病理切片考试 诊断依据

扁桃体白喉 扁桃体白喉 标本来源于扁桃体。镜下见部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物代替。假膜中可见大量红染的纤维素，中性粒细胞及坏死上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张、充血。 病毒性肝炎 标本来源于肝脏。镜下肝细胞普遍肿胀，肝窦受挤压而消失。肝细胞体积增大呈多边形，胞浆疏松呈网状。个边肝细胞出现气球样变，有的在肝细胞胞浆内和肝窦内可见嗜酸性小体。无明显炎症反应，也无点状坏死。 肠伤寒 标本取自回肠。中央有一淋巴小结，镜下淋巴组织中有大量增生的巨噬细胞，部分细胞浆内吞噬有淋巴细胞，红细胞、组织碎片及伤寒碎片。这种胞浆内含有吞噬物得细胞称为伤寒细胞。这些细胞聚集在一起形成境界不清楚的结节状病灶，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。 肺脓肿 标本来源于肺。肉眼可见肺组织内有空腔，腔内有淡红色物质。镜下见腔内大量中性粒细胞和红染无结构物质，空腔边缘可见毛细血管扩张充血。 肺淤血 标本来源于肺。低倍镜可见肺泡壁增宽，毛细血管扩张，腔内充满红细胞，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色均质水肿液，有的肺泡腔内可见棕黄色的巨噬细胞，也称心衰细胞。 风湿性心肌炎 标本来源于左心室壁。镜下可见心膜、心肌、心内膜。在心肌间质和心内膜下可见结节状病灶，为风湿小体。病灶主要由风湿细胞、淋巴细胞和单核细胞构成。其间可见红染无结构碎片状或颗粒状的纤维素样坏死。风湿细胞体积大，圆形或卵圆形。胞浆丰富略嗜碱性。多为单核、核大，染色质集中于和中心并呈细丝状向外延伸，因此核横切面呈枭眼状，纵切面呈蜈蚣状。 肝细胞坏死 标本来源于肝脏。低倍镜可见肝组织内有散在的大小不等的病灶，正常结构丧失呈一片粉红色，内含大小不等形态不一的细胞核及核碎片。高倍镜可见核固缩、核碎裂、核溶解，坏死细胞嗜酸性增强。 肝淤血 标本来源于肝脏。可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以至消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变较轻。 肝脂肪变性 标本来源于肝脏。低倍镜下可见肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡，空泡大者，细胞核被挤到一侧。 何杰金淋巴瘤 标本来源于淋巴结。正常淋巴结结构被破坏，大量炎症细胞弥漫性增生，其间有R-S细胞。R-S细胞体积大，核大，双核或多核，有时可由两核并列形成镜影细胞。核膜厚，核内有大的嗜酸性核仁。有不同程度的结缔组织增生。 急性蜂窝组织炎性阑尾炎 标本来源于阑尾。镜下可见阑尾腔内充满脓性渗出物。粘膜部分坏死脱落形成溃疡，阑尾壁各层可见血管扩张充血，组织间隙内有大量中性粒细胞弥漫性浸润，浆膜面又纤维素性脓性渗出物。 结肠阿米巴痢疾 标本来源于结肠。一侧肠粘膜正常，一侧脱落。溃疡边缘粘膜翘起，溃疡于粘膜下层呈潜行扩展形成特殊的口小底大的烧瓶样溃疡。溃疡底部及边缘为残留的坏死组织、间质炎症反应复合物，在溃疡边缘及肌层可见阿米巴滋养体。阿米巴滋养体体积大、圆形或卵圆形，胞浆丰富呈弱嗜碱性。胞浆内可找到吞噬空泡，滋养体与周围组织有一环状空隙。 结肠细菌性痢疾 标本来源于结肠。肠粘膜全部坏死，以假膜代之。假膜由纤维素、炎细胞及坏死的肠粘膜共同构成，粘膜下层组织疏松，其内毛细血管扩张充血，肌层及浆膜未见明显炎症反应。 结核性脑膜炎 标本来源于脑组织。脑膜增厚。镜下蛛网膜下强增宽，内含大量纤维素、单核细胞及淋巴细胞聚集，并可见干酪样坏死。有的可见结核结节。 结节性肝硬化 标本来源于肝脏。镜下见肝内结缔组织广泛增生，肝小叶结构被破坏，增生的结缔组织将肝小叶分割成大小不等，圆形或椭圆形的假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，不呈放射状。中央静脉多偏位。增生的结缔组织内有程度不等的淋巴细胞浸润和胆小管增生。 静脉血栓 标本来源于静脉。管腔闭塞。镜下可见管腔内有红色粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。梁间充满纤维素网，网眼中有大量红细胞和少量白细胞，有的区域红细胞已溶解。血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，期间含有少数含铁血黄素细胞。 淋巴结的干酪样坏死 标本来源于淋巴结。可见组织边缘有残留的淋巴组织和被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死灶周围可见一些结节状病灶。 淋巴结转移性乳腺癌 标本来源于乳腺癌患者的腋窝淋巴结。淋巴结结构大部分被破坏，癌巢和癌索代替之。癌细胞呈圆形或多边形，核圆形位于细胞中，大小一致，染色质粗，可见病理性核分裂。 鳞状细胞癌 切片一侧面可见正常复层扁平上皮，也可见到正常移行为癌变部分，癌变上皮细胞突破基底膜向皮下结缔组织浸润性生长，形成大小不一，形态不同的癌细胞。外层似基底细胞，内层似棘细胞，中央为角化珠。细胞中度异型性，可见病理性核分裂。 流脑 标本取自大脑，镜下蛛网膜下腔增宽，内有大量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主，可见少量纤维素渗出。血管高度扩张充血，脑膜下脑实质水肿。 慢性胆囊炎 标本来源于胆囊。粘膜上皮大部分完整，固有膜内有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和少量白细胞浸润。肌纤维之间和外膜有大量纤维结缔组织增生和淋巴细胞，浆细胞及单核细胞浸润。 脑脓肿 标本来源于脑组织。镜下可见脑组织中散在数个大小不等的病灶，原有脑组织已被破坏，内有大量变性坏死的中性粒细胞和红染无结构物质。病灶中尚可蓝染，细颗粒状的菌落。 脾贫血性梗死 标本来源于脾脏。切片可见境界清晰的三角形病灶，该处组织有明显坏死但不彻底，可见脾结构遗迹。病灶周围脾组织充血、出血、中性粒细胞浸润。 肉瘤 镜下见肿瘤细胞呈束状，编织状排列。癌细胞大小不等，呈梭形或卵圆形，胞浆丰富呈嗜酸性，核大深染，大小形态不一，有巨核、多核细胞，可见各种病理性分裂。 肉芽组织 标本来源于皮肤溃疡面肉芽组织。可见肉芽组织由与表面垂直的毛细血管、纤维母细胞、炎症细胞组成。新生毛细血管呈裂隙状，增生的内皮细胞以双行队列排列，腔内大部分无血细胞；纤维母细胞呈卵圆形、星形或梭形，细胞境界清楚，胞浆弱嗜酸性，核卵圆；炎症细胞以中性粒细胞为主。其下层肉芽组织出现纤维化。 乳头状瘤 标本来源于皮肤。镜下可见乳头表面有增生的复层扁平上皮，增生的间质性纤维呈树枝状插入乳头，上皮的分化结构与正常表皮非常相似，基底层为基底细胞，中间为棘细胞，表层为颗粒细胞和角化细胞，基底膜完好。 乳腺癌 标本来源于乳腺。肿瘤由实质性细胞巢和细胞索构成，巢、索间有少数结缔组织将其分隔，偶见腺样结构。癌细胞大小不一，呈圆形或多边形，胞浆中等，细胞核大，染色质粗，核仁清楚，可见病理性核分裂。周围脂肪组织有癌细胞浸润。部分切片一侧有几个乳腺小叶，但不少腺管由细胞增生将管腔填满，增生的细胞有明显异型性。 肾细胞水肿 标本来源于肾脏。低倍镜可观察到肾小球，其附近可见近曲小管，近曲小管上皮细胞肿胀向管内突出。高倍镜可见近曲小管上皮细胞浆内出现红染小颗粒，大小一致，分布均匀，细胞核正常或淡染。 胃溃疡 标本来源于胃。低倍镜下可见非溃疡的胃壁有正常的四层结构：粘膜层、粘膜下层、粘膜肌层、外膜层。溃疡底部可分为：坏四层、炎症层、疤痕层。在最底层内测还可找到厚壁血管、神经纤维、淋巴细胞、浆细胞浸润。 纤维瘤 标本来源于皮下肿瘤。由纤维细胞和胶原纤维构成，呈束状，编织状排列。肿瘤细胞无明显异型性。 纤维肉瘤 肿瘤细胞丰富，呈束状交错排列，胶原纤维较少。瘤细胞短梭形，核大卵圆，有异型性，可见核分裂 纤维腺瘤 标本来源于乳腺组织。肿瘤一侧可见部分纤维组织包膜。肿瘤由增生的腺管和结缔组织构成，腺管上皮为单层/多层的立方/柱状细胞，增生结缔组织有的环绕腺管，有的垂直方向穿插，将腺管挤压成裂隙状、分枝状。腺上皮和结缔组织无异型性。 血吸虫病的肠 标本来源于肠。病变中央为虫卵或钙化虫卵上皮样细胞，纤维母细胞及淋巴细胞包绕并可见郎罕氏细胞。 血吸虫病的肝脏 标本来源于肝脏。同上 异物肉芽肿 标本来源于皮下。镜下可见大小不等的结节状病灶，病灶中有染色很淡的球星无结构物质，周围有大量巨噬细胞及异物巨细胞，胞浆内被吞噬的异物。病灶周围有纤维结缔组织增生。 主动脉粥样硬化 标本来源于主动脉。镜下可见内膜、中膜、外膜。部分内膜明显增厚凸起，增厚的内膜表面为大量淡红色细颗粒状坏死物。坏死物见可见菱形边缘平直的空隙，坏死物周围有少量的泡沫细胞。