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心脑血管急症发病时间规律对比分析

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心脑血管急症发病时间规律对比分析泰山医学院学报JOURNALOFTAIS/-L~NMEDICALODLLEGEVo1.22No.42001心脑血管急症发病时问规律对比分析王少渠,冯妫伦,赵淑莲,李克,李波(泰山医学院第一教学医院,山东泰安2710~)摘要:目的探讨猝死及心脑血管急症的发病规律。方法总结五年阀654例心脑血管病志症及律死病啻f,对发病时间从病种、性别、年龄三方面做回顾性分析结果猝死、心血管疾病、脑卒中三病种男性在昼夜24h有两个发病高峰时段。心血管疾病、猝死女性发病年龄高于男性组间比较差别有显著意义(P<005或P<0.01)。结论...
心脑血管急症发病时间规律对比分析
泰山医学院学报JOURNALOFTAIS/-L~NMEDICALODLLEGEVo1.22No.42001心脑血管急症发病时问规律对比分析王少渠,冯妫伦,赵淑莲,李克,李波(泰山医学院第一教学医院,山东泰安2710~)摘要:目的探讨猝死及心脑血管急症的发病规律。方法总结五年阀654例心脑血管病志症及律死病啻f,对发病时间从病种、性别、年龄三方面做回顾性分析结果猝死、心血管疾病、脑卒中三病种男性在昼夜24h有两个发病高峰时段。心血管疾病、猝死女性发病年龄高于男性组间比较差别有显著意义(P<005或P<0.01)。结论女性心血管急症聂莽死发年龄晚于男性5~7岁。在我们的资料中脑卒中是粹死的重要病固。关键词:律死;脑卒由;心血管疾病中图分类号:R541.1文献标识码:A文章编号:1004—7115{20oll04.0300—03Abstractemergencyattacktimeregularlty&comparativeanalysisWANGSlu~o-qu,F£NGYou—i~u,t,ZHAOShwtian,13KE,LIBo{TaimaCentmlHc~LtaISh~ndongproviace.Taian271000.China)Objective:Tostudytheregularity0fsuddendeathandcardio-cerebrovascular~rnergencyMethed~:Sixhundredand{ourpatientsfhcardi。目bnv丁¨emergencyorthesuddendeath~,vei-esummedup.Wedoretraspec—tiveTheanalysisofthecalsetws,sdoneinthea5pofthesort~,ofdisease,sexandageResults:Thesuddendeathandaccidentlutdtwopeakperiodsofattackin24hin/lienTheattackage。fcar~ovascdardi,seaseorsuddendeathwassificant]y1ain~,vomenthanthatinmeD{P<005andP<0.01)Conclusion:Cerebro~cularaccidentorthesu&dendeathinw0nl口is5-7year~laterthaninmenandcerebrovascul~-accidentisartimportantc;auseofsuddendeath.Keyw0『日s:suddendeath;eerebrow.~cularat%dent;cardiovasculardisease研究猝死和心脑血管病急症发病的时间规律和内在联系.对于进一步探讨这些急症病因以及提高对这些临床急症诊疗水平有重要意义。为此我们收集1996年1月~2000年l2月五年间发病时间确切的654例猝死和心脑血管急症病历.对发病时间从病种、性别、年龄三方面做回顾性分析。1资料与方法1.1病历资料全部病历均来自抢救记录。并随访最后的诊断。发病时间不确切,诊断不明确者除外。心血管急症中由于高血压急症发病时间难以精确末列其中。1.2诊断标准猝死按有关文献标准⋯,从症状出现到死亡历时24h。急性心肌梗死、急性左心衰等心血管急症和脑出血、脑梗死等急性脑血管病的诊断标按实用内科学1997年l1月第十版有关阐述。1.3发病时间将每日24h分为12个时间段,与12个时辰相对应。分别记录首发症状的时辰(即发病钟点)。急·眭脑血管病病人的是记录的出现昏迷或剧烈头痛呕吐等主要危重症状开始的钟点;猝死的病人是指突发意识丧失或呼吸心跳停止的钟点;急·眭心肌梗死是突发剧烈胸痈、休克、上腹痛等主要症状的钟点;急性左心衰是突然出现或加重的喘息和呼吸困难钟点;心律失常记录突发心悸胸闷等症状的钟点。1.4数据资料用华西医科大学PEMs统计软件包处理,应用方差分析及q检验(studentNewman-作者茼介:王少渠(1955~).男,山东泰安人,副主任医师,本科。主要从事临床急诊医学工作。—■—一维普资讯http://www.cqvip.com泰山医学院学报JOURNALOFTAISHAN.MEDICALCOLLEGEVot.22N042001Keuls法多个均数之间两两比较)。2结桌见表1.2.3。表1不同病种发病时间表cVD事件25215360,212410166213.748998<O0lll602_1从表1可以看各疾病不同时辰发病的例数。急性脑血管病中脑出血、脑缺血、猝死虽然均有两个96=。78n56u8757n埘n697控"∞¨”6n787"地2344367nn¨3加∞858¨57467637738H£1988"5u卜卜维普资讯http://www.cqvip.com泰山医学院学报JOURNALOFTAISHANMEDICALCI)LLEGEVd22No.42001或一个高峰时段,分别是脑出血晨5时~9时和晚17~21时段。脑缺血晨3~5时,猝死也有两个高峰时段与急性脑血管病相对应,分别是晨5~9和晚19--23时,但经检验,无显著意义(P>0.05)。心血管急症则无上述规律。2.2表2显示性别和年龄比较的资料。急性脑血管病210例,男126例,女84例,平均年龄男61.3±12.7.女59.5±13.2岁组间比较差异不显著。猝死190例男130例,女6o例,平均年龄男56.615.1女632±14.7岁组间比较差异显著P值<0.05。心血管急症252例,男153例,女101例,平均年龄男6o2±12.4女66.2±137岁组间比较差异显著P值<0.01。2.3表3显示各种急症男女组不同钟点发病的例数。急性脑血管病(脑出血)、猝死、心血管疾病(CVD)包括急性心梗、左心衰、心律失常。男组发病时间均有两个高峰时段。分别是急性脑血管病5--9时和17~19,猝死5~11时和19~23时,心血管病急症7~13时和19~晨1时。三男组(急性脑血管病、猝死、cvD)两高峰时段近似对应并依此晚1~2时辰。在女性仅急性脑血管病(含脑出血)17--21时一个高峰段。猝死和CVD高峰时段的规律不显著。3讨论3.1猝死的病因诊断往往难于明确。不同年龄组引起猝死的疾病有差异。大多数文献资料’,不明原因的猝死者,以往无明确心脏病表现的猝死者,其死亡原因很可能是心脏性的。国内一组文献报道118例成人不明原因猝死尸体解剖证实心脏性猝死占6o.17%,脂肪心(41/71),脑卒中(13/71)。另一组文献报道青年猝死病因分析,非心脏性猝死占76.9%,心脏性猝死仅占231%。我们的资料从发病时间分析猝死与脑卒中相似昼夜双高峰节律,表明两者组成和诱发因素相关或有内在联系。我国脑血管病占死亡原因第一或第二位,死亡率明显高于心肌梗死。脑卒中应该是我们资料中猝死的重要病因。3.2导致猝死的病理生理和病理解剖也是复杂的。昼夜节律性变化受自主神经调控交感神经支配]。还有人认为昼夜节律性变化与体内儿茶酚胺水平有关,由于儿茶酚胺含量增加使心肌氧供失衡,室颤阈值低诱发猝死。尤其存在心脏正常结构破坏,有潜在心血管和心肌病变并有血流动力学障碍受各种影响更显著。国外报道严重冠心病患者劳力相关性猝死与急性斑块破裂有关。我们的资料中昼夜发病时间高峰规律与上述综合因素有关。3.3我们的资料还表明心脑血管病急症发病年龄较高,并存在性别差异。心血管病急症女性高于男性P值<001,猝死女性高于男性P值<005。均数差5~7岁。此差值与女性寿命高于男性的差值相似。3.4由于该资料仅去除个别发病时间不确切、诊断不明确的病历。因而可以反映我院近五年心脑血管急症的构成。在急性脑血管病中出血性疾病占绝大多数。,t5血管急症中除高血压急症由于发病时间难以精确末列其中外,以急性心梗占绝大多数。说明心脑血管急症中危重病多,对急诊单位医护人员素质和设备要求较高。因此必要设备和医护人员相关理论知识和技能培训是提高急症救治水平的关键。参考文献:(1]戴自其中国医学百科仝书,临床医学[M].上海:上海科学技术出版社1997421.426[2]王虹宇,王瑞英,韦炳琦,等24小时(2/1"变异度减低与心肌梗塞患者粹死的关J].中华内科杂志,1999.38(2):127[3]竺可青、章锁江成凡不明原同猝死118侧死囤分析[J]惠母医学.2000、9389.390.[4]Davi~MJTheroleofplaguepathotogyincr~co2xythro~[J].CtinCardiol,1997,20(SupplI2):12.[5]韩国庄,秦成剪.青年猝死临床病目分析[J]中国实用内科素志,1999,19(3):167[6]PackerMLackofrelationbetweenventticulararrhythmiasandsnddendeathinpatientswithchronicheartfu庀[J]Circula—t1992,85(Su1):50-56[7]HurwitzJL,Joseph,onMEsLIddenrdcdeathinpatientswithchronicoDrort~tyheartdisease[J]CArculatkm,1992.85(Suppl1):43-49_8]都伟,张宏彦,都本洁充血性一力衰竭猝羌的时辰节律[J]中国危重病急救医学,1997,9:175—176[9]BurkeAP.FarbMalcoITtGna1.Plaquerupto.reandsud.dendmthrelatedtoexertioainiTtenwithcoronaryarterydisease[J]JAMA.1999,281{921—926【收稿Et期200108.10)维普资讯http://www.cqvip.com免费论文查重,传递门>>http://free.paperyy.com论文发表、论文降重、论文润色请扫码阅读此文的还阅读了:1.杀虫脒中毒一例护理初探2.心脑血管急症发病时间规律对比分析3.重规律还是重算理——对“整数除以分数”教学案例的对比和反思4.刍议中英诗体运作和译诗鉴赏5.5000万国人不知自己高血压6.生鱼的死亡之“舞”7.飞行人员高脂血症46例在队综合防治结果分析8.上海航空港旅客急诊病例分析9.2型糖尿病患者心脑血管并发症与阿司匹林的应用10.浅谈如何做好高血压病人的出院指导11.人口迁移的中外对比研究12.室内色彩功能探究13.心脑血民症发病时间规律及对比分析14.心脑血管急症发病时间规律对比分析15.关注生命中的“魔鬼时间”
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