牙（16.7％）。相关因素分为口腔，口腔外和牙科治疗。患者相关口腔因素与妄想性口臭的诱因有显著关系（p<0.01）结论：本研究显示患者相关口腔因素作为触发事件的显着相关性，可能使患有潜在心身倾向的个体易于发生妄想性口臭。前言妄想性口臭也称为身心虚弱，出现在表面健康的人群中，他们抱怨慢性口臭，但没有人能闻到，也没有发现局部或全身性疾病引起口腔恶臭。人们对于妄想性口臭的病因学中相关和可能的诱发因素知之甚少。相反，在真菌口臭的发病机制中已经报道了几种病因学，这在该病症的诊断和治疗中是有用的。这些口腔和系统性因素与口腔中排出的气体如挥发性硫化合物，挥发性芳香族化合物，有机酸和胺类有关。然而，妄想性口臭的患者容易误解其他人的行为，例如遮盖鼻子或转头表示闻到口腔异味.1这些患者对另一个人的态度看法可能是由于他们的妄想，这可能加速了心身口臭的发展。这些人关心自己的口臭，却不是真的患有口臭，可能是由于潜在的心身倾向和精神不成熟造成的这一情况。一些妄想性口臭患者声称口腔和/或口腔外的情况或以前的牙科治疗可能是口臭的原因。据我们所知，没有研究曾确定这些因素与妄想性口臭的发展之间的关系。但是，有报道称，由焦虑或抑郁引起的触发事件可能会导致幻听，这与大龄儿童妄想症的形成密切相关。另外，疾病或手术治疗已被确定为导致压力的可能原因，促进心理疾病的发展。本研究评估了与患者相关的口腔内和口腔外因素以及之前的牙科治疗，这些是可能引起口臭的诱发（触发）因素，受试者来自尼日利亚贝宁市贝宁教学医院的牙科中心。患者和方法连续两年（2003-2004年）间，从贝宁教学医院牙科中心的慢性口腔病患者中，选择了46例诊断为妄想性口臭的患者。诊断依据是：使用鉴定口臭的标准问卷来确认心理成分（4至10岁之间的心理评分），通过加以修改获得与患者相关的口腔和口腔外因素数据，以及以前的牙科治疗情况;临床检查无法提供客观证据证明口腔恶臭;没有可靠的第三方（配偶，亲戚或亲戚朋友）来确认病人所声称的口臭;使用正常范围（80-140ppb）内的硫磺监测仪（RH-17Halimeter，InterscanCorporation，Chatsworth，CA）进行筛选。对于最初怀疑是假性口臭的病例，进行了常规检查，矫正和咨询.在味觉异常的患者中，只有那些异常口味与口臭的可能原因相关的人被包含在研究中。收集的资料包括患者的年龄，性别，相关口腔和口腔外条件，以前的牙科治疗和心理评分。将病人十年内的数据依据年龄组和性别分类。计算每个年龄组发生频率的百分比，确定男性与女性的性别比率。列出口腔内和口腔外相关因素和先前牙科治疗，并计算其频率百分比。收集的数据被转换为Excel2000版，并用社会科学统计软件包（SPSS）进行分析。使用多变量分析和统计检验来评估相关因子的关联性强度（使用Pearson相关）。置信水平为99％，概率值（P值）P<0.01的是显著的。结果四十六名患者被确诊为由心理成分（心理分数=4至10）导致的妄想性口臭。所有患者经测量仪测量均显示正常，无可靠的第三方确认其患有口臭。患者的年龄范围为16〜48岁，绝大多数为21〜30岁的男性（n=11，23.9％）。大多数女性在41至50岁之间（n=6，13.0％）。男性29例（63.0％），女性17例（37.0％），男女比例3：2（表1）。24例（52.2％）患者的口臭由诱发因素造成，另有22例（47.8％）病例无法确定其假定性口臭的病因。相关因素分为口腔内因素，口腔外因素和牙科治疗。相关因素的分布见表2.其他因素包括牙痛，唾液过多，唾液浓稠，油味，酸味和牙齿空间。患者相关口腔因素作为妄想性口臭的诱发因素有统计学意义（P<0.01）。口腔外因素或牙科治疗作为妄想性口臭的诱因因素无显着相关性（P>0.01）。讨论在评估口臭的潜在性诱发因素时，本研究所选择的患者是被诊断为患有妄想性口臭的患者。问卷调查证实了这些患者心理成分的存在。然而，临床评估，使用测量仪进行的呼吸测量，常规检查/矫正和咨询，被用于排除真正口臭或心理成分造成的假性口臭在内的可能性。我们的研究结果表明，年轻男性个体中经常出现，我们报道的妄想性口臭的特征;嗅觉参考综合征和单症状低通气障碍变异。相比之下，60岁以上的患者中，真正口臭比较普遍，不受性别影响。这项研究表明，年轻男性更倾向于患有妄想口臭;因为与女性相比，男性在年龄较小时就容易发展出心理倾向如社会恐惧症。一般来说，妄想性口臭患者不能识别其心理状况，但其中一些人将其他人的行为理解为对自己口臭的反应。本研究中约一半的患者将口腔恶臭与口腔内/或口腔外因素或以前的牙科治疗联系起来。他们认为，在这些因素被“处理”之前，他们的状况不会改善。口腔因素，特别是味觉异常，是妄想性口臭最常见的诱发因素，其次是口腔外因素和牙科治疗。在这项研究中，只有口腔因素是最重要的诱因，会诱导患者的心理倾向发展为妄想性口臭。因此，我们与Yaegaki等人有同样的看法，临床医生应该关注患者潜在的身心健康因素，而不是患者自己的妄想。具体来说，普通牙科临床医生被建议，根据指导方针为具有心理问题的患者提供咨询，特别是患有牙科焦虑症的患者。最常见的相关口腔因素是味觉异常，苦味是其中最常见的。人们都知道，味觉是预测口腔异味和心身口臭的指标，味道异常有时与滥用甲硝唑和/或氯己定漱口水有关.尽管大多数妄想性口臭患者味觉都有些不正常，本研究只针对那些可能引起口臭的异常味觉作报道。异常味觉是可能导致真正和心身性口臭的心理因素的指标。口腔沉积物是第二常见的口腔因素。一些患者将牙齿或牙龈边缘的口腔沉积物与口腔恶臭联系起来。虽然临床显示口腔沉积物和牙周病可能是真正口臭的病因，但本研究中患者有非常好的口腔卫生和通过测量仪测出的正常呼吸，所以患者的说法不是很恰当。第三个最常见的口腔因素是龋齿，所有牙齿都已经被填充或拔出。患者的说法无法在临床上获得证实，因为目前没有客观证据证明龋齿病变导致口臭。但是，建议患者确保对具有上述任何口腔病症的患者进行充分的治疗，并主动咨询他们口腔恶臭，以排除发生心身性口臭的可能性。在本研究中，许多牙科治疗，特别是拔牙和补牙可能会引发口腔恶臭。类似地，一些研究已经将牙科治疗和外科手术与心身疾病的发展相关联.潜在的心理倾向，可能导致了这些患者发展为妄想性口臭，被牙齿治疗的紧张（触发）事件加重;但在本研究中没有观察到牙科治疗作为诱发因素与口臭之间的密切关系。但是，我们建议牙科手术应尽可能减少对患者的创伤和压力。此外，经过紧张牙科治疗后，患者的精神评估是必要的，以确定治疗对患者的心理健康程度是否有严重的影响。在与口臭相关的非口腔因素中，只有情绪障碍与青少年妄想症的形成有关。然而，压力和情感已被为心理疾病的触发因素.一位年轻女性患者的情况有些不同，她的阴道分泌物被作为引起口腔恶臭的可能原因。进一步调查显示，她与男性伴侣有情绪问题，造成心理困扰，可能引发了她所谓的口臭。通过将患者的情绪状态与口臭的可能原因联系起来，可以较早转诊到心理健康专家处进行精神评估并采取适当治疗。总之，该研究显示患者的口腔因素是口臭的重要诱因，可能会使那些具有潜在心身倾向的人们发展为妄想性口臭。1