休克分期

--WORD格式--可编辑-- 休克分期 一期(代偿期)该期也就是休克早期，现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、 面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、 脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升 高、脉压减小。 二期(失代偿期)该期也就是休克中期，除早期表现外，患者神志尚清楚， 表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细速，收缩压降至 10.64kPa(80mmHg) 以下，脉压<2.66kPa(20mmHg)，浅静脉萎陷，口渴，尿量减少至 20ml/h以下。经过充分 代偿后不能维持血压，器官出现功能障碍，代谢紊乱，微循环淤血。 三期(不可逆期)该 休克分期为休克晚期， 也就是器官功能衰竭期。 长期组织灌注不足导致细胞功能损害， 微循 环及重要器官功能衰竭。 除中期表现继续加重外，患者呼吸急促，极度紫绀，意识障碍甚至昏迷，收缩压<7.89kPa(60mmHg) ，甚至测不出，无尿。此外，患者皮肤粘膜出现大片瘀斑，上消化道出血，肾脏出血 (表现为血尿)，肺出血，肾上腺出血后导致急性肾上腺功能衰竭。发生多系统器官衰竭后， 患者出现急性心功能不全、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、 急性肝功能衰竭、脑功能障碍等护理 （一）补充血容量，恢复有效循环血量1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。2.建立静脉通路：迅速建立 1～2条静脉输液通道。3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，4.记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。5.严密观察病情变化二）改善组织灌注1.休克体位：将病人头和躯干抬高 20°～30°，下肢抬高 15°～20°2.使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。3.应用血管活性药物， 可提升血压，改善微循环 .使用时注意监测血压， 调整输液速度。（三）增强心肌功能心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物， 并注意观察心率变化及药物的副作用。（四）保持呼吸道通畅1.观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。2.避免误吸、窒息（五）预防感染1.严格执行无菌技术操作规程。2.遵医嘱全身应用有效抗生素。（六）调节体温1.密切观察体温变化。2.保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以 20°C左右为宜。3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。4.降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。（七）预防意外损伤对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢--