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情感疾病

2011-06-18 6页 pdf 266KB 24阅读

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情感疾病 關於 雙極性 情感疾病 雙極性情感疾病 躁鬱症 雙極性情感疾病的患者會反覆經歷鬱(沮喪)和 躁(興奮)兩種相對情緒週期。治療方式為使用 鋰或抗癲癇藥物等情緒穩定劑將情感控制於正常 範圍內。 何謂雙極性情感疾病? 雙極性情感疾病也被稱作躁鬱症或雙極混亂。此 病的患者會有極端的情緒(情感)高低週期起 伏。 • 其中一個極端情緒被稱為抑鬱,此時期患者會 經歷情緒低落或沮喪等感覺。 • 另一個相對的極端情緒為躁(或輕躁,若是症 狀較輕微 ),此時期患者會經歷興奮、興致高 昂等感覺。 鬱期和躁期的...
情感疾病
關於 雙極性 情感疾病 雙極性情感疾病 躁鬱症 雙極性情感疾病的患者會反覆經歷鬱(沮喪)和 躁(興奮)兩種相對情緒週期。治療方式為使用 鋰或抗癲癇藥物等情緒穩定劑將情感控制於正常 範圍內。 何謂雙極性情感疾病? 雙極性情感疾病也被稱作躁鬱症或雙極混亂。此 病的患者會有極端的情緒(情感)高低週期起 伏。 • 其中一個極端情緒被稱為抑鬱,此時期患者會 經歷情緒低落或沮喪等感覺。 • 另一個相對的極端情緒為躁(或輕躁,若是症 狀較輕微 ),此時期患者會經歷興奮、興致高 昂等感覺。 鬱期和躁期的長短會因人而異,一般而言每個時 期會持續數週以上。雙極性情感疾病和情緒不穩 定的差異在於情緒多變的人的特定情緒時期僅持 續幾分鐘或幾小時。 患者終其ㄧ生會經歷多段的情緒高低起伏週期, 而週期之間有可能會有數週、數月或數年的間 隔。在這個間隔期間,患者會恢復正常的情緒。 但是,有些患者會迅速由躁期進 跳過其中的間 隔期,這是所謂的「快速循環」(在快速循環的 情況下,患者每年可經歷四次以上的情緒擺 盪)。 誰會罹患雙極性情感疾病? 一百個人中約有一人會在人生某個階段中經歷這個 病症。雙極性情感疾病沒有年齡限制,但是常見於 18到24歲之間。男女患病的機率相當。每六個患者 之中會有一個有快速循環的現象產生。 (附註:躁或輕躁症狀僅發生於少數憂鬱症患者, 多數憂鬱症並不會發展出躁或輕躁的病徵階段)。 雙極性情感疾病的成因? 成因不明。個人的基因遺傳為可能的原因,如果已 有家族病史,患病的比率較高。壓力過大的情況會 導致可能患者進入躁期或鬱期。然而,壓力並非潛 在原因。 躁和輕躁症狀有哪些徵狀? 躁症會導致興奮或暴躁等不正常的情緒,而此 情緒反應會持續一週以上 ﹣通常更久。情緒的 轉變迅速,一般發生於幾天內。處於興奮時期 的患者會表現出三到四個下列症狀: • 自我美化和自我膨脹。 • 活力充沛,行動變得迅速,所需的睡眠時間 也變少。 • 變得更多話,說話速度也變快。 • 靈感飛躍,新點子一個接著一個跑出來,感 覺上頭腦轉個不停。 • 注意力不集中,很容易被不重要或不相關事 情分散了注意力。 • 充滿了新的想法和計畫,但通常浮華誇大和 不切實際。 • 易怒或焦慮,尤其是當人們不能了解你的 「偉大」想法或計畫的時候。 • 想要做很多有趣的事情(但是通常會產生痛 苦的後果),例如,你可能會 * 花大筆金錢(在沒有能力的情況下) * 嘗試較大膽的性行為 * 匆促下決定,常常是臨時起意。決定內容 有可能是工作、人際關係、金錢、健康等 等。後果通常很慘。 * 參與危險刺激的冒險活動。 * 酗酒或使用違法藥物。 狂躁症有可能會導致「精神性」的病症,也就 是與現實世界脫節。舉例來說,你也許會聽到 事實上不存在的聲音(幻想)或相信虛妄的事 情(妄想),妄想內容通常是自我膨脹的, (比如:相信自己是個名人)。 一般而言,你在情緒高亢的時候並不會覺得自己有 問題。但是,隨著病情持續發展,旁人會開始注意 到你的行為異常,而最早發現的通常都是家人和朋 友。可是當旁人指出你的行為怪異,惱怒是很平常 的反應,因為你自己會覺得一切完美。 躁症若不經治療會使怪異和不受控制的行為越發嚴 重,很可能會對你的人際關係、工作、事業和經濟 狀況造成嚴重傷害。 脫離躁期後,你通常會對亢奮當時的所作所為感到 後悔。 輕躁症是指影響較輕微的興奮狀態,症狀不如躁症 影響的一樣嚴重和極端。就算患有輕躁症,你也能 擁有正常的生活。例如,你只是充滿活力,是派對 裡面的靈魂人物,工作過度,總是停不下來也無法 放鬆。不過,你還是有可能會做出匆促危險的決 定。朋友和家人會發現你似乎不像平常的自己。 憂鬱症有哪些症狀? 憂鬱這個辭彙已經變成日常用語。有些人會說: 「我覺得很憂鬱」來代表 「我受夠了,因為跟人吵 架、或是丟了工作」。這些生活中的高低起落是很 尋常和正常的。 真正的憂鬱症會讓你的情緒低潮或其他症狀持續超 過兩個星期。症狀也會嚴重到足以影響每天的正常 作息。以下列有幾個常見的病徵。你也許不會同時 經歷所有症狀,但通常會有一個以上。 哪些是常見的症狀和影響? 雙極性情感疾病是終生的,沒有一定的病症,個案 均有差異。下列為幾個常見的症狀。 不經治療: • 躁期的平均長度為四個月,但是在某些個案中會 持續更久。 • 鬱期平均長度為六到九個月,但是同樣地也有可 能更長。 • 躁期和鬱期的循環頻率是無法預測的。 • 從躁期中恢復後,大約二分之一的病患會在一年 之中進入另ㄧ個躁期或鬱期,大約十分之七發生 於五年之內。 • 有些人可能僅有ㄧ次長達數週或數月的躁期。 • 每六個案例中有一個是快速循環模式。 • 有些人經歷「混合式狀態」,也就是躁症和鬱症 同時發生,例如:情緒低落,但是思潮洶湧。 有些個案會有更嚴重、更頻繁轉變的情緒週期。這 個疾病所引發的症狀讓人很難有機會正常工作,人 際關係也會大受影響。如果憂鬱狀態加劇,病患的 自殺率也會升高;相對的,躁期間的的冒險行為也 會增加死亡的危機。如果使用來路不明的藥物或過 量飲酒更會使此病的前景晦暗。 • 幾乎每天重複的整日情緒低落,感覺事事無 望。 • 失去對生活和喜好的興致,連平常喜愛的活 動都提不起勁。 • 超乎尋常的悲傷,通常伴隨啜泣。 • 感覺罪惡、一無事處、無用。 • 喪失幹勁,連簡單的工作都覺得很困難。 • 注意力不佳,無法閱讀、工作或做其他事 情。 • 睡眠問題: *有時無法入眠。 *有時太早醒來卻無法再入睡。 *有時睡眠時間過長。 • 缺乏活力,總是覺得疲倦。 • 喪失熱情,性趣缺缺。 • 胃口不佳,體重減輕。有時也有相反的狀 況,寄情於食物,體重增加。 • 易怒、焦慮、煩躁不安。 • 症狀在每天的開始感覺最嚴重 • 身體的症狀,例如頭痛、心悸、胸痛和酸 痛。 • 重複想到死亡,通常是恐懼感而不是對死念 念不忘。有些人會有自殺的想法:「人生不 值得活下去」。 有些人並不知道自己有憂鬱症。他們可能知道 自己有點問題,感覺不對勁,但是不知道為什 麼。有些人會認為自己的身體出了問題,像是 在體重下降的情況下。 抗精神病藥物 某些抗精神病藥物也可用於躁症或 輕躁發作的時期。這些可稱作「主要鎮靜劑」,包 含了chlorpromazine、haloperidol, risperidone 和 sulpiride 等等。這類藥物的鎮靜效果不一。開始用 藥後大約一星期內,躁期的徵狀便會舒緩。症狀一 旦改善用藥就停止。這類藥物並非長期使用的「情 緒穩定劑」。 憂鬱症的治療階段 治療躁鬱症患者的憂鬱症狀與治療一般憂鬱症患者 的方式很相似。 • 抗憂鬱藥物是治療各類憂鬱症的常見處方藥。 • 在十分之七的案例中,抗憂鬱劑可有效舒緩病 症。 • 抗憂鬱劑並非一開始服用就有效,需要兩到四週 的時間才能完全發揮功效。這個情形會讓病患覺 得藥物無效而在一個星期後就停用。因此,如果 必須服用抗憂鬱處方藥劑,記得不要半途而廢。 • 抗憂鬱劑的用藥期在憂鬱症狀緩和後會持續為六 個月以上。如果太早停藥,憂鬱症狀可能會很快 返回。 • 抗憂鬱劑有許多的種類,分別具有不同的優缺 點,例如:引起不同的可能副作用。 • 服用抗憂鬱劑常見的問題是可能引起的某些病患 的輕躁期。 經過治療 發病的過程、模式和前景是可以被改善的,不 過,ㄧ次見效的「靈丹」並不存在。 雙極性情感疾病的治療方式有哪些? 治療方式包含: • 使用藥物來預防躁期、輕躁期和鬱期的產生。 這些藥物被稱為「情緒穩定劑」,可以每日、 長期地使用。 • 針對躁期、輕躁期和鬱期進行治療。 鋰 鋰是英國最常用來治雙極性情感疾病的藥劑。通 常以藥錠形式存在,已有多年的使用史。但是, 其如何作用還不明確。鋰劑可用於治療躁症、輕 躁和鬱症發作的週期。很多病患也將之作為長期 使用的「情緒穩定劑」,預防情緒週期起伏。鋰 的效用良好,但並非對每個病患都有幫助,較能 預防躁期的產生。 鋰的用藥問題在於需要給予每個病患「恰到好 處」的劑量。劑量太低無法改善病況;劑量過高 會產生各種副作用。因此,如果需要服用鋰劑, 你必須接受定期的血液測試來確定劑量是否合 適。 抗痙攣藥物 丙戊酸鈉(Sodium valproate)、 carbamazepine 和 lamotrigine可用於躁症發作 期,也可作為長期使用的「情緒穩定劑」(抗痙 攣藥物通常用於治療癲癇,但是對於雙極性情感 疾病也有效用。其確實的作用還不清楚。) 這些藥物有時可被單獨使用。 如果單獨使用鋰 劑的效果不大時,有些病患同時使用抗痙攣藥 物。 • 鋰可作為憂鬱症治療用藥以及情緒穩定劑。鋰 劑和抗憂鬱劑合併使用可用於病患的鬱期。 • 認知治療是另一個治療憂鬱症的選擇,是一 種「談話」治療。 • 運動也可以幫助緩和憂鬱症狀 強迫治療 正處於躁和輕躁期的病患並不會覺得自己有病。 當症狀發展到會傷害到自身或他人的時 候,適時的強迫治療是必要的。有時候病患需要 短期住院。 其他治療方式和新的發展 各項研究仍在測試和尋找更好的情緒穩定藥。非 藥物的治療,像是經顱磁刺激和迷走神經刺激, 也有相關研究。目前有一個大型的測試正在進行 中,目的為了找出最好的情緒穩定劑:鋰或是抗 抗痙攣的丙戊酸鈉。詳情請見 www.psychiatry.ox.ac.uk/balance/ 我該如何自助? • 避免會引起躁鬱週期的壓力。這個說起來比做 起來容易,但是對某些人來說,改變一下生活 形態是必要的。 • 試著不要過度飲酒或使用藥物。這些可能會引 發躁症週期。 • 按時服用醫生所開的情緒穩定劑。突然停藥有時 會引發躁症週期。如果藥物出現副作用,跟醫生 連絡。藥物的劑量或種類常需要適時更動,記得 請教醫生的建議。 • 多了解一點你的疾病。經驗顯示如果能辨認躁症 發作初期的症狀,你就能尋求協助和治療,避免 病況惡化。你的醫生和心理醫師應該能幫你了解 何時需要尋求協助。 • 考慮加入自助團體或是病人團體,他們能給予有 用的建議、資訊、支援和協助。 • 當你的狀態良好時,設下ㄧ些保護來避免興 奮期中可能的過度花費。舉例來說,如果你是已 婚,可以將配偶列為帳戶的唯一持有人。 • 如果你是孩子的主要或是唯一照顧者(例如:你 是單親家長),很重要的是讓人知道你的病情能 很快惡化,因而無法妥善照顧孩子。 家人和朋友 躁鬱症發作時會對造成家人和朋友很大的困擾,尤 其是躁期的最初階段。古怪難解的行為舉止,尤其 是大違本性的,會讓親朋好友很苦惱。 了解患者的診斷結果能幫助這個情況。一旦清楚患 者的情形,你會知道那些古怪行徑是心理疾病造成 的。躁症發作時患者通常是不自知的,因此,在症 狀週期一開始,家人和朋友能提供除了醫生和醫護 人員之外最大的協助。 試著鼓勵患者遵從上述的自助。 本傳單的目的為解釋該疾病之症狀和相關治療(包 含替代療法)。各項治療之優缺點在文中均有ㄧ併 提及。如果想要就內容部份進行討論,請致電病患 建議和關係服務部(Patient Advice and Liaison Service)免費專線 0800 085 7935 Updated December 2005 更多的協助和資訊 Manic Depression Fellowship (躁鬱症協會) Castle Works, 21 St George’s Road, London, SE1 6ES Telephone 020 7793 2600 www.mdf.org.uk 幫助躁鬱症患者、他們的親屬和朋友,以及關心這個疾病的人 們。教育大眾和關懷躁鬱症的專業人士。本協會印有一系列傳 單,並且支援英國境內的自助團體組織。 請參考躁鬱症協會主辦的 Steady 計畫。 Steady 是個自我管理的 訓練課程,針對18到25歲的雙極性情感疾病的年輕患者。自我管 理訓練是設計來幫助個人充分了解關於管理極端情緒擺盪的概 念、方式和技巧。 The Manic Depression Website (躁鬱症網) www.bi-polar.org.uk 以英國為主,由「獨立心理健康服務用戶」經營的網站 Depression Alliance (憂鬱症聯盟) 35 Westminster Bridge Road, London, SE1 7JB Telephone 020 7633 0557 www.depressionalliance.org SEO274 關於 雙極性 情感疾病
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