气管插管1

气管插管评分标准科室_______　　　　　　姓名________　　　　　成绩________　 项目 总分 要求 分值 实得分 扣分原因 用物 10 麻醉喉镜 3 　 　 气管导管、管芯、接管、牙垫、无菌手套 4 　 　 ５ml注射器、弹簧夹、宽胶布、无菌纱布、导管２根（给氧、吸痰用）。 3 　 　 准备 5 核对患者床号、姓名、性别、年龄 2 　 　 体位：病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。 3 　 　 操作程序与步骤 60 术者戴帽子、洗手，戴口罩和无菌手套 5 　 　 按序准备用物 2 　 　 操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 10 　 　 镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。 10 　 　 改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。 15 　 　 放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。 10 　 　 向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。 5 　 　 术后严密观察并做好记录 3 　 　 提问 20 　 　 　 　 　 　 　 　 总分 100 　 　 　 　问1、经口腔明视插管成败的关键是什么？显露声门是气管插管术的关键，为显露声门要求嚼肌松弛，张开满意，并适当抑制咽喉反射。2、如何判断气管导管在气管内？①导管口端有呼出气流；②能听到呼吸气流声；③两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致；④挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管。