精神神经系统真题

第八章精神神经系统第一节神经病学概论1.女,55岁。左眼睑下垂,复视5个月。査体见左眼球外展位，最可能的诊断是A.左侧后交通动脉瘤B.基底动脉瘤C.椎动脉瘤D.左侧前交通动脉瘤E.大脑中动脉瘤2.男性,49岁,刺激性咳嗽5个月，视物不清10天,胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影,此病变造成的颈交感神经综合征不包括A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂3.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核4.左侧脑干病变出现的症状是A.左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪B.右侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪C.左侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪D.右侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪E.全身中枢性瘫痪5.锥体外系损害常见的症状是A.感觉障碍B.肌张力障碍C.视觉障碍D.平衡障碍E.痛性麻痹6.肢体深感觉的第一级神经元的中枢支终止水平位于A.延髓B.丘脑C.脑桥D.小脑E.大脑7.男,33岁,突发头痛,右眼睑下垂,右瞳孔扩大，直接和间接对光反射消失,左侧间接对光反射正常,则损伤的部位可能在A.左侧视神经及动眼神经B.左侧动眼神经C.右侧动眼神经D.特异性投射系统E.非特异性投射系统8.男,40岁,渐起走路不稳2年,有共济失调障碍,步幅加宽,左右摇摆,最可能受损的部位是A.小脑半球B.小脑蚓部C.丘脑D.延髓E.大脑半球9.感觉过度是指A.轻微的刺激引起强烈的感觉B.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E.轻微的刺激引起剧烈的疼痛(10-12共用备选答案）A.划圈样步态B.跨阈步态C.慌张步态D.剪刀样步态E.醉汉步态10.小脑病变出现的步态是E11.帕金森病的典型步态是C12.痉挛性截瘫的典型步态是D13.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于A.下涎核B.迷走神经背核C.三叉神经脊束核D.疑核E.孤束核14.女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T:39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是A.桥脑和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延脑和脑桥E.大脑皮层及丘脑15.男，75岁，因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，频发痛A.病变侵犯B.痛觉过敏C.放射性痛D.扩散性痛E.牵涉痛16.上运动神经元瘫痪的体征是A.腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降低D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性17.一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在A.脊髓横贯B.脊髓后根C.脊髓半侧D.脊髓前联合E.脊髓后角18.提示上运动神经元损害最有意义的体征是A.病理征阳性B.腱反射减弱C.浅反射消失D.肌张力正常E.瘫痪肌肉不萎缩（19〜21题共用备选答案）A.脊髓胸段B.脊髓颈膨大C.脊髓圆锥D.脊髓高颈段E.马尾19.双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是A20.双下肢周围性瘫痪的病变部位是E21.四肢中枢性瘫痪的病变部位是D答案1.A2.D3.D4.A5.B6.A7.C8.B9.D10.E11.C12.D13.C14.E15.B16.E17.E18.A19.A20.E21.D第二节周围神经病1.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪一、面神经炎2.男,30岁，东北林场工人，5天来低热,左侧面部不灵活。查体:左侧皱额蹙眉差,左眼闭合不全,微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气,余神经系统检查无异常,血类风湿因子阳性,血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是A.莱姆病性面神经麻痹B.贝尔面瘫C.外伤性面瘫D.小脑肿瘤E.格林巴利综合症3.男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是A.左面神经炎B.吉兰-巴雷综合征C.左三叉神经第1支受损D.中枢性面瘫E.左三叉神经第3支受损二、三叉神经痛4.面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除“触发点”外无阳性体征,常见于A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛5.男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体:四肢肌力Ⅲ级。最可能诊断是A.脊髓灰质炎B.周期性瘫痪C.中毒性神经炎D.卟啉病E.吉兰-巴雷综合征6.男，15岁，突起四肢无力2天，查体：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是A.重症肌无力B.周期性麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.多发性肌炎E.急性脊髓炎7.男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1〜2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是A.多发性肌炎B.重症肌无力C.吉兰巴雷综合征D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪答案1.C2.A3.A4.B5.E6.C7.C第三节脊髓病变一、脊髓压迫症1.男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是A.传入神经元B.前角C.胸段脊髓D.颈段脊髓E.腰段脊髓二、急性脊髓炎（2-3题共用题干）青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力，伴二便障碍,査脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级,无病理反射。2.最可能的诊断是A.脊髓出血B.脊髄肿瘤C.急性脊髄炎D.吉兰巴雷综合征E.大脑镰旁脑膜瘤3.首先应做的有诊断意义的检查是A,腰穿脑脊液检查B.头部MRIC.颈椎MRID.胸椎MRIE.腰椎MRI4.男，44岁，感冒后进行性四肢无力伴麻木,对称性痛，温，振动觉消失,无汗,伴尿潴留,考虑患者为A.急性硬脊膜外脓肿B.脊柱结核C.急性脊髄炎D.转移性肿瘤E.脊髄出血答案1.C2.C3.D4.C第四节颅脑损伤一、头皮损伤1.—般头皮裂伤清创的时限不应超过A.24小时B.72小时C.8小时D.48小时E.12小时二、颅骨骨折2.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A.形态多为线性骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X线片仅显示为30%-50%的骨折线3.颅底骨折通常的诊断依据是A.脑脊液鼻、耳漏B.头痛伴呕吐C.偏瘫D.头皮血肿E.昏迷4.男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题，右侧肢体肌力Ⅳ级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折。直径3cm，深度2cm，正确的治疗是A.抗感染治疗B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织压迫C.观察病情变化，决定下一步治疗D.脱水治疗E.保守治疗，应用神经营养剂5.开放性颅脑损伤特有的临床表现A.头皮裂伤伴颅骨骨折B.脑脊液漏C.颅骨骨折D.头皮血肿E.头皮裂伤6.男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为A.脑震荡B.脑内血肿C.急性硬脑膜下血肿D.急性硬脑膜外血肿E.脑挫裂伤三、脑震荡四、脑挫裂伤五、脑干损伤六、颅内血肿7.女,50岁,头部棍击伤,无昏迷史及意识障碍,无颅骨骨折,1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.多发颅内血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性颅内血肿E.脑震荡后遗症(8-10题共用题干)20岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。8.诊断是A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿C右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶硬膜下积液9.根本治疗是A.冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术10.术后哪项处理是错误的A.0.4g止血芳酸静点B.20%甘露醇250ml静点C.给予抗生素预防感染D.支持疗法E.头痛可给予镇痛药物11.硬脑膜外血肿的典型特征是A.伤后当时立即出现的昏迷时间较长B.CT示皮髄质交界处多个点状出血点C.伤后逆行性遗忘D.鼻出血E.伤后一过性意识清醒或好转（12-14题共用题干）男,67岁,头痛、呕吐１天,4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度。12.最有助于进一步明确诊断的检查是A.CT增强扫描B.MRI检查C.脑脊液检查D.脑血管造影E.脑电图13.该患者最可能的诊断是A.脑挫伤B.脑肿瘤C.慢性硬膜外血肿D.脑转移瘤E.慢性硬膜下血肿14.该患者治疗首选A.对症支持治疗B.脱水利尿药降低颅压C.手术切除治疗D.镇静止痛药治疗E.钻孔引流术15.脑外伤昏迷在30分钟以内,轻度昏迷得分为A.3分以下B.3-7分C.8-12分D.13-15分E.15分以上16.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失D.眼球固定E.呼之不应17.女，65岁。头部外伤后昏迷2小时，查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征阳性，头颅CT示右额颞部高密度新月形影，最可能的诊断是A.急性硬脑膜下血肿B.急性硬脑膜外血肿C.脑内血肿D.急性硬脑膜下积液E.脑挫伤答案1.A2.D3.A4.B5.B6.E7.C8.B9.D10.B11.E12.A13.E14.E15.D16.C17.A第五节脑血管疾病一、短暂性脑缺血发作1.女,61岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史，神经系统检查正常,最可能的诊断是A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作E.顶叶肿瘤2.女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A.分离（转换）性障碍B.低血糖症C.迷走神经张力异常增高D.短暂性脑缺血发作E.心律失常3.男，60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史。最可能的诊断是A.部分性癫痫B.周期性瘫痪C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.脑栓塞二、脑血栓形成4.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是A.梅毒螺旋体B.隐球菌C.回归热螺旋体D.伯氏螺旋体E.曲霉菌5.男59岁,晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病D.脑膜瘤E.脑栓塞三、脑栓塞6.女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵，査体:意识清,失语,二尖辧区可闻及双期杂音，心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作7.女,38岁,突然右侧偏瘫3小时，体检:失语,双眼向左凝视，右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级,角膜反射右（-),左（+）,腱反射右侧无反应,血压16/10kpa,心率100次/分,心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级,房颤,最可能的诊断是A.左半球出血B.左半球脑栓塞C.左半球脑血拴形成D.左脑桥出血E.右脑桥出血8.女婴，出生30小时，出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病状，应首选的检查是A.头颅CTB.脑电图C.颅脑透照试验D.B超E.头颅MRI（9-11题共用备选答案）A.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死9.导致脑梗死最常见的病因是D10.心房颤动引起的常见卒中类型是C11.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是A12.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.脑血栓形成E.动脉炎四、脑出血13.脑出血的预后与A.部位有关B.出血量有关C.并发症严重程度有关D.出血量、部位有关E.以上都是14.60岁男性,活动中突感眩晕,头痛，呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断为脑出血,其部位为A.脑颞叶B.小脑C.脑桥D.基底节E.脑室15.男,31岁，曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血,3天后,剧烈头痛、意识朦胧、躁动、频繁呕吐,查体可见视乳头水肿,可能的判断是A.再次出血B.术后感染C.术后并发症D.脑梗塞E.脑积水（16-18题共用题干）男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。16.最可能的诊断是A.右小脑半球出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.右枕叶出血E.右大脑梗死17.为进一步明确诊断，应采取的主要是A.脑血管造影B.详细追问有关病史C.脑电图D.头颅CTE.脑脊液检查18.首先应采取的处理措施是A.快速静脉滴注地塞米松10mgB.利血平降血压C.降低颅内压D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫E.若CT示出血量达到5ml时，手术治疗19.高血压脑出血的好发部位是A.基底节B.脑室C.小脑D.脑叶E.脑干20.女，62岁。突然头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.脑栓塞E.脑血栓形成五、蛛网膜下腔出血21.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是A.颅内动脉瘤B.后颅凹肿瘤C.颞部巨大硬脑膜外血肿D.脑挫裂伤E.脑膜膨出(22-24题共用备选答案）A.脑出血B.脑梗塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血E.脑肿瘤22.反复发作右侧肢体无力,常在1小时内恢复，头颅CT正常D23.突出右侧肢体无力1小时,头颅CT左基底节区高密度A24.突起右上眼睑下垂1小时,头颅CT右侧侧裂池高密度C(25-27题共用题干）女,35岁,近5年来间断头痛,每月发作1-2次,MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影,呈楔形。25.患者最可能的诊断是A.脑动静脉畸形B.动脉瘤C.脑梗塞D.脑肿瘤E.脑先天发育畸形26.进一步最有价值的诊断方法应选择A.CTB.CTAC.MRAD.DSAE.超声造影27.该患者最佳治疗方案是A.药物栓塞B.手术C.射频D.血管内介入治疗E.无需处理28.脑血管畸形中最常见的类型是A.毛细血管扩张B.静脉畸形C.动静脉瘘D.海绵状血管畸形E.动静脉畸形29.男58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.脑栓塞B.椎基底动脉供血不足C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成30.男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网膜下腔出血病史，查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大。对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是A.鞍旁脑膜瘤B.颈内动脉，后交通动脉瘤C.三叉神经鞘瘤D.颞叶胶质瘤E.颞叶脑脓肿答案1.D2.D3.C4.A5.B6.B7.B8.A9.D10.C11.A12.A13.E14.B15.A16.A17.D18.C19.A20.A21.A22.D23.A24.C25.A26.D27.D28.E29.D30.A第六节颅内肿瘤1.男,65岁,5月前无明确原因咳嗽、咳痰，痰中带血,MRI示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示A.脑蛲虫B.脑脓肿C.脑梗塞D.脑转移瘤E.脑软化灶2.脑膜瘤复发的重要因素是A.年龄B.组织类型C.肿瘤部位D.性别E.术后肿瘤残余3.女,61岁,反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是A.陈旧性脑出血B.脑梗死C.脑膜瘤D.脑转移瘤E.脑胶质瘤4.额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现是A.肢体无力B.弱视C.象限盲D.命名性失语E.失认5.与大脑半球肿瘤临床表现不符的是A.多尿B.进行性感觉障碍C.癫痫发作D.精神症状E.视野缺损6.目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是A.头颅CTB.脑血管造影C.腰椎穿刺示血性脑脊液D.蛛网膜下腔出血E.头痛反复发作史7.老年人最常见的硬膜外肿瘤A.淋巴瘤B.脊膜外瘤C.胶质瘤D.转移瘤E.脊索瘤8.男，35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：双眼视力重度减退、双颞侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变,3cm×2cm×2cm大小，内呈高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是A.立即给予神经营养药B.急症手术视神经减压C.立即给予糖皮质激素治疗D.保守治疗，病情稳定后手术治疗E.迅速给予镇静处理答案1.D2.E3.D4.A5.A6.B7.D8.B第七节颅内压增高症1.易早期出现颅内高压症状的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤2.颅内压增高的典型临床表现是A.偏瘫,偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，恶心,偏瘫C.头痛，抽搐,意识障碍D.头痛，呕吐,视乳头水肿E.头痛，呕吐,血压升高3.颅内压增高的常见原因不包括A.硬膜外血肿B.脑水肿C.梗阻性脑积水D.颅骨缺损E.脑肿瘤4.不会引起病理性颅内压增高的是A.脑震荡B.颅内肿瘤C.脑积水D.颅内出血E.狭颅症答案1.E2.D3.D4.A第八节脑疝一、小脑幕切迹疝1.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A.额叶内侧B.颞叶钩回C.顶叶下叶D.枕叶E.小脑扁桃体二、枕骨大孔疝2.最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是A.颞叶肿瘤B.侧脑室肿瘤C.第三脑室肿瘤D.鞍区肿瘤E.第四脑室肿瘤3.脑疝最有效易行的处理原则A.快速静脉输注脱水剂B.腰椎穿刺大量引流脑脊液C.急性控制性过度换气D.施行人工冬眠物理降温E.将病员置于高压氧舱内4.男,21岁,头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝,其类型最可能是A.小脑幕切迹疝B.大脑镰下疝C.穿颅疝D.小脑幕切迹上疝E.枕骨大孔疝（5〜6题共用题干）男，17岁，骑摩托车不慎摔倒，左颞顶着地，短暂昏迷后清醒，伤30分后入院，急诊CT左颞顶颅骨骨折，2小时后头疼加重，渐昏迷，左侧瞳孔大，右肢体瘫痪。5.首选检查A.颅骨及颈部的X线片B.颈部的CTC.头颅MRID.脑电图E.头颅CT6.首先考虑的诊断为A.颈损伤，脊髓受压B.脑挫伤，脑干损伤C.急性硬膜外血肿，小脑幕切迹疝D.急性硬膜下血肿，脑挫伤E.急性硬膜下血肿，枕骨大孔疝答案1.B2.E3.A4.E5.E6.C第九节帕金森病1.帕金森病诊断不包括哪个选项A.偏侧肢体起病B.动作缓慢C.肌肉僵直D.静止性震颤E.感觉异常2.男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多芭治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是A.血管性帕金森综合症B.帕金森叠加综合症C.药物性帕金森综合症D.外伤性帕金森综合症E.原发性帕金森病3.帕金森病的主要发病原因是A.丘脑底核受损B.纹状体受损C.大脑皮层运动区受损D.大脑皮层-纹状体通路受损E.黑质-纹状体多巴胺通路受损答案1.A2.C3.E第十节偏头痛和紧张性头痛1.偏头痛的预防性治疗药物是A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消炎痛2.女,20岁,2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛,发作后，常有疲劳,倦怠，无力,食欲差，家族“头痛”史，为防再发,应选择的药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.托吡酯答案1.C2.E第十一节癫痫1.9岁男孩,午餐时突发神智丧失,手中持碗失落,打碎后即醒,脑电图示:3周/秒棘慢波规律和对称性发放。最可能的诊断是A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作2.癲痫患者服用抗癫痫药最切忌A.用药剂量太小B.同时合用两种药C.只在夜间服D.药物价格太高E.突然停药3.控制癫痫患者再抽搐,可选用的药物不包括A.吗啡B.地西泮C.笨妥英钠D.笨巴比妥E.劳拉西泮4.治疗癫痫小发作的首选药物是A.乙琥胺B.硫酸镁C.苯巴比妥D.扑米酮E.苯妥英钠5.癫痫持续状态首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醚D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠6.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年，2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是A.鼻吸苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西洋D.肌注苯巴比妥E.气管切开7.男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5~10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是A.单纯运动性发作B.单纯部分性发作C.复杂部分性发作D.单纯感觉性发作E.失神发作8.女，20岁。吵架的突然倒在沙发上，全身抽搐，查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出。常规脑电图未见异常。最可能的诊断是A.昏厥发作B.复杂部分性癫痫发作C.短暂性脑缺血发作D.假性癫痫发作E.全身强直阵挛癫痫发作答案1.D2.E3.A4.A5.B6.C7.B8.D第十二节神经肌肉接头与肌肉疾病一、重症肌无力1.诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%2.女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月。症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括A.Ach受体抗体滴度B.血清铜C.新斯的明试验D.纵隔CTE.肌疲劳试验3.女,40岁，眼睑下垂,全身无力3年。服用吡啶斯的明效果明显,但近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀,静脉注射腾喜龙后明显好转,下列处理中,哪项错误的是A.保持呼吸道通畅B.立即停用抗胆碱酯酶药物C.肌注新斯的明D.气管切开,人工呼吸E.静脉补液,维持水,电解质平衡4.女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月。症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括A.Ach受体抗体滴度B.血清铜C.新斯的明试验D.纵隔CTE.肌疲劳试验二、周期性麻痹5.男,9岁，未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力,平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状消失缓解，一年中类似发作5次。可能的诊断是A.高钾血症B.低血糖C.癔病性瘫痪D.格林-巴利综合征E.周期性麻痹6.重症肌无力胆碱能危象是由于A.抗胆碱脂酶药物过量B.胆碱酯酶活性消失C.抗胆碱脂酶药物用量不足D.抗胆碱脂酶药物作用突然消失E.抗胆碱脂酶药物过敏7.女，19岁。视物成双3月余，查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断是A.周期性瘫痪B.重症肌无力C.Fisher综合征D.面神经炎E.吉兰—巴雷综合征8.女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cm×2cm×1cm，最可能的诊断是A.神经纤维瘤B.胸内甲状腺C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.淋巴瘤答案1.A2.B3.D4.B5.E6.A7.B8.C第十三节精神障碍1.正常思维一般都具有A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对2.不属于思维内容障碍的是A.思维散漫B.被监视感C.被洞悉感D.被控制感E.罪恶妄想3.客观事物歪曲的知觉是A.幻觉B.妄想C.错觉D.虚构E.感知综合障碍4.男，45岁,低热,头痛，思睡,说在墙壁上看到了妖怪,有人要害他,感觉被监视，被隔离,该患者属于A.妄想状态B.关系妄想C.意识障碍D.朦胧状态E.思维模糊5.男,24岁，既往健康,某日坐火车出差出站后突然感到周围气氛不对，感觉站内的人对自己充满敌意,周围的人都用异样的眼光观察自己，该患者属于A.原发性妄想B.幻觉C.错觉D.思维奔逸E.感知综合障碍6.男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩,见医生可坚持数分钟不发作，患者症状属于A.自主神经发作B.舞蹈样动作C.失神发作D.精神性发作E.强直性发作7.关于自知力的描述，正确的是A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度B.重度精神病患者都没有自知力C.自知力是对自己行为的控制能力D.分离（转换）性障碍患者都有自知力E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复8.一种虚幻的知觉体验是A.知觉改变B.非真实感C.幻觉D.感知综合障碍E.错觉9.女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病？”答：呀！吃饭吗？医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是A.运动性失语B.命名性失语C.传导性失语D.感觉性失语E.混合性失语10.病人感到周围的环境和事物失去了色彩生机好象与自己隔了一层膜。该表现属于A.幻想B.人格解体C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感11.幻觉的定义是A.在梦幻中的一种知觉体验B.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验C.人脑的一种丰富想象的思维过程D.人脑对客观事物的一种错误的猜想E.对客观事物的歪曲知觉12.女，20岁。近3个月来觉得同学在背后议论和讥笑她，老师们上课时也对她指桑骂槐，在公共汽车上常觉得有人跟踪监视她，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.抑郁发作C.疑病症D.躁狂症E.分离（转换）性障碍答案1.E2.A3.C4.A5.A6.B7.A8.C9.D10.E11.B12.A第十四节脑器质性疾病所致精神障碍1.男,60岁,近3天夜间行为紊乱,说房间地板上有老鼠、蛇,能看见死人,表情恐怖、紧张,不认识家人,白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人,头部CT示:顶枕叶片状梗死灶,考虑患者处于A.痴呆状态B.幻觉妄想状态C.抑郁状态D.谵妄状态E.木僵状态2.外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是A.情感幼稚B.病理性激情C.情感倒错D.情感脆弱E.环性情绪阿尔茨海默病3.男58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事情就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落，一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头，最可能的诊断是A.复发性抑郁症B.阿尔茨海默病C.躁狂症D.神游症E.急性酒精中毒（4-5题共用题干）女性,72岁，银行职员，高中文化,3年前开始记忆力下降，逐渐加重,刚吃完饭就忘记，说没吃饭,记不住孙子的名字,把子女错认为别人,远记忆力尚可,经常吵闹要回原来家,有时焦虑,简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方,找不到认为被女儿偷去啦,躯体及神经系统检査无异常。4.该患者做哪项检查最有诊断意义A.头部CTB.CSFC.脑电图D.智商测定E.精神症状总体量表5.最可能的诊断是A.老年性痴呆B.脑肿瘤C.脑血管疾病D.人格改变E.抑郁症6.女，60岁，近1个月来失眠,入睡困难,感到孤独没有人关心兴趣少,可能的诊断是A.帕金森病B.呼吸睡眠障碍C.失眠症D.抑郁症E.老年性痴呆血管性痴呆（7-9题共用题干）男,72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床,摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。7.下列最有意义的检查是A.CT检查B.MRI检查C.脑电图D.超声检查E.SPETCT检查8.该患者最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.脑肿瘤C.帕金森病D.老年性痴呆E.血管性痴呆9.该患者治疗不宜选用的药物是A.胆碱酯酶抑制剂B.氟哌啶醇C.苯二氮卓类催眠药D.阿司匹林E.丙戊酸钠答案1.D2.D3.B4.A5.A6.D7.B8.E9.E第十五节躯体疾病所致精神障碍（1-3题共用题干）女,40岁,半月前头痛,恶心，呕吐2次，伴低热,问话不答。独自发呆,卧床不起,抽搐2次,查体:血压140/90mmHg,下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+),脑电图:弥漫性δ波以额颞为主,有阵发性尖波发放，1.该患者的诊断为A.病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍2.首选的检查方法是A.脑MRIB.脑CTC.心电图D.脑脊液E.智能测试3.首选的治疗手段A.心理治疗B.中药治疗C.抗病毒治疗与对症治疗D.抗抑郁药物E.电击治疗答案1.A2.A3.C第十六节精神活性物质所致精神障碍1.慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变2.男性,55岁,有长期饮酒史,近期患者出现严重的记忆力障碍,遗忘、错构、虚构和定向力障碍,此为A.Wernicke脑病B.柯萨科夫综合征C.精神发育迟滞D.老年性痴呆E.Canser综合征3.阿片类物质戒断综合症出现的时间一般为停药后A.3-4小时B.6-12小时C.1-3天D.3-5天E.7天4.男，48岁，因意识不清,话多零乱，看见鬼怪入院，询问病史得知有长期饮酒史，患者的可能属于A.酒精毒性幻想症B.酒精中毒性痴呆C.酒精中毒性情感障碍D.精神分裂症E.情感性精神障碍5.女,21岁。因吸食可卡因5天后停用,伴有无价值感,无望感,最可能是A.抑郁症B.戒断综合征C.神经衰弱D.精神分裂症E.神经官能症6.男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡。醒后完全不能回忆。幼年受过脑外伤，该患者最可能的诊断是A.病理性醉酒B.遗忘综合征C.妄想D.脑外伤所致精神障碍E.单纯性醉酒7.男，55岁。大量饮酒10余年，停止喝酒后2天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上由鱼、虾在跳。分不清方向，判断不了时间。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.震颤谵妄C.酒精性痴呆D.脑器质性精神障碍E.癫痫所致精神障碍8.遗忘综合征的三大特征是A.近记忆障碍、虚构、定向障碍B.谵妄、近记忆障碍、虚构C.谵妄、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.近记忆障碍、幻觉、定向障碍答案及解析1.A2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.A第十七节精神分裂症1.属于非典型抗精神药物的是A.氯氮平B.氯丙咪嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡2.对精神分裂症最具诊断价值的是A.注意力不集中B.急性发病C.人格改变D.情绪低落E.妄想知觉(3-5题共用题干）女,25岁，3个月前因工作失误受到领导批评,觉得脸上无光,觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门,耳边常有命令性幻听,査体:躯体及神经系统无阳性体征。3.该患者的诊断最可能的是A.抑郁症B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.内分泌疾病所致精神障碍E.偏执性精神障碍4.改善目前较合理的药物治疗A.丙咪嗪B.氯硝西泮C.碳酸锂D.氯丙嗪E.氯丙咪嗪5.经药物治疗仍然极度兴奋则进一步选择治疗方案A.改良电抽搐治疗B.心理治疗C.针灸治疗D.中药治疗E.加大药物剂量6.对精神分裂症最具有诊断价值的症状是A.心因性幻听B.命令性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听7.男，25岁。诊断精神分裂症,服用氟哌啶醇12mg/d治疗2年,其症状符合A.腹泻B.肌紧张C.癫痫发作D.迟发性运动障碍E.体位性低血压（8-10题共用题干）男,20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语,不愿参加集体活动,甚至与父母也很少交流上课时注意力不集中,成绩下降，个人生活懒于料理。8.该患者的主要症状为A.行为障碍B.认知功能障碍C.阳性症状D.阴性症状E.思维联想障碍9.该患者最适宜做的检查是A.全面的精神检查B.MRI检查C.脑电图D.超声检查E.血清学检查10.该患者最可能的诊断为A.精神分裂症青春型B.精神分裂症单纯型C.精神分裂症紧张型D.精神分裂症偏执型E.精神分裂症混合型11.每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是A.心因性幻听B.元素性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听（12-14共用题干）男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清,大汗，血清肌酸磷酸升高。12.该患者出现的情况最可能是A.迟发性运动障碍B.急性肌张力障碍C.恶性综合征D.5-羟色胺综合征E.药源性帕金森综合征13.该患者首要的处理方法是A.换用非典型抗精神病药治疗B.盐酸苯海索治疗C.降温、抗感染D.立即给予电抽搐治疗E.即刻停用氟哌啶醇14.针对该患者的情况，有特效的治疗药物是A.β受体阻滞剂B.多巴胺受体激动剂C.广谱抗生素D.苯二氮卓类药物E.抗胆碱能药物答案1.A2.E3.B1.D5.A6.B7.D8.D9.A10.B11.E12.C13.E14.B第十八节心境障碍一、抑郁症1.女性,30岁,3个月来工作较累，近3周来出现兴趣缺乏,易疲劳，言语少,动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心悸,气急。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病2.可出现幻觉、妄想症状的是A.癔症B.脑外伤C.疑病症D.神经衰弱E.抑郁症3.诊断抑郁发作的必要条件是A.早醒B.自杀观念C.思维迟缓D.动作减少E.心境低落4.一般不会出现意识障碍的情况是A.躁狂状态B.抑郁状态C.分离状态D.痴呆状态E.应激状态5.女,56岁。近3个月来常感头晕目眩,记忆力明显减退,情绪低落,对事情不感兴趣,最需要进行检查A.头颅MRIB.抑郁自评量表C.焦虑自评表D.CT检查E.骨髄穿刺（6-8题共用题干）女，20岁。1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。失眠，早醒。近1周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。6.该患者最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.急性应激障碍C.分裂情感性精神障碍D.抑郁发作E.精神分裂症7.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中经常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。该患者当前最可能的情况是A.躁狂发作B.病情加重C.环性人格D.病情复燃E.病情缓解8.该患者不宜使用的药物是A.喹硫平B.文拉法辛C.卡马西平D.碳酸锂E.丙戊酸钠（9〜11题共用题干）男，40岁，干部。近1个月出现情绪低落，对工作及娱乐没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。9.最可能的诊断是A.抑郁发作B.适应障碍C.分裂情感性精神障碍D.广泛性焦虑障碍E.精神分裂症后抑郁10.目前治疗宜首选A.SSRIsB.三环类抗抑郁药C.传统抗精神病药物D.MA0IE.非典型抗精神病药物11.经过上述所选择药物治疗2周后，患者的症状逐渐加重，表现为·卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是A.舒必利B.非典型抗精神病药C.SSRIs+碳酸锂D.三环类抗抑郁药+碳酸锂E.电抽搐治疗二、相障碍三、恶劣心境12.男,26岁。近1个月来兴高采烈,话多，自觉脑子聪明,无疲倦感。其主要表现为A.焦虑症状B.不协调性精神运动兴奋C.协调性精神运动兴奋D.强迫症状E.思维内容障碍13.男,33岁,问他几岁,答“三十三,三月初三,三月桃花开,开花结果给猴吃”,该患者临床症状属于A.妄想观念B.强迫观念C.思维奔逸D.思维插入E.思维散漫14.随境转移主要见于A.精神分裂症B.适应障碍C.躁狂症D.脑器质性精神障碍E.精神发育迟滞答案1.D2.E3.E4.B5.B6.D7.A8.A9.A10.A11.E12.C13.C14.C第十九节神经症性及分离（转换）性障碍1.不符合神经症共同特点的是A.一般社会功能相对完好B.常有一定的易感素质C.可有相应的器质性疾病D.与心理社会因素有关E.一般没有精神病性症状一、恐惧症2.男,46岁,患汽车恐惧症,不敢独自在马路上走原因是怕车流,担心这些车辆要撞伤自己，治疗医师决定陪伴他站在马路边面对飞驰的汽车,该种治疗方法属于A.厌恶疗法B.暗示疗法C.系统脱敏疗法D.自我劝导疗法E.冲击疗法 3.病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无A.运动不安B.失眠C.惊恐发作D.自主神经功能紊乱E.明确指向对象4.女,35岁。总担心发生与现实不符的危险,而整日总坐立不安，其临床表现属于A.恐惧症状B.抑郁症状C.强迫症状D.焦虑症状E.精神分裂症二、惊恐障碍（5〜7题共用题干）男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规、心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。5.该患者的主要症状是A.心前区疼痛B.急性焦虑发作C.高血压危象D.转换症状E.慢性焦虑6.最可能的诊断是A.二尖瓣脱垂B.甲状腺功能亢进症C.疑病障碍D.惊恐障碍E.广泛性焦虑障碍7.长期治疗最适当的药物是A.地西泮B.甲巯咪唑C.帕罗西汀D.普萘洛尔E.硝酸甘油广泛性焦虑症8.女性,32岁,病人表现紧张恐惧,坐立不安,有大祸临头之感,惶惶不可终日，说不出具体原因，属于A.焦虑B.恐惧C.情感爆发D.易激惹E.情感不稳9.男,35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张,不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感,窒息,每次持续时间不长，常突然发作，该患者可能的症状是A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.强迫症E.焦虑症状10.儿童期出现注意力不集中,离开母亲时有深感不安,焦虑,担心自己大祸临头,患者属于A.幻觉B.错觉C.感知综合障碍D.妄想症E.分离性焦虑11.男,45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧,凡事总往坏处想,该患者最可能的诊断是A.急性焦虑发作B.广泛性焦虑症C.恐怖症D.急性应激性障碍E.强迫障碍12.男35岁，近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是A.恐惧症状B.惊恐发作C.强迫症状D.焦虑症状E.强制思维强迫障碍13.女,23岁,近半年来脑子里总是反复考虑某些事情,知道没必要考虑，但是仍然没有办法控制,该患者应该用何种药物A.氯米帕明B.丙咪嗪C.阿米替林D.多虑平E.氯丙咪嗪14.女,23岁，半年前祖父去世送葬,极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话,持续4小时,之后反复发作十几次,均有精神诱因,神经系统检查未见阳性体征,最可能的诊断是A.恐惧症B.精神分裂症C.分离性障碍D.强迫症E.焦虑症15.女,19岁,在与同学争吵过程中突然晕倒,呼之不应，推之不动，四肢发硬,僵卧于床,双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房,询问家属,病人既往有类似发作史,神经系统检査未见阳性体征。最可能的诊断是A.恐惧症B.焦虑症C.人格障碍D.抑郁症E.分离性障碍16.女23岁。与路人争吵后四肢发抖继而瘫在地上不能行走，送往医院检查未发现器质性病变。该患者首选的治疗是A.暗示治疗B.抗抑郁药物C.对症治疗D.镇静催眠药物E.鼓励疏泄17.男,49岁,骑自行车于路口转弯处,扭头后视时突觉全身松软无力,犹如“骨架消失”,人和车倒地,神志淸楚,四肢无法动弹,持续约3分钟,最可能的诊断是A.脑梗死B.偏头痛C.TIA跌倒发作D.神经官能症E.内耳眩晕症18.关于脑衰弱综合征,错误的叙述是A.核心症状是易兴奋和易疲劳B.睡眠障碍是其常见症状之一C.可继发于许多躯体疾病D.可见于精神分裂症E.对于神经衰弱具有诊断特异性19.女，25岁。2年来在遇到不高兴的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体：瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是A.分离（转换）性障碍B.创伤后应激障碍C.癲痫D.适应障碍E.神经衰弱答案1.C2.E3.E4.A5.B6.D7.C8.A9.E10.E11.B12.D13.A14.A15.C16.E17.A18.C19.E第二十节应激相关障碍1.汽车正在行驶中,一名儿童突然冲向马路对面,司机急刹车,汽车在发出刺耳的刹车声后停住,儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗,手足无力,这种情绪状态是A.心境B.激情C.情感D.应激E.情操（2~4题共用题干）女性,25岁，既往无精神病史,听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人,反复念叨:不可能,你们骗我。2.此病人最可能的诊断是A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.癔症D.病理性激情发作E.躁狂状态3.此病人目前的急诊处理措施是A.予以地西泮10mg镇静B.予以氯丙嗪lOOmg镇静C.予以支持性心理治疗D.暗示治疗E.碳酸锂治疗4.半年后随访该病人,家人反映病人性格有改变,患者出现易激惹,注意力不集中，发作性哭泣,入睡困难,反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象,该患者最可能的诊断是A.创伤后应激障碍B.适应性障碍C.恶劣心境障碍D.恐惧症E.慢性反应性精神病5.女35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近一个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢，该患者的诊断是A.抑郁症B.焦虑症C.创伤后应激障碍D.急性应激障碍E.适应障碍6.女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手足舞蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分离性障碍C.急性应激障碍D.躁狂发作E.癲痫所致精神障碍7.女，35岁。近2个月来食欲增加，出汗增多，怕热，体重下降并伴有易激惹，活动增加，独处时偶尔可听到有人议论她或觉得一些行人对她吐痰等。检查示：血T3、T4增高，空腹血糖5.5mmol/L,该患者最可能的诊断是A.躁狂发作B.神经性贪食症C.甲状腺功能亢进症所致精神障碍D.糖尿病所致精神障碍E.精神分裂症答案1.D2.A3.A4.A5.C6.C7.C第二十一节心理生理障碍一、进食障碍1.女性,18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况,但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂,先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史,最可能的诊断是A.甲状腺功能不全B.癌症C.结核症D.神经性厌食症E.神经性贪食症2.女,18岁,因不能自控地间断性反复的大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止,情绪易激惹,并有担心发胖的恐惧心理A.神经性发胖B.精神性贪食C.精神性躁狂D.神经性贪食E.神经性躁狂3.女，19岁。近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入常人4-5倍的量，无法自控。过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降。该患者的诊断是A.躁狂发作B.神经性贪食C.神经性呕吐D.神经性厌食E.抑郁发作二、睡眠障碍三、失眠症4.女性,32岁，患者神经衰弱3月余,未经治疗,主要表现头痛,失眠，脑力疲乏,精神易兴奋,应选择下列哪种药物进行治疗A.地西泮B.氯氮平C.利培酮D.喹硫平E.氯丙嗪7.男孩，7岁。今年来多次从睡眠中惊叫一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗。持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应。早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现，该患者最可能的诊断是A.神经衰弱B.分离性障碍C.梦魇D.夜惊E.睡行症答案1.D2.D3.B4.A7.D 第八章精神神经系统 第一节神经病学概论 第二节周围神经病 一、面神经炎 二、三叉神经痛 三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛 第三节脊髓病变 一、脊髓压迫症 二、急性脊髓炎 第四节颅脑损伤 一、头皮损伤 二、颅骨骨折 三、脑震荡 四、脑挫裂伤 五、脑干损伤 六、颅内血肿 第五节脑血管疾病 一、短暂性脑缺血发作 二、脑血栓形成 三、脑栓塞 四、脑出血 五、蛛网膜下腔出血 第六节颅内肿瘤 第七节颅内压增高症 第八节脑疝 一、小脑幕切迹疝 二、枕骨大孔疝 第九节帕金森病 第十节偏头痛和紧张性头痛 第十一节癫痫 第十二节神经肌肉接头与肌肉疾病 一、重症肌无力 二、周期性麻痹 第十三节精神障碍 第十四节脑器质性疾病所致精神障碍 第十五节躯体疾病所致精神障碍 第十六节精神活性物质所致精神障碍 第十七节精神分裂症 第十八节心境障碍 一、抑郁症 二、相障碍 三、恶劣心境 第十九节神经症性及分离（转换）性障碍 一、恐惧症 二、惊恐障碍 第二十节应激相关障碍 第二十一节心理生理障碍 一、进食障碍 二、睡眠障碍 三、失眠症