ICU三基试题

ICU三基考试试库 一、选择题 1、对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应（C） A高浓度给氧为宜 B、大流量给氧为宜 C、低浓度持续给氧为宜 D、低流量间断给氧为宜 E、高浓度间断给氧为宜 2.肺栓塞最常见的病因是：(C) A.空气 B.脂肪 C.血栓 D.羊水 3.张力性气胸最有力的诊断依据是C A.广泛皮下气肿 B.心率增快 C.穿刺有高压气体冲出 D.气管移位 E.呼吸困难 4.关于通透性肺水肿正确的是D A．感染性肺水肿是由于因为细菌在肺内繁殖 BB、肺毛细血管静水压绝对升高 C．多是由于液体输入过快引起的 D．肺毛细血管通透性发生改变 E．常发生在50岁以上的病人 5、心脏病病人用力排便而引起的严重意外是（B） A、肛裂 B、心搏骤停 C、直肠曲张 D、便血 E、心律失常 6.心源性休克最常见的病因是：(A) A.急性心梗 B.心肌炎 C.急性心包填塞 D.心房粘液瘤 7.上腹痛伴恶心,呕吐,可能的诊断是E A.急性胃肠炎 B.急性心肌梗死 C.急性阑尾炎 D.肺炎 E.以上均可 8.急性腹痛伴休克，最常见病因是：(C) A.急性心梗 B.胃溃疡穿孔 C.急性重症胰腺炎 D.急性坏疽性胆囊炎 9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现E A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力 B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多 C、有代谢性酸中毒症状 D、严重脱水伴有循环衰竭体征 E、以上都是 10.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是D A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒 B、纠正酸中毒，补充体液和电解质 C、纠正酸中毒，应用胰岛素 D、补充体液和电解质，应用胰岛素 E、应用中枢兴奋剂及胰岛素 11.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为D A、治疗酸中毒的起初2小时 B、出现血钾过高 C、出现心律失常 D、血pH＜7.1 E、血pH＜7.3 12.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用D A、每4小时静脉注射50U胰岛素 B、每4小时静脉滴注5-10U胰岛素 C、每2小时静脉滴注5-10U鱼精蛋白锌胰岛素 D、每小时静脉滴注4-6U胰岛素 E、每小时静脉滴注5-10U鱼精蛋白锌胰岛素 13.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/60mmHg，血糖15mmol/L,血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是C A、糖尿病酮症酸中毒昏迷 B、高渗性高血糖状态 C、乳酸性酸中毒昏迷 D、糖尿病肾病尿毒症昏迷 E、血管意外所致昏迷 14.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断是D A、乳酸性酸中毒 B、尿毒症酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、高渗性高血糖状态 15.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是D A、糖尿病酮症酸中毒昏迷 B、高渗性高血糖状态 C、乳酸性酸中毒昏迷 D、低血糖昏迷 E、脑血管疾病 16.某创伤病人,血压70/40mmHg.休克的原因,可能是E A.失血 B.心包填塞 C.神经源性休克 D.张力性气胸 E.以上均可 17、一位休克患者，心率快，测中心静脉压0.49kpa(5cmH2O),应采取（A） A、迅速补充液体； B、控制小量输液； C、心功能不全，立即给强心、利尿剂； D、控制输液量，加用强心剂； E、休克与血容量无关。 18.休克的最主要特征是C A.心输出量降低 B.、动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 19.休克时易发生的酸碱失衡类型是C A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 20.休克时正确的补液原则是（C） A．补液“宁多勿少” B.“需多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.“失多少，补多少” E．如血压正常不必补液 21.完全胃肠外营养是指：(A) A.通过静脉输入全部营养 B.从胃管内补其不足 C.补充要素膳 D.添加匀浆液 22.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是D A．发生低血糖昏迷时 BB、发生营养障碍时 C．创伤后即刻 D．代谢反应急性期（2~5天）过后 E．有饥饿感时 23.PAP与PCWP是反应E A．右心前负荷的指标 B．左心后负荷的指标 C．右心前负荷与左心前负荷的指标 D．右心后负荷与左心后负荷的指标 E、．右心后负荷与左心前负荷的指标 24.关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的（D） A、总分最高15，最低3分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15分为意识清醒 D、总分在8分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中 25、长期留置导尿管后，发生尿液混浊、沉淀或结晶时应（D） A、经常更换卧位 B、热敷下腹部 C、膀胱内滴药 D、进行膀胱冲洗 E、经常清洁尿道口 26.大量输血是指A A．紧急输血量超过病人血容量的1.5倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/2 B输血量超过病人血容量的111倍以上或者1 小时内输血量相当于病人血容量的/3 C．输血量超过3000ml D．紧急输血量超过2019ml E．输血量相当于病人血容量的1/2 27、手术后非感染性发热的主要原因不包括（C） A、手术时间长（＞2小时） B、广泛组织损伤 C、术后疼痛 D、药物过敏 E、麻醉剂引起的肝中毒 28.脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示C A.脑室出血 B.枕骨大孔疝 C.海马沟回疝 D.小脑慕裂孔疝 E.以上均不是 29.胸外电除颤首次除颤电能成人应选择C A、50J B．100J C．200J D．300J E．400J 30、吞服强酸、强碱类腐蚀性物质的病员，切忌（B） A含涑 B、洗胃 C、导泻 D、灌肠 E、输液 31.某工地10余名工人,餐后2小时,头痛,头晕,胸闷,憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是C A.吸氧 B.维生素C C.亚甲兰 D.硫代硫酸钠 E.高压氧舱 32.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（C） A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 33、所谓有效循环血量是指（） A、全身总血量； B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量； C、在动脉内的血量； D、在微循环内的总血量； E、在静脉内的血量。 34.关于MODS，下列说法哪个是不正确的D A．指在严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统器官功能损害和障碍 B．器官功能损害和障碍达到衰竭的程度，则称为MOF C．MODS的发病机制与全身性炎症反应失控有关 D．发生功能障碍的器官往往是原发因素直接损伤的器官 E．MODS一旦治愈，不遗留器官损伤的痕迹 35.ICU的医院感染最常见的部位是（A） A.呼吸道和泌尿道 B.消化道和泌尿道 C.呼吸道和消化道 D．血液和外科伤口 EE以上都不是 36.肠内营养最常见的并发症是（B） A.误吸 B. 腹泻 C.呕吐 D.水、电解质紊乱 E.以上都不是 37.缺氧时人体最易受损害的器官是（E） A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.脑 38.脑死亡的诊断不包括（A） A.昏迷 B.自主呼吸停止 C.瞳孔固定 D.脑干反射消失 E.脑电波呈平波 39.误服敌百虫中毒忌用哪种溶液洗胃（C） A.1:5000高锰酸钾 B.温开水 C.4%碳酸氢钠 D.生理盐水 E.以上均是 40.休克指数为1.0时，估计失血量为（C） A.1500-2500ml B.1000-1500ml C.500-1500ml D.2500-3500ml E.血容量基本正常 41.ICU的医院感染病原体主要来源于（B） A工作人员的携带 B.自身菌群的异位和定植 C.其他患者 D.消毒灭菌不严格的器具 E.空气中带菌溶胶颗粒 42.治疗高血钾症最有效的（D） A.静脉注射10%葡萄糖酸钙 B.静脉滴注4%的苏打 C.静脉滴注胰岛素 D.血液透析 E.静脉滴注葡萄糖溶液+胰岛素 43.抗休克最基本的措施（E） A.输氧 B.应用血管活性药物 C.纠正代谢性酸中毒 D.补充血容量 E.控制原发病 44.在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先受累的是（C） A.脑 B.肝 C.肺 D.肾 E.心脏 45.格拉斯哥昏迷评分法包括不哪项（A） A.瞳孔对光反应 B.睁眼反应 C.语言反应 D、运动反应 46.紧急透析的适应症不包括（ E） A.血钾≥6.5mmol/L或严重心率失常 B.急性肺水肿，对利尿药无反应 C.尿毒症性脑病 D.严重代谢性酸中毒，动脉血PH＜7.2 E.恶心、呕吐、食欲不振、腹泻 47.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常错误的是（B） A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 48.气管切开患者的并发症不包括（D） A.出血 B.套管脱出 C.气胸 D.肺气肿 E.皮下气肿 49、重度代谢酸中毒临床表现不包括哪项（D） A感觉迟钝 B呼吸深快 C呼出气带酮味 D心率下降 E神志不清 50、机械通气并发症不包括哪项？（E） A肺损伤 B心输出量减少 C呼吸机相关肺炎 D气管食管食管瘘 E间质肺炎 51、胰腺炎非手术治疗措施以下不正确的是（D） A禁食胃肠减压 B纠正体液失衡 C全胃肠外营养 D吗啡止痛 E控制感染 52、以下哪项不属于等渗性脱水疾病（E） A肠娄 B肠梗阻 C急性胰腺炎 D大面积烧伤 E糖尿病 53.、高渗性失水补液方法（D） A、补水为主 B、补钠为主 C、补钠 D、补水为主、补钠为辅 54、血浆渗透压正常范围（D）mmol A、250-300 B、260-320 C、220-300 D290-310 55.右心衰竭不可能出现下面哪些变化E A.下肢水肿 B.肝肿大 C.少尿 D.食欲不振，恶心呕吐 E.心性哮喘 56.左心衰竭时A A.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 B.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低 C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 D.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低 E.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常 57.患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是C A.等渗性脱水 B.水中毒 C.高渗性脱水 D.水肿 E.低渗性脱水 58.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是C A.心脏缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血、肺水肿 D.体循环淤血，回心血量减少 E.以上都不是 59.下列哪项不是引起围术期低血钾的原因E A.术后禁食或厌食 B.胃肠引流 C.术中输注甘露醇大量利尿 D.呕吐 E.术后大量出汗 60.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒D A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 61．某患者血pH7.49，PaCO26.67kPa(50mmHg)，[HCO3-]40mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型C A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 62.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括E A．心率增快、心肌收缩力增强 B．支气管扩张加强通气 C．促进糖原分解使血糖升高 D．血液重分布 E．血黏度增高 63.创伤后应激反应时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在D A．尿少 B．尿比重高 C．肾小球滤过率降低 D．尿钾降低 E．尿钠降低 64．女患，69岁，术后6小时出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖 40mmol/L，血酮体正常，血浆渗透压370mmol/L，血气分析pH7.34 。可判断此患者B A．糖尿病酮症酸中毒昏迷 B．高渗性非酮症高血糖昏迷 C．肾上腺皮质功能减退危象 D．甲亢危象 E．不能确定诊断 65.下面哪些说法是正确的D A．心肺复苏的病人氧疗时，FiO2应从低到高 B.慢性阻塞性肺疾病的病人可高浓度、高流量吸氧 C．张力性气胸的病人可应用高压氧治疗 D．长期吸氧时FiO2不应超过60% E．ARDS的病人应低浓度低流量吸氧 66.下列哪些不是急性心衰的诱因D A．感染 B．妊娠与分娩 C心律失常 D．脱水 E．酸中毒和高血钾 67.正压通气时有关气道压力正确的是D A．成人5~10cmH2O、小儿5~8cmH2O B．成人10~15cmH2O、小儿8~10cmH2O C．成人15~20cmH2O、小儿10~12cmH2O D．成人15~20cmH2O、小儿12~15cmH2O E．成人15~25cmH2O、小儿15~20cmH2O 68.形成颅内压最重要的因素为E A．脑血容量 B．脑脊液量 C.颅内容物容量 D．脑组织 E．颅内灌注压 69.输血1～2小时，患者寒战、高热40℃、头痛、血压120／80mmHg，考虑C A． 过敏反应 B、溶血反应 C.发热反应 D．体温中枢受损害 E．疟疾感染 70.细胞内液(1CF)的主要渗透离子为B A．钠离子 B．钾离子 C．钙离子 D．镁离子 E．氯离子 71．哪项不可引起全身炎症反应综合征(SIRS)E A．感染 B．缺血再灌注损伤 C．内毒素血症 D．组织创伤 E．轻度二氧化碳蓄积 72．创伤后机体应激时分泌增加的激素不包括D A． 儿茶酚胺 B． 糖皮质激素 C．生长激素 D．胰岛素 E．β-内啡呔 73．应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义不包括B A． 稳定溶酶体膜 B． 抑制蛋白质的糖异生 C．抑制化学介质的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤 D．改善心血管系统功能 E．降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率 74．肠内营养的优点不包括D A．维持肠黏膜的屏障功能 B．使用方便，价格较廉 C．促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用 D．在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养 E．营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节 75．对于冠心病病人，预防术后心肌梗塞的发生不正确的方法是B A．防止低血容量和其它原因所致的低血压 B．严格限制液体输入，避免增加心脏负荷 C．防止高血压和心动过速 D．纠正水、电解质与酸碱紊乱 E．术后使用镇痛药 76．SIRS的诊断包括E A．体温>38℃或<36℃ B．心率>90次／min C．呼吸>20次／min或PaCO2<32mmHg D．WBC计数>12×109／L或<4×109／L或幼稚粒细胞>10% E．具备以上4项中的2项或2项以上时，即可判断患者发生了SIRS 77．关于危重病人的感染下面的观点哪项是不正确的B A． 有感染灶的病人，应切除或引流病灶 B． 可不考虑是否有感染灶，应给予足量的广谱抗生素治疗 C.等待致病菌确定后，应选用敏感窄谱抗生素 D．使用抗生素，应采取降阶梯的用药策略 E．致病菌确定之前，可根据经验选用抗生素 78．下列说法不正确的是(C) A．口咽通气道可诱发喉痉挛 B．浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛 C．伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因 D．病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应 E．任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐 79．呼吸支持的主要指征是(D) A．通气功能障碍 B．呼吸停止 C．低氧血症 D．低氧血症和通气功能障碍 E．窒息 80．一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效(C) A．1小时 B．3小时 C．6小时 D．12小时 E．24小时 81．患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是(B) A．心源性休克 B．过敏性休克 C．脓毒性休克 D．低血容量性休克 E神经源性休克 82．患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是(E) A．60～80次/分 B．60～100次/分 C．50～80次/分 D．60～120次/分 E．至少100次/分 83．关于酒精中毒的实验室检查不正确的是(E) A．代谢性酸中毒 B．低血钾 C．低血镁 D．低血钙 E．高血糖 84．患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为(E) A．清洗伤口 B．结扎咬伤部位 C．注射抗蛇毒血清 D．服中药蛇药片 E．跑到就近诊疗所 85．患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见I双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是(A) A．抗蛇毒血清 B．抗生素 C．破伤风抗毒素 D．止血带结扎伤口上方近心端 E．止血带结扎伤口上方离心端 86．下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍(A) A．阿司匹林 B．阿托品 C．异烟肼 D．抗组胺药 E．肾上腺皮质激素 87．每日使用胺碘酮的最大剂量为(B) A．1.0g B．1.5g C．2.0g D．2.5g E．3.Og 88．关于催吐，下列说法不正确的是(D) A．空腹服毒者要先饮水500ml B．可用药物吐根糖浆催吐 C．吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐 D．吞服石油蒸馏物应立即进行催吐 E．催吐应直到胃内容物完全呕出为止 89．下列有机磷杀虫药毒性最高的是(C) A．锌硫磷 B．氧尔朱 C．对硫磷 D．敌百虫 E．敌敌畏 90．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是(D) A．1～2ug/(kg〃min) B．2～6ug/(kg〃min) C．1～5ug/(kg〃min) D．3～10ug/(kg〃min) E．6～10ug/(kg〃min) 91．接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒(B) A．轮船修造和焊接 B．口服过量的铅笔芯粉 C．蓄电池安装 D．长期用锡壶饮酒 E．服用过量的樟丹、黑锡丹 92．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容(E) A．机体的蛋白质状态 B．机体脂肪的储存状态 C．机体免疫状态 D．机体细胞的总数 E．以上都是 93．呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为(E) A．0.1～0.5mg/kg B．1.0～1.5mg/kg C．1.5～2.0mg/kg D．2.0～2.5mg/kg E．0.5～1.0mg/kg 94．有机磷农药中毒烟碱样症状表现为(D) A．多汗、流涎 B．尿失禁 C．头晕、头痛 D．肌肉颤动 E．肺水肿 95．理化因素所致疾病的诊断原则除外(E) A．病因 B．靶部位 C．剂量与效应关系 D．流行病学调查分析 E．侵害的途径与方法 96．休克临床表现错误的是(A) A．中心静脉压增高至12cmHO以上 B．脉压降至4kPa以下 C．尿量不足30ml/h D．神志烦躁或淡漠 E．血压下降至12kPa以下 97．下列哪一种化学物质可引起瘫痪(E) A．硫酸钡 B．氯化钴 C．亚甲蓝(美蓝) D．亚硝酸异戊酯 E．氯化钡 98．患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管(E) A．深快而大的呼吸 B．高热抽搐的患儿 C．心包大量积液 D．大咯血窒息 E．间停呼吸 99．下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因(E) A．高血压、低血压 B．低氧和高C0血症 C．体温变化 D．药物效应 E．以上都是 100．心血管功能的监护内容除外(A) A．24小时的尿量 B．心律 C．组织供血供氧状态 D．中心静脉压 E．心率 101．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳(C) A．1分钟 B．2分钟 C．3分钟 D．4分钟 E．5分钟 102．为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据(E) A．毒物接触史 B．临床表现 C．毒物分析 D．毒物接触史+毒物分析 E．毒物接触史+临床表现 103．有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是(D) A．碘解磷定 B．强心苷 C．吗啡 D．阿托品 E．反复洗胃 104．重度出血性休克的失血量一般为(B) A．>2100ml B．2100～1700ml C．1700～1200ml D．1200～800ml E．<75ml 105．汽油属于哪种有机溶剂(D) A．芳香烃类 B．醇类 C．卤代烃类 D．脂肪开链烃类 E．脂肪族环烃类 106．喉痉挛时，首先应采取的措施是(D) A．糖皮质激素 B．雾化吸入混悬麻黄碱 C．静注琥珀胆碱 D．托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸 E．放臵口咽通气道 107．消化道大出血导致的休克为(B) A．心源性休克 B．低血容量性休克 C．脓毒性休克 D．过敏性休克 E．神经性休克 108．对缺氧耐受最低的是(D) A．肺 B．肾脏 C．心肌 D．大脑皮质 E．肝脏 109．男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的(B) A．给氧 B．2%碳酸氢钠洗胃 C．静脉注射阿托品 D．静脉滴注双复磷 E．静脉注射呋塞米 110．多巴胺主要起B受体激动作用时的用药剂量是(B) A．1～5μg/(kg〃min) B．5～10μg/(kg〃min) C．10～15μg/(kg〃min) D．15～20μg/(kg〃min) E．20～25μg/(kg〃min) 111．哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高(C) A．沙氏菌食物中毒 B．嗜盐菌食物中毒 C．葡萄球菌食物中毒 D．变形杆菌食物中毒 E．肉毒中毒 112．非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是(D) A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒 113．男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是(C) A．持续低流量给氧 B．高浓度给氧 C．高压氧治疗 D．上呼吸机 E．呼吸兴奋剂静脉滴注 114．对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选(D) A．氧疗 B．VitB C．VitB D．甘露醇 E．纳洛酮 115．急性CO中毒的抢救，下列哪一项一般不用(E) A．纠正缺氧 B．防治脑水肿 C．促进脑细胞功能恢复 D．防治并发症 E．血液透析 116.治疗冻僵，复温速度最快的是(E) A．厚棉被包裹复温 B．电热毯复温 C．40℃灌流液进行体内灌流复温 D．40℃温水浴复温 E．体外循环复温 117．患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒(E) A．蒜味 B．水果香味 C．苦杏仁味 D．鞋油味 E．臭鸡蛋味 118．关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确(D) A．便秘 B．呼吸浅慢 C．恶心、呕吐 D．瞳孔扩大 E．心动过缓 119．降低颅内压最迅速、最有效的方法是(C) A．脱水 B．控制躁动 C．降低动脉CO2分压 D．止痛 E．降低动脉血O2分压 120．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适(E) A．EEG B．NBP C．CO D．CVP E．ECG 121．急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是(E) A．交感-肾上腺髓质兴奋 B．贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩 C．血管升压素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内 E．细胞内液移向血管内 122．下列哪项不是MODS的发生机制(B) A．肠道屏障功能障碍 B．急性肺部感染伴发心、肾功能不全 C．脏器细胞凋亡增加 D．SIRS E．血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用 123．下列哪一项不是清醒期间低血压的原因(B) A．前负荷降低 B．寒战 C．高热 D．外周阻力下降 E．心功能受抑制 124．女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的(C) A．早期给予足量阿托品 B．静脉给药，尽快阿托品化 C．达阿托品化后立即停药 D．与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少 E．根据病情调整阿托品剂量 125．不属于缩血管活性药的是(B) A．多巴胺 B．东莨菪碱 C．阿拉明 D．新福林 E．肾上腺素 126．下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件(A) A．C反应蛋白(CRP) B．心肌钙蛋白T(CTn-T) C．乳酸脱氢酶(LDH) D．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) E．肌红蛋白(Mb) 127．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量(B) A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48小时 E．60小时 128．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓(B) A．前间壁心肌梗死 B．下壁心肌梗死 C．后壁心急梗死 D．高侧壁心肌梗死 E．局限前壁心肌梗死 129．下列哪种情况应减慢补液的速度(E) A．甲亢患者 B．高热患者 C．休克 D．一般的贫血患者 E．严重主动脉瓣关闭不全的患者 130．损伤的现场急救不包括(C) A．心肺复苏 B．控制外出血 C．内脏复位 D．骨折固定 E．解救窒息 131．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常(D) A．小于1% B．5%～10% C．10%～15% D．小于5% E．以上都不是 132．心源性休克最常见的病因为(B) A．重症心肌炎 B．急性广泛心肌梗死 C．严重心功能不全 D．急性心脏压塞 E．心房黏液瘤 133．下列哪一项不是呼吸监测的主要指征(B) A．神志不清 B．少尿 C．血气状况进行性恶化 D．心肺复苏术后 E．休克 134．用作生物恐怖的生物剂为(E) A．细菌 B．病毒 C．立克次氏体 D．毒素 E．以上都是 135．一次使用维拉帕米的最大剂量为(C) A．10mg B．15mg C．20mg D．25mg E．30mg 136．恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是(B) A．>3ml/kg B．>5ml/kg C．>7ml/kg D．>8ml/kg E．>6.5ml/kg 137．开放性损伤的特点除外哪项(E) A．创伤处皮肤粘膜破损 B．体腔或骨面与体外相通 C．感染机会多 D．外出血 E．不需要清创 138．休克时，监测尿量的主要目的是了解(E) A．肾皮质功能 B．血压 C．酸中毒 D．心功能 E．器官血液灌注状态 139．最严重的急性高原病是(B) A．高原心脏病 B．高原脑水肿 C．急性高原反应 D．高原肺水肿 E．高原红细胞增多症 140．重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是(A) A．危重患者的监护与救治 B．危重患者的集中监护 C．对危重患者进行特种检查 D．对危重患者进行各种监测 E．手术后患者无创监测 141．双侧瞳孔缩小的病因除外(C) A．有机磷杀虫剂中毒 B．吗啡类药物中毒 C．杀虫脒中毒 D．巴比妥类药物中毒 E．苯二氮类药物中毒 142．颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是(C) A．2mg/kg B．3mg/kg C．1.5mg/kg D．2.5mg/kg E．3.5mg/kg 143．下列哪种农药中毒可出现肌颤(D) A．有机氮杀虫剂 B．有机氯杀虫剂 C．有机氟杀虫剂 D．有机磷杀虫剂 E．拟除虫菊酯类杀虫剂 144．由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是(B) A．苯中毒 B．铅中毒 C．一氧化碳中毒 D．钴中毒 E．锰中毒 145．男，62岁，8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天，构音不清，CT检查如图，最可能的诊断是(A) A．脑梗死 B．星性胶质瘤 C．脑脓肿 D．少突胶质细胞瘤 E．血管母细胞瘤 146．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为(B) A．1～3分钟 B．3～5分钟 C．5～7分钟 D．7～10分钟 E．5～10分钟 147．口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是(D) A．氢氧化铝 B．牛奶 C．鸡蛋清 D．活性炭 E．吐根糖浆 148．急性苯中毒主要表现为(A) A．中枢神经系统损害症状 B．中毒性肝损害 C．肾衰竭 D．贫血 E．中毒性肺炎 149．心搏骤停最常见的原因为(C) A．心房颤动 B．心动过速 C．心室颤动 D．肺炎 E．心衰 150．哪一种中毒最易引起出血(B) A．阿司匹林中毒 B．敌鼠钠盐中毒 C．安妥中毒 D．磷化锌中毒 E．灭鼠优中毒 151．患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断(E) A．急性出血性坏死性胰腺炎 B．肾上腺危像 C．糖尿病酮症酸中毒 D．脓毒性休克 E．心源性休克 152．阿片类中毒的药物治疗(D) A．尼可刹米 B．洛贝林 C．氟马西尼 D．纳洛酮 E．二巯丙醇(BAL) 153．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤(B) A．3分钟 B．5分钟 C．4分钟 D．6分钟 E．8分钟 154．43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为(D) A．桡动脉夹层 B．桡动脉炎 C．桡动脉真性动脉瘤 D．桡动脉血栓形成 E．桡动脉假性动脉瘤 155．女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是(E) A．低血糖昏迷 B．安眠药中毒 C．脑血管意外 D．糖尿病酮症酸中毒昏迷 E．有机磷农药中毒 156．夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是(E) A．脑出血 B．脑血栓形成 C．镇静催眠药中毒 D．流行性脑炎 E．CO中毒 157．正常成人肺活量约为(D) A．50ml/kg B．60ml/kg C．55ml/kg D．70ml/kg E．45ml/kg 158．重金属中毒时应该用哪种解毒剂(B) A．依地酸二钠钙 B．二巯丁二钠 C．二巯丙醇 D．二巯基丙璜酸钠 E．二乙烯三胺三五乙酸 159．对肾后性尿路梗阻的诊断，除外哪项(D) A．突然发生完全性无尿或间歇性无尿 B．有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史 C．有肾绞痛与肾区叩击捅 D．B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 E．尿常规检查无明显改变 160．女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是(D) A．急性有机磷杀虫药中毒 B．急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒 C．拟除虫菊类杀虫药中毒 D．杀虫脒中毒 E．中暑 161．男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定O.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是(E) A．阿托品中毒 B．解磷定中毒 C．脑水肿 D．迟发性神经病 E．解毒剂剂量不足 162．女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是(B) A．腹壁囊肿 B．右侧腹股沟疝 C．小肠梗阻 D．腹壁纤维瘤 E．腹壁血肿 163．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是(D) A．>250ml/24h B．>500ml/24h C．>750ml/24h D．>1000ml/24h E．>1500ml/24h 164．临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为(B) A．有机氮类 B．有机磷类 C．有机氯类 D．除草剂 E．杀菌剂 165．“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环(B) A．早期识别 B．早期电除颤 C．早期心肺复苏 D．早期启动急救医疗服务体系 E．早期高级心血管生命支持 166．一般在服毒后几小时内洗胃有效(C) A．48小时内 B．24小时内 C．4～6小时 D．12小时 E．11小时 167．休克时，最关键的环节是(E) A．低血压 B．心功能不全 C．代谢性酸中毒 D．低血容量 E．组织细胞缺血缺氧 168．男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是(B) A．左下肺炎症 B．左肺癌伴阻塞性肺炎 C．细支气管肺泡癌 D．左侧胸膜炎 E．左侧胸腔积液 169．关于溺水治疗错误的是(C) A．迅速清除口鼻内的污物 B．采取头低腹卧位进行引流 C．心肺复苏应该最先进行 D．有条件气管插管 E．防止呕吐物进入气道 170．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是(D) A．15～20分钟 B．2～4分钟 C．10～15分钟 D．4～6分钟 E．5～10分钟 171．心肺复苏(CPR)时按压/通气比为(C) A．10:1 B．5:1 C．30:2 D．15:1 E．10:2 172．下列哪条与动脉压无关(B) A．心排出量 B．呼吸频率 C．血管阻力 D．血管升压素 E．组织缺氧、酸中毒 173．中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值(C) A．80% B．70%～50% C．50%～30% D．70%以上 E．30%以下 174．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量(A) A．1～4mg/kg B．2～6mg/kg C．6～8mg/kg D．6～10mg/kg E．8～12mg/kg 175．双侧瞳孔扩大的病因可能是(D) A．乙醇中毒 B．氰化物中毒 C．氨基甲酸酯农药中毒 D．莨菪类药物中毒 E．亚硝酸异戊酯中毒 176．下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应(E) A．苯二氮类 B．巴比妥类 C．非巴比妥非苯二氮革类 D．阿片类 E．吩噻嗪类 177．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项(D) A．气道阻力 B．肺顺应性 C．胸壁顺应性 D．气道阻力和肺胸壁顺应性 E．呼吸频率 178，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？E A,利多卡因 B,胺碘酮 C,心律平 D,电转复 E.西地兰 179，男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能诊断是D A,主动脉夹层 B,急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E,以上都不是 180，气胸的主要体征是：C A,鼓音 B,过清音 C,呼吸音减弱 D,气管移位 E,胸廓膨胀 181，支气管扩张咯血，一般不主张使用D A,抗生素 B,止血药 C,镇咳药 D,支气管扩张剂 E,镇静剂 182，判断哮喘严重程度，更准确的是：D A,心率加快 B,房性早搏 C,血压升高 D,奇脉 E,房室传导阻滞 183，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的E A,小于15% B,15%～20% C,20%～30% D,30%～40% E,>40% 184，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：D A,原发性肝癌 B,腹腔感染 C,食道静脉曲张破裂出血 D,门静脉血栓形成 E,原发性腹膜炎 185，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：D A,肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D,坏死性胰腺炎 E,胃穿孔 186，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A A,水钠潴留，血容量扩张 B,血浆肾素活性增高 C,前列腺素分泌减少 D,儿茶酚胺分泌增多 E,血管舒缓素分泌减少 187，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？D A,要注意补充水分，保持出入量平衡 B,血钾和尿素氮仍可持续上升 C,仍可发生低钾、低钠血症 D,不会发生严重合并征 E,一般持续1～3周 188，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛,其诊断为E A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症 E,以上都是 189，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是D A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D,系统性红斑狼疮 E,以上都不是 190，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是D A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒 D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾 191,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A A,甲状腺机能减退 B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖 192,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是E A,低血糖 B,低血钠 C,sheehan病 D,急性肠炎 E,以上都是 193，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A A,发病3小时内，溶栓治疗有效 B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可缩小梗塞面积 E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 194，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A,脑室出血 B,枕骨大孔疝 C,海马沟回疝 D,小脑慕裂孔疝 E,以上均不是 195，偏头痛的主要临床特点是D A,半侧头痛 B,有先兆 C,搏动性跳痛 D,周期性发作性头痛 E,以上均不是 196，肾病综合征出血热临床表现三大主征是A A,发热、出血、肾损害 B,发热、出血、休克 C,发热、充血、休克 D,发热、休克、蛋白尿 E,发热、水肿、低血压 197，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是D A,体温高低 B,意识障碍程度 C,脑脊液白细胞数 D,皮肤瘀点、瘀斑 E,外周血白细胞数 198，男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压70/40mmHg,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救B A,失血性休克 B,过敏性休克 C,感染性休克 D,心源性休克 E,神经源性休克 199，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑B A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E,卵巢扭转 200，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是E A,尿妊娠试验 B,阴道后穹隆穿刺 C,诊断性刮宫 D,腹腔镜检查 E,B超检查 201,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？E A,右下腹痛 B,右下腹压痛 C,白细胞升高 D,食欲减退 E,体温39℃ 202,性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？E A,右上腹痛 B,右上腹或剑突下压痛 C,B超发现胆囊炎症及结石 D,巩膜黄染 E,恶心、呕吐 203,行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？D A,伤口污染严重 B,半遵守无菌操作 C,伤口残留死腔。积脓、积液 D,手术室未行严格消毒 E,伤口清创不彻底，有残留失活组织 204腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？D A,局部疼痛 B,局部压痛 C,翻身困难 D,腹胀、肠麻痹 E,行走困难 205、张力性气胸最有力的诊断依据是C A,广泛皮下气肿 B,心率增快 C,穿刺有高压气体冲出 D,气管移位 E,呼吸困难 206,严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是D A,给氧、输血 B,气管插管 C,胸壁牵引 D,加压包扎 E,切开内固定 207,脑疝的最有效脱水药是A A,甘露醇 B,速尿 C,糖皮质激素 D,山梨醇 E,固利压 208,寒战。发热不可能是D A,流行性脑脊髓膜炎 B,败血症 C,大叶性肺炎 D,感冒 E,急性胆囊炎 209,上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是E A,急性胃肠炎 B,急性心肌梗死 C,急性阑尾炎 D,肺炎 E,以上均可 210,某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是C A,吸氧 B,维生素C C,亚甲兰 D,硫代硫酸钠 E,高压氧舱 211,某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是E A,口对口呼吸 B,开放呼吸道 C,胸外按压 D,掐人中 E,除颤 212,某创伤病人，血压70/40mmHg,休克的原因，可能是E A,失血 B,心包填塞 C,神经源性休克 D,张力性气胸 E,以上均可 213、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是D A．体温>38℃或<36℃ B．心率>90次／分 C．呼吸频率>20次／分或PaCO2<32mmHg D．氧饱和度<60％ E．外周白细胞计数>12×109／L或<4×109／L或未成熟细胞>10％ 214、以下不属于脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是D A．临床上有明确的感染 B．有SIRS的存在 C．收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持 D．心率>100次／分 E．有组织灌注不良的表现 215、炎症介质是一组D A．引起参与炎症反应的理化和生物性因素 B．引起炎症血管反应的生物活性物质 C．引起炎症组织损伤的生物活性物质 D．参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质 E．参与炎症反应的神经体液性物质 216、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是A A．TNF-a B．II-1 C．IL-6 D．IL-4 E．IL-10 217、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A A．红细胞 B．白细胞 C．淋巴细胞 D．肥大细胞 E．血小板 218、肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生D A．白细胞 B．淋巴细胞 C．单核一巨噬细胞 D．活化的单核一巨噬细胞 E．红细胞 219、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是E A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变，均可导致其变化 B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量 C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能 D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映ScvO2的变化 220、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是B A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度 B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少 C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸>2mmol／L持续 12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol／L，存活率高 D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否 E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大 221、缺血再灌注损伤是指D A．缺血后引起的损伤 B．再灌注后引起的损伤 C．缺血后恢复血流引起的后果 D．缺血后恢复血流损伤加重 E．以上都不是 222、自由基是指E A．极易被电离的原子、原子团和分子 B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子 C．具有单价的原子、原子团和分子 D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 223、缺血再灌注损伤的关键因素是B A．无复流现象 B．钙超载 C．自由基介导的损伤 D．微血管损伤 E．白细胞浸润 224、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关C A．细胞膜外板与糖表面分离 B．Na-Ca交换加强 C．儿茶酚胺减少 D．钙泵功能障碍 E．线粒体功能障碍 225、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为 A．增加 B．降低 C．先增加后降低 D．先降低后增加 E．不变 226.以下哪一条不是白细胞浸润引起组织损伤的机制： A.消耗大量ATP，加剧高能磷酸化合物的缺乏 B.机械嵌塞在微循环，引起无复流现象 C.增高毛细血管通透性引起组织水肿 D.释放溶酶体酶，消化组织细胞 E.通过“呼吸爆发”，产生大量氧自由基破坏组织 227.再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能与以下哪一条无关： Ａ.组胺与激肽的作用 Ｂ.Ｃ3a与Ｃ5a的作用 C.LTB4作用 Ｄ.花生四烯酸代谢产物的作用 Ｅ.趋化性炎症介质的作用 228.心肌缺血／再灌注损伤时钙代谢障碍不表现为： A.胞浆钙超载B.肌浆网摄钙能力下降C.线粒体钙聚集 D.肌浆网钙聚集E.线粒体中磷酸钙沉积 229.缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关： A.钠的平衡障碍B.细胞膜通透性增高 C.溶酶体酶的释放D.线粒体受损 E.钙泵功能障碍 230.钙反常发生的钙超载损伤与： A.无钙期引起钙泵功能障碍有关B.细胞膜通透性增高有关 C.复钙期钙浓度过高有关D.膜外板与糖被层表面分离有关 E.缺氧后又给氧有关 231.缺血再灌注损伤细胞钙代谢障碍不表现为： A.胞浆钙超载B.线粒体钙超载C.内质网摄钙能力下降 D.内质网钙积聚E.胞膜Na+-Ca2+交换增加 232.无复流现象与下列哪项因素无关： A.心肌细胞肿胀　B.心肌细胞损伤C.血管内皮细胞肿胀 D.心肌细胞收缩E.微血管堵塞 233.黄嘌呤氧化酶存在于： A.内皮细胞内B.巨噬细胞内C.肌细胞内 D.结缔组织细胞内E.白细胞内 234.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有： A.镁依赖性蛋白水解酶B.锌依赖性蛋白水解酶 C.钙依赖性蛋白水解酶D.钼依赖性蛋白水解酶 E.铜依赖性蛋白水解酶 235.再灌注时氧自由基的原发来源一般认为是： A.线粒体B.儿茶酚胺C.脂质过氧化 D.中性粒细胞E.内皮细胞 236.由氧诱发的自由基称氧自由基，它不包括： A.O2‑B.OH·　　　C.IO2D.H2O2E.LOO 237.自由基是指： A.具有单价电子的原子、分子、原子团 B.在水中可以被解离的物质 C.具有不配对电子的原子、分子、原子团 D.极容易起氧化还原反应的物质 E.极容易被电离的物质 238.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与： A.无复流现象有关B.钙超载有关C.白细胞浸润有关 D.高能磷酸化合物缺乏有关E.氧自由基损伤有关 239.再灌注时氧自由基的产生与下列因素有关： A.线粒体B.脂质过氧化C.中性粒细胞 D.内皮细胞E.以上都是 240.脑缺血／再灌注损伤时细胞内第二信使的变化为： A.cAMP↓和cGMP↓B.cAMP↑和cGMP↑ C.cAMP↑和cGMP↓D.cAMP↓和cGMP↑ E.cAMP和cGMP均正常 241.评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是： A.ATP、CP及葡萄糖减少B.乳酸增多C.cAMP增多 D.cGMP减少E.过氧化脂质生成增多 242.心、肺骤停后下列哪种器官复苏最困难： A.心B.肺C.脑D.肝E.肾 243.体内对缺血缺氧最敏感的器官是： A.心B.脑C.肺D.肾E.肠 244.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为： A.增加 B.降低 C.先增加后降低 D.先降低后增加 E.不变 245.缺血／再灌注损伤最常见于： A.心B.脑C.肺D.肾E.肠 246.心肌缺血／再灌注损伤时，静止张力和发展张力的变化为： A.前者增高，后者不变B.前者增高，后者下降 C.前者降低，后者升高D.前者降低，后者不变 E.前者降低，后者也降低 247.氧反常损伤程度主要与下列哪项无关： A.缺氧时间B.灌流液温度C.灌流液pH D.灌流液钙浓度E.重给氧时的氧分压 248.钙反常损伤程度主要与： A.无钙灌注的时限有关B.灌注液的温度有关 C.灌注液的PH有关D.再灌注时钙浓度有关 E.再灌注时氧分血有关 249.钙反常首先发现于： A.临床病人治疗B.整体动物实验C.离体器官灌流 D.离体组织培养E.离体肌浆网实验 250.再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生： A.冠脉搭桥术后B.心肺复苏后C.体外循环后 D.心肌梗塞后E.器官移植后 251.再灌注损伤是指： A.缺血后恢复血流灌注引起的结果 B.缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤 C.无钙后再用无钙溶液灌注引起的钙超载 D.缺氧再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤 E.以上均可以 252.缺血／再灌注损伤的防治措施不包括： A.抗炎以减轻白细胞积聚B.尽快恢复血流 C.再灌注时低流、低压、低温D.纠正电解质的酸碱平衡紊乱 E.清除自由基 253.自由基对机体的损伤是通过： A.引发脂质过氧化使脂质交联B.蛋白质交联 C.引起葡萄糖交联D.引起染色体畸变 E.膜流动性增强 254.在再灌注时黄嘌呤氧化酶催化何种底物从而产生氧自由基： A.黄嘌呤B.腺嘌呤核苷C.肌苷D.次黄嘌呤E.尿酸 255.缺血／再灌时氧自由基来自： A.黄嘌呤氧化酶系统B.吞噬细胞呼吸爆发 C.线粒体　D.儿茶酚胺 E.溶酶本 256.再灌注时ＡＴＰ减少的后果为： A.心舒缩功能障碍B.钠泵功能降低，钠、水内流 C.钙泵功能降低，钙超载D.血钾降低 E.细胞酸中毒 257.再灌注损伤时ATP及总腺苷也下降的原因为： A.再灌注时对氧的利用障碍 B.ATP合成的前身物质在再灌注时被冲走 C.线粒体进一步受损 D.无复流现象 E.葡萄糖、脂肪酸等能量物质供应不足 258.心肌缺血时ATP减少的原因为： A.ATP消耗过多B.无氧酵解生成ATP减少 C.ATP合成前体腺苷池减少D.线粒体受损 E.组织氧供应不足 259.防治再灌注损伤的措施为： A.尽早恢复血流 B.再灌注时采用低流、低温及低压 C.改善缺血时组织代谢 D.减少自由基产生，清除自由基 E.降低细胞内钙离子浓度 260.缺血-再灌注损伤是指B A.缺血后引起的损伤 B.缺血后恢复血流引起的损伤 C.无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载 D.缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的损伤 E.再灌注后引起的损伤 261.下列器官中最易发生缺血-再灌注损伤的是A A.心脏 B.肝脏 C.肺脏 D.肾脏 E.胃肠道 262.心脏缺血-再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为B A.增加 B.降低 C.先增加后降低 D.先降低后增加 E.不变 263.体内对缺血缺氧最敏感的器官是B A.心 B.脑 C.肝 D.肾 E.肺 264.缺血-再灌注损伤可见于E A.心 B.脑 C.肾 D.肠 E.各种不同组织器官 265.再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生D A.氧化反应 B.还原反应 C.歧化反应 D.脂质过氧化反应 E.分解反应 266.缺血-再灌注损伤的发生机制主要与E A.无复流现象有关 B.钙超载有关 C.白细胞浸润有关 D.高能磷酸化合物缺乏有关 E.氧自由基损伤有关 267.脑缺血-再灌注损伤细胞内第二信使的变化为C A.CAMP↓和CGMP↓ B.CAMP↑和CGMP↑ C.CAMP↑和CGMP↓ D.CAMP↓和CAMP↑ E.CAMP和CGMP均正常 268.自由基是指C A.具有单价的原子、分子、原子团 B.在水中可以被离解的物质 C外层轨道上含有单个不配对电子的原子、分子、原子团 D.极容易起氧化还原反应的物质 E.极容易被电离的物质 269.缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是D A.Ca2+内流增加 B.线粒体损伤 C.内质网损伤 D.Na+-Ca2+交换增强 E.Na+-H+交换增强 270.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有C A.镁依赖性蛋白水解酶 B.锌依赖性蛋白水解酶 C.钙依赖性蛋白水解酶 D.钼依赖性蛋白水解酶 E.铜依赖性蛋白水解酶 271.肠缺血-再灌注损伤最具特征性的变化是C A.肠粘膜水肿 B.肠管淤血 C.肠粘膜损伤 D.肠壁组织增生 E.肠蠕动功能障碍 272.关于镇痛药曲马多描述错误的是：(A) A.属于人工合成的阿片类中枢镇痛药。 B.它具有独特的双重镇痛机制，即兼有弱阿片和非阿片两种性质。 C.曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，尤适用于老年人和婴幼儿的镇痛。 D.可以作为癌症三阶梯治疗的备选药物。 273.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的临床表现的是以下哪项：C A.呼吸次数减少(<8次／分)和／或潮气量减少、潮式呼吸 B.紫绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷 C.有时可出现心动过速和高血压 D.严重时可出现呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡 274.阿片类镇痛药物的不良反应不包括：C A.便秘 B.呕吐 C.癫痫 D.呼吸抑制 275.不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的解救治疗原则的是：A A.进行气管切开 B.呼吸复苏 C.建立通畅呼吸道，辅助或控制通气 D.使用阿片拮抗剂 276.关于麻醉药品专用处方，以下说法错误的是（C） A.处方右上角有麻醉药品专用标志 B.麻醉药品处方按天装订，单独存放 C.处方保存一年 D.进行专册登记 277肠内营养与与输入速度及溶液浓度有关的并发症是B A. 误吸 B. 腹胀、腹泻 C. 肠炎 D. 高血糖 E. 胆囊结石 278需要长期肠外营养支持的病人，穿刺血管时应首选：B A. 头静脉 B. 颈内静脉 C. 颈外静脉 D. 大隐静脉 E. 足背静脉 279应用肠内营养时，与置管方法和部位不当有关的并发症是D A. 误吸 B. 腹泻 C. 肠炎 D. 急性中耳炎 E. 肠道细菌移位 280下列不属于肠内营养禁忌症的是C A、 空肠瘘 B、 严重腹泻 C、 老年痴呆症 D、 上消化道出血 E、 完全性肠梗阻 281下列属于肠外营养并发症的一项是E A. 腹泻 B. 食管溃疡 C. 恶心、呕吐 D. 吸入性肺炎 E. 导管败血症 282以下被称为组织特殊营养素的是A A. 谷氨酰胺 B. 支链氨基酸 C. 左旋肉碱 D. 生长激素 E. ω-3脂肪酸 283以下不属于支链氨基酸的是A A. 谷氨酰胺 B. 亮氨酸 C. 异亮氨酸 D. 缬氨酸 284弥漫性血管内凝血（DIC）最主要的特征是D A、 广泛微血栓形成 B、 凝血因子大量消耗 C、 纤溶过程亢进 D、 凝血功能紊乱 E、 严重出血 285大量组织因子入血的后果是B A. 激活内源性凝血系统 B. 激活外源性凝血系统 C. 激活补体系统 D. 激活激肽系统 E. 激活纤溶系统 286下列哪项是DIC的直接原因C A. 血液高凝状态 B. 肝功能障碍 C. 血管内皮细胞受损 D. 单核吞噬细胞功能抑制 E. 高脂血症 287下列哪项是蛇毒的促凝机制？E A. 激活X因子 B. 水解凝血蛋白 C. 促进纤维蛋白溶解 D. 触发外源性凝血过程 E. 激活XII因子 288红细胞大量破坏可释放下述哪种物质而引起DIC？A A. 磷脂和ADP B. XII因子和V因子 C. 组织因子和凝血酶 D. 纤溶酶和激肽释放酶 E. 弹力蛋白酶和糜蛋白酶 289下述哪项不是DIC时产生休克的机制？D A. 回心血量减少 B. 出血 C. 补体激活 D. 儿茶酚胺增多 E. 纤维蛋白降解产物（FDP）形成 290微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是C A. 红细胞计数 B. 血红蛋白浓度测定 C. 末梢血红细胞形态镜检 D. 红细胞脆性试验血浆胆红素测定 291透析性低血压发生的主要原因是A A. 有效血容量的减少 B. 血浆渗透压的上升 C. 自主神经功能的紊乱 D. 心脏功能的异常 292透析液引起低血压的主要原因是C A. 透析液的温度 B. 透析液成分 C. 透析液钠浓度过低 D. 透析膜生物相容性差 293中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前（B）导管最常用。 AA.单腔 B双腔 C三腔 D以上都不是 294、血液净化时中心静脉临时导管置入，因为（C）导管感染机会增加，不推荐常规使用。 A单腔 B双腔 C三腔 D以上都不是 295、血液净化时中心静脉长期导管置管术首选：B A左侧颈内静脉 B右侧颈内静脉 C颈外静脉 D股静脉 296下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死(B) A、氮质血症程度 B、尿钠浓度 C、尿量 D、肾脏影像学检查 E、血压降低的程度 297真菌性尿路感染最常见的病原菌是(B) A、隐球菌 B、白色念珠菌 C、酵母菌 D、曲菌 E、组织胞浆菌 298不属尿路感染易感因素的是(D) A、尿路梗阻 B、糖尿病 C、长期保留导尿 D、附睾炎 E、外阴皮肤慢性炎症 299、ICU危重病人发生医院感染的高危因素错误的是（D） A、病人的易感性 B、有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因 C、免疫抑制剂及激素的应用 D、胃肠内营养的应用 E、设备的再污染 300、血压与中心静脉压变化的临床意义不正确的是（E） A、中心静脉压及血压均低，示血容量不足 B、中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功能良好，血容量轻度不足 C、中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多 D、中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加 E、中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管舒张过度，血容量不足 301、留置尿管病人插管后感染预防控制措施不正确的：（） A、维持引流系统的密闭性和通畅，避免导尿管和引流管扭结 B、集尿袋不能高于膀胱水平(或耻骨联合)，集尿袋不能接触地面，及时清空袋中尿液 C、如要留取尿标本，可从集尿袋内获取，但此标本不得用于细菌和真菌检查；如做病学培养，应消毒采样口后无菌抽取尿液 D、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿系统的感染 302、重度高渗性脱水的特点是(C)。 (A)口渴 (B)尿少 (C)中枢神经功能障碍 (D)唇舌干燥 (E)皮肤弹性下降 303.对病人进行有创性血流动力学监测时不包括在内的指标是(D)。 (A)动脉血压 (B)中心静脉压 (C)肺毛细血管楔压 (D)混合静脉血氧饱和度 (E)心排血量 304.估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是(D)。 (A)尿量 (B)尿比重 (C)尿蛋白含量 (D)酚红排泄率 (E)尿颜色 305下列哪项是适宜的ICU收治对象？(E) (A)急性传染病 (B)恶性肿瘤晚期病人 (C)脑死亡病人 (D)无急性恶化的慢性病人 (E)各种严重创伤病人 306.ICU各物体表面的细菌菌落应达到什么程度的卫生标准?(A) (A)≤5cfu/cm2 (B)≤10cfu/cm2 (C)10-15cfu/cm2 (D)15-20cfu/cm2 (E)<25cfu/cm2 307.ＳＯＡＰ公式中O代表(C)。 (A)主诉 (B)估计 (C)观察 (D) (E)评估 308.成年人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于(B)。 (A)20ml (B)30ml (C)40ml (D)50ml (E)60m 309.临床最常见的等渗性脱水的原因是(E)。 (A)水分摄入不足 (B)水分丢失过多 (C)补充等渗溶液过多 (D)消化液长期慢性丢失 (E)消化液急性丧失 310.动脉血气分析常不能用于(C)。 (A)监测呼吸衰竭 (B)监测酸碱平衡失调 (C)监测肺功能 (D)机械通气参数的调节 (E)机械通气的疗效分析 311.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是(D) 　　（A）.应用血管扩张剂　　 （B）.应用大量利尿剂 　　（C）.大量静点抗生素 （D）.心包穿刺 312.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭(A) 　　（A）.心力衰竭伴心房纤颤 （B）.心包积液伴体循环淤血 　（C）.肺源性心脏病伴右心功能不全 （D）.主动脉瓣狭窄伴肺淤血 313.下列是洋地黄中毒的表现，除了(C) 　（A）.恶心 　（B）.黄视或绿视 （C）.多饮 D.室早二联律 314.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（C） 　　A.神经内分泌激活 B.心脏扩大 C.血色素增高 D.心肌肥厚　　 315.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（D） 　　A.积极内科保守治疗　 B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 　　C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗 D.急诊手术 316.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是（D） （A）.阿托品 (B).异丙基肾上腺素 　(C).氨茶碱　 (D).安置临时人工心脏起搏器 317.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是(D) 　　(A).停服地高辛，给氯化钾 （B）.停服地高辛，给苯妥英钠 　　(C）.继续服地高辛，加用阿托品 （D）.安置临时心脏起搏器 318.大咯血病人发生室息时，首要的护理措施是(A) （A）．维持气道通畅 （B）.输血 (C)．吸氧 (D)．安慰病人 319．成人最常见的肺结核类型是(C) (A).原发型 （B）.血行播散型 （C）.浸润型 （D）．结核性胸膜炎 320．确诊肺结核最重要的依据为(C) （A）．典型的症状、体征 （B）．血沉加速 (C)．痰中找到结核菌 （D）．结核菌素试验阳性 321.下列血气分析结果哪项符合I型呼衰（C） （A）.PaO265mmHg，PaCO235mmHg (B）.PaO255mmHg，PaCO255mmHg (C).PaO240mmHg，PaCO235mmHg 322，病人体力活动明显受限轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于(C) (A).I级 (B)．II级 (C).III级 (D)．Ⅳ级 323．右心功能不全的呼吸困难是由于(D) (A)．气道反应性增强 (B).支气管狭窄及阻塞 (C).肺循环淤血 (D)．体循环淤血 324．心脏骤停后须争分夺秒的抢救患者，因为脑组织对缺氧的耐受时限是(A) (A)．6分钟 (B)．10分钟 (C)．15分钟 （D）．8分钟 325．一位冠心病病人在活动时突然感到心前区压榨样疼痛，并向左肩部放射，此时，除了让病人立即原地坐下休息外，你还应采取措施是(C) （A）．舌下含服长效心痛治 （B）．舌下含服心痛定 （C）．舌下含服消心痛 （D）．舌下含服氢酰心安 326．急性心梗患者突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿罗音，心率100次／分，律齐，首先应考虑的诊断是(C) （A）．肺部感染 （B）．肺梗塞 (C)．急性左心衰 (D)．心脏破裂 327．典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是(B) (A)．疼痛的性质． (B)．疼痛的持续时间 (C)．疼痛的部位 (D)．伴随症状 328．急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的是为了防止(B) (A)．用力过度引起虚脱 (B)．心负荷急剧加重致猝死 (C)．血压徒升致脑溢血 (D)．血流加速引起脑栓塞 329．下列急性心肌梗死护理措施中错误的是(D) (A)．少量多餐，不宜过饱 （B）．腹胀时行肛管排气 （C）．输液速度20-30滴／分 （D）．如有便秘，立即灌肠 330．患者男50岁，工人，入院诊断为稳定性心绞痛。患者吸烟多年，平日进食不规律，喜饮浓茶，入院后发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容不包括(C) （A）．戒烟、限酒，不饮浓茶 （B）．低盐、低脂饮食，不宜过饱 （C）．疼痛发作时舌下含服硝酸甘油一片不缓解，可间隔半小时后再含服一片 （D）．不可过度劳累 331．急性心肌梗死发病后发热，多在1周内恢复正常，发热原因是由于(D) （A）．肺部感染 （B）．体温调节中枢紊乱 （C）．胃肠道脱水 （D）．心肌坏死组织吸收 332．一般情况下，下列哪项不是心绞痛的诱因(C) （A）．体力劳动 （B）．饱餐 （C）．睡眠 （D）．吸烟 333．当患者发生房颤时，为控制心室率应选用(A) （A）．利多卡因 （B）．洋地黄类药物 （C）．安装起搏器 （D）．异步电复律 334．患者发生心室颤动，应首选(D) （A）．利多卡因 （B）．洋地黄类药物 （C）．安装起搏器 (D)．异步电复律 335．应用双气囊三腔管过程中，患者突然出现极度呼吸困难和紫绀时，应采取的措施是(D) (A)．立即清除呼吸道分泌物 (B)．准备气管切开 (C)．给予氧气吸入 (D)．放出气囊内气体，必要时拔管 336．无尿是指(C) (A)．每日尿量少于300ml (B).每日尿量少于200ml (C)．每日尿量少于100ml (D)．每小时尿量少于30ml 337．根据血红蛋白下降程度，中度贫血是指(B) (A)．Hb＜150g／L (B)．Hb＜90g／L (C)．Hb＜60g／L (D)．男性Hb＜120g／L，女性Hb＜110g／L 338．急性再生障碍性贫血早期最突出的表现是(A) (A)．出血和感染 （B）．进行性贫血 （C）．肝脾肿大 （D）．淋巴结肿大 339．患者女性，30岁，患急性型再生障碍性贫血，某日突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，该患者最有可能发生的情况是(B) （A）．高血压脑病 （B）．颅内出血 （C）．脑梗死 （D）．高血压危象 340．糖尿病患者女性46岁，近1周因急性菌痢后全身乏力，食欲不振，恶心、呕吐，呼吸深大且有烂苹果昧，继而头痛、嗜睡、进入昏迷，此时首先的治疗措施应为(A) (A)．静脉滴入小剂量胰岛素 （B）．静脉滴入碳酸氢钠 （C）．口服降糖药 (D)．应用抗生素 341．下列属于糖尿病急性并发症的是(C) (A)．糖尿病神经病变 (B)．动脉粥样硬化 (C)．酮症酸中毒 (D)．糖尿病肾病 342．肢体可存床面上移动，但不能抬起，其肌力是(C) (A)．0级 (B)．1级 (C)．2级 (D)．3级 343．瞳孔缩小可见于下列哪种毒物中毒(B) (A)．氰化物 (B)．吗啡 (C)．一氧化碳 (D)．异烟肼 344．频繁呕吐伴有突然头痛的患者时，发现其意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔不等大，应考虑(A) (A)．脑疝形成 (B)．脑血栓形成 （C）．高血压危象 （D）．蛛网膜下腔出血 345．关于重症肌无力下列说法错误的是(C) （A）．重症肌无力的发病机制是体内产生了AchR抗体 （B）．患者女性多于男性 （C）．绝大多数患者的首发症状为眼内肌麻痹 （D）．重症肌无力危象是本病致死的主要原因 346.重症肌无力病人最常见的危象是（A） （A）.肌无力危象 (B).反拗危象 (C).胆碱能危象 (D).甲亢危象 347．艾滋病隔离措施属于下列哪种(D) (A)．肠道隔离 (B)．引流液/分泌物隔离 (C)．呼吸道隔离 (D)．血液隔离 348．下列属于阻塞性肺气肿并发症的是(D) (A)．急性上呼吸道感染 (B)．急性支气管炎 (C)．肺部急性炎症 (D)．自发性气胸 349．一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸困难．被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病人的情况属于(C) A．恶梦后的正常反应 B．支气管哮喘急性发作 C．夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 350．易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确(B) (A)．洋地黄治疗量与中毒量很接近 (B)．机体代谢率明显增高时 （C）．低血钾 （D）严重缺氧时 351失血性休克早期的病人可表现为（A） （A）血压正常，脉压变小 （B）体温升高 (C)无尿 (D)全身皮肤粘膜发绀 353.某男性病人，35岁，汽车撞伤左肋区4小时，意识模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmhg,全腹压痛，无尿。应首先考虑的诊断（D） （A）神经源性休克 （B）感染性休克 （C）过敏性休克 （D）重度低血容量性休克 354．有效循环血量是指（C） （A）全身总血容量 (B)维持正常代谢的血容量 (C)单位时间通过心血管系统的循环血量 (D)包括贮存在肝脾和骨髓腔内的血容量 355．急性心肌梗死病人使用溶栓治疗时，下列哪一个为绝对禁忌症（D） （A）最近一年内有非出血性脑中风疾病或脑血管疾病 （B）经处理后血压仍大于180/110mmhg (C)70岁以上 (D)有活动性消化性溃疡 356．急性心急梗死早期诊断最有价值的血清检查项目（B） (A)肌红蛋白 (B)肌钙蛋白 （C)CKMB (D)乳酸脱氢酶 357．急性心急梗死发生率最高的并发症（A） （A）乳头肌功能失调或断裂 (B)心脏破裂 (C)栓塞 (D)心室壁瘤 358.血容量正常时休克指数为（C） (A)0.3 (B)0.4 (C)0.5 (D)0.6 359.用漂浮导管直接测得的指标有(D) (A)PAR (B)RAP （C）CI （D）PAWP 360.胸外按压的正确部位是（D） （A）胸骨中上1/3交界 (B)胸骨角 (C)胸骨 (D)胸骨中下1/3交界 361.心跳呼吸骤停病人，初期复苏护理的首要措施是（B） (A)应立即进行现场抢救 (B)保持呼吸道通畅 (C)迅速开放静脉通路 (D)准备好常用急救药物和器械物品 362.脑的缺氧耐受阈为（D） (A)5~10秒 (B)4~6秒 (C)5~10分 (D)4~6分 363.以下哪种心电图表现在心博骤停病人中最常见？（B） (A)心电机械分离 (B)室颤 (C)房颤 (D)室速 364．一位休克患者突然中心静脉压为15，血压低则表示（A） (A)心功能不全 (B)肾功能不全 (C)肺功能不全 (D)脑功能不全 (E)肝功能不全 365．为急性左心衰竭患者吸氧，为什么要用酒精湿化（B） (A)净化呼吸道，减少分泌物 (B)降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气 (C)促进肺血液循环减轻肺水肿 (D)清除呼吸道分泌物 (E)扩张支气管，改善通气 366．急性心肌梗死患者发生便秘时，首先采取得措施是（E） (A)用温热的肥皂水低压灌肠 (B)给缓泻剂 (C)给硫酸镁口腹导泻 (D)给新斯的明肌注 (E)协助患者床上排便 367.心绞痛与急性心急梗死心前区疼痛的区别之一是（B） (A)前者疼痛更重 (B)前者含硝酸甘油有效 （C）前者更持久 （D）前者无诱因 368．急性心急梗死主要是由于（C） (A)心肌炎 (B)冠状动脉痉挛 (C)冠状动脉堵塞 (D)肺动脉供血不足 369．急性肺水肿最突出的表现是（D） (A)咯少量血 （B）咯大量脓血 （C）咯大量白色泡沫痰 （D）咯大量粉红色泡沫痰 370．急性心急梗死24小时内应禁用的药物是（D） （A）利多卡因 （B）硝酸甘油 （C）尿激酶 （D）洋地黄 371．左心功能不全所致的呼吸困难是由于（D） (A)上腔静脉淤血 （B）体静脉淤血 (C)门静脉淤血 (D)肺淤血 372.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是（D） (A)苯妥英钠 （B）利多卡因 (C)氯化钾 (D)阿托品 373．高钾血症病人用钙剂对抗的作用是（B） (A)防止低钙 (B)对抗高钾对心肌的抑制作用 (C)防止抽搐 (D)防止昏迷 374．女性52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为（A） (A)低钾血症 （B）高钾血症 (C)酸中毒 (D)碱中毒 375.对ARDS的病人的护理和治疗中错误的是（C） (A）及时使用呼吸机 （B）对重症病人用PEEP （C）坚持长时间吸入纯氧 （D）抗生素 376.急性肾功能衰竭少尿期病人的早期死亡的最常见的原因是（D） （A）感染 （B）水中毒 （C）尿毒症 （D）高钾血症 377．急性呼吸窘迫综合症病人主要的治疗方法是（A） （A）机械通气 （B）抗感染 （C）吸氧 (D)支持治疗F 378．病人出现弥漫性血管内凝血的早期征兆是（D） (A)咯血 （B）便血 （C）易出鼻血 (D)皮肤出现出血点 379．DIC病人早期首选的的抗凝药物是（A） (A)肝素 （B）阿司匹林 （C）止血芳酸 （D）鱼精蛋白 380．病人吸入的氧浓度是45％，氧流量应调节每分钟（C） （A）4L （B）5L （C）6L （D）7L 381．急性心急梗死出现以下哪种心律失常时最需要紧急处理的时（D） (A)窦性心动过缓 (B)房早 (C)房颤 （D） 多源性室早 382.心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（D）， (A)大脑10-15分钟； (B)延髓4-6分钟； （C）小脑20-25分钟； （D）交感神经节40-60分钟。 383.下列那个说法是正确的,各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（B）, (A)肝脏30分钟； (B)肾小管细胞30分钟； (C)心肌1小时； (D)肺组织20分钟。 384.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（C） (A)β2受体； (B)α1受体； (C)β1受体； (D)多巴胺受体 385.硝普钠主要扩张（D） (A)小静脉； （B）小动脉； （C）大静脉和大动脉 (D)小静脉和小动脉 386.硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（B） (A)静脉； (B)动脉； (C)肺动脉； (D)动脉和静脉。 387.应用硝普钠应从以下剂量用起（A）， （A）0.1ug/kg/min； (B)2ug/kg/min； (C)5ug/kg/min； (D)10ug/kg/min。 388.机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（A）： (A)气道峰压； (B)平均起道压； (C)呼气末正压； (D)都不影响。 389正常人每天从呼吸道丢失的水分为（D）： (A)100ml； (B)500ml； （C）600ml； (D)300ml。 390.ＤＩＣ最主要的病理特征是：（B） (A).大量微血栓形成 (B).凝血功能失常 (C).纤溶过程亢进 (D).凝血物质大量消耗 （E）.溶血性贫血 391．肺心病患者，测血气：Ph7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为：（B） (A).失代偿性呼吸性酸中毒 (B).呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒 （C）.代谢性酸中毒 （D）.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒 (E).代偿性呼吸性酸中毒 392．代谢性酸中毒最突出的症状是：（A） （A）.呼吸深快，呼气时带酮味 （B）.唇干舌燥，眼窝凹陷 (C).呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 (D).心率加速，血压降低 (E).疲乏，眩晕 393、DIC患者导致贫血的主要机制有：D (A)红细胞生成减少 (B).血红蛋白合成障碍 (C).红细胞脆性增加 （D）.红细胞机械性损伤 394、颅内压的一般处理中，下列哪项是错误的：（D） （A）.头痛头昏用镇静止痛药 (B).呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食 （C）.者用抗癫痫药 (D).便秘者用肥皂水高压灌肠 （E）.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化 395、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：C （A）20%甘露醇250ml快速静脉滴入 (B).尽快行去骨瓣减压术 (C).快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术 (D).快速静脉滴地塞米松20mg (E).气管切开，保持呼吸道通畅 396、急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是：(D) (A).中恼动眼神经核受压 (B).视神经受压 (C).动眼神经受压 (D).迷走神经受压 (E).交感神经刺激 397、那一类水电解质紊乱最容易发生休克：(A) (A)低渗性脱水 （B）高渗性脱水 (C)等渗性脱水 (D)水中毒 398、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为：(C) (A)高渗性缺水 (B)低渗性缺水 (C)等渗性脱水 (D)原发性缺水 400、心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：（C） （A）具有纯α肾上腺素受体兴奋作用 （B）降低左心室射血阻力 （C）兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用 （D）减少心机耗氧量 401、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑：(C) (A)右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 (B)左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 (C)右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 (D)左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 402、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是(B) (A)意识障碍发生较早 （B）呼吸骤停发生较早 （C）剧烈头痛 (D)频繁呕吐 403、急性胰腺炎的手术指征：(A) （A）继发性腹膜炎 (B)胰周围脓肿形成 (C)合并胆道结石 (D)血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍 404、糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素B (A)血钠 (B)血浆非蛋白氮 (C)血糖 (D)血清钾 405、当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是(D) (A)伤口立即涂以碘酒 (B)给伤者立即注射丙种球蛋白 (C)乙肝疫苗注射 (D)乙型肝炎高价免疫血清注射 406、下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C) (A)PSV (B)SIMV (C)CMV (D)AV 407、现主张小潮气量通气的潮气量范围是(C) (A)12~15ml/kg (B)15~20ml/kg （C）6~8ml/kg (D)8~10ml/kg 408、目前最常用的撤机方案是(D) (A)T型管撤机 (B)MMV模式撤机 （C）CPAP模式撤机 （D）SIMV-PSV模式撤机 409．下列说法不正确的是(C) （A）．口咽通气道可诱发喉痉挛 (B)．浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛 (C)．伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因 (D)．病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应 （E）．任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐 410．呼吸支持的主要指征是(D) （A）．通气功能障碍 (B)．呼吸停止 （C）．低氧血症 （D）．低氧血症和通气功能障碍 （E）．窒息 411．一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效(C) （A）．1小时 （B）．3小时 （C）．6小时 （D）．12小时 （E）．24小时 412．患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是(B) （A）．心源性休克 （B）．过敏性休克 （C）．脓毒性休克 (D)．低血容量性休克 (E)．神经源性休克 413．关于酒精中毒的实验室检查不正确的是(E) （A）．代谢性酸中毒 （B）．低血钾 （C）．低血镁 (D)．低血钙 (E)．高血糖 414．患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为(E) (A)．清洗伤口 （B）．结扎咬伤部位 （C）．射抗蛇毒血清 （D）．服中药蛇药片 （E）．跑到就近诊疗所 415．患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见I双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是(A) （A）．抗蛇毒血清 (B)．抗生素 (C)．破伤风抗毒素 (D)．止血带结扎伤口上方近心端 (E)．止血带结扎伤口上方离心端 416．下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍(A) (A)．阿司匹林 (B)．阿托品 (C)．异烟肼 (D)．抗组胺药 （E）．肾上腺皮质激素 417．每日使用胺碘酮的最大剂量为(B) （A）．1.0g （B）．1.5g (C)．2.0g (D)．2.5g (E)．3.Og 418．关于催吐，下列说法不正确的是(D) (A)．空腹服毒者要先饮水500ml (B)．可用药物吐根糖浆催吐 (C)．吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐 (D)．吞服石油蒸馏物应立即进行催吐 （E）．催吐应直到胃内容物完全呕出为止 419．下列有机磷杀虫药毒性最高的是(C) （A）．锌硫磷 （B）．氧尔朱 (C)．对硫磷 (D)．敌百虫 （E）．敌敌畏 420．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是(D) A．1～2ug/(kg·min) B．2～6ug/(kg·min) C．1～5ug/(kg·min) D．3～10ug/(kg·min) E．6～10ug/(kg·min) 421．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容(E) （A）．机体的蛋白质状态 （B）．机体脂肪的储存状态 （C）．机体免疫状态 （D）．机体细胞的总数 （E）．以上都是 422．呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为(E) （A）．0.1～0.5mg/kg （B）．1.0～1.5mg/kg （C）．1.5～2.0mg/kg （D）．2.0～2.5mg/kg （E）．0.5～1.0mg/kg 423．有机磷农药中毒烟碱样症状表现为(D) (A)．多汗、流涎 （B）．尿失禁 （C）．头晕、头痛 （D）．肌肉颤动 （E）．肺水肿 424．休克临床表现错误的是(A) (A)．中心静脉压增高至12cmHO以上 (B)．脉压降至4kPa以下 （C）．尿量不足30ml/h （D）．神志烦躁或淡漠 （E）.血压下降至12kPa以下 425．患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管(E) （A）．深快而大的呼吸 （B）．高热抽搐的患儿 (C)．心包大量积液 (D)．大咯血窒息 （E）．间停呼吸 426．心血管功能的监护内容除外(A) (A)．24小时的尿量 (B)．心律 (C)．组织供血供氧状态 （D）．中心静脉压 （E）．心率 427．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳(C) （A）．1分钟 （B）．2分钟 （C）．3分钟 （D）．4分钟 （E）．5分钟 428．为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据(E) （A）．毒物接触史 （B）．临床表现 （C）．毒物分析 （D）.毒物接触史+毒物分析 （E）．毒物接触史+临床表现 429．有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是(D) （A）．碘解磷定 (B)．强心苷 (C)．吗啡 (D)．阿托品 (E)．反复洗胃 430．重度出血性休克的失血量一般为(B) (A)．>2100ml （B）．2100～1700ml （C）．1700～1200ml （D）．1200～800ml （E）．<75ml 431．喉痉挛时，首先应采取的措施是(D) （A）．糖皮质激素 （B）．雾化吸入混悬麻黄碱 （C）．静注琥珀胆碱 （D）．托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸 （E）．放置口咽通气道 432．男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的(B) （A）．给氧 （B）．2%碳酸氢钠洗胃 （C）．静脉注射阿托品 （D）．静脉滴注双复磷 （E）．静脉注射呋塞米 433．哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高(C) （A）．沙氏菌食物中毒 （B）．嗜盐菌食物中毒 （C）．葡萄球菌食物中毒 （D）．变形杆菌食物中毒 （E）．肉毒中毒 434．男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是(C) （A）．持续低流量给氧 （B）．高浓度给氧 （C）．高压氧治疗 （D）．上呼吸机 （E）．呼吸兴奋剂静脉滴注 435．对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选(B) A．氧疗 B．VitB C．VitB D．甘露醇 E．纳洛酮 436．急性CO中毒的抢救，下列哪一项一般不用(E) （A）．纠正缺氧 （B）．防治脑水肿 （C）．促进脑细胞功能恢复 （D）．防治并发症 437．治疗冻僵，复温速度最快的是(E) （A）．厚棉被包裹复温 （B）．电热毯复温 （C）．40℃灌流液进行体内灌流复温 （D）．40℃温水浴复温 （E）．体外循环复温 438．患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒(E) （A）．蒜味 （B）．水果香味 （C）．苦杏仁味 （D）．鞋油味 （E）．臭鸡蛋味 439．关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确(D) （A）．便秘 （B）．呼吸浅慢 （C）．恶心、呕吐 （D）．瞳孔扩大 （E）．心动过缓 440．降低颅内压最迅速、最有效的方法是(C) （A）．脱水 （B）．控制躁动 (C)．降低动脉二氧化碳分压 (D)．止痛 (E)．降低动脉血氧分压 441．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适(E) (A)．EEG (B)．NBP (C)．CO (D)．CVP (E)．ECG 442．急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是(E) A．交感-肾上腺髓质兴奋 B．贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩 C．血管升压素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内 E．细胞内液移向血管内 443．下列哪项不是MODS的发生机制(B) A．肠道屏障功能障碍 B．急性肺部感染伴发心、肾功能不全 C．脏器细胞凋亡增加 D．SIRS E．血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用 444．女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的(C) A．早期给予足量阿托品 B．静脉给药，尽快阿托品化 C．达阿托品化后立即停药 D．与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少 E．根据病情调整阿托品剂量 445．不属于缩血管活性药的是(B) A．多巴胺 B．东莨菪碱 C．阿拉明 D．新福林 E．肾上腺素 446．下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件(A) (A)．C反应蛋白(CRP) (B)．心肌钙蛋白T(CTn-T) (C)．乳酸脱氢酶(LDH) (D)．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) (E)．肌红蛋白(Mb) 447．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量(B) （A）．12小时 （B）．24小时 （C）．36小时 （D）．48小时 （E）．60小时 448．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓(B) （A）．前间壁心肌梗死 （B）．下壁心肌梗死 （C）．后壁心急梗死 （D）．高侧壁心肌梗死 （E）．局限前壁心肌梗死 449．下列哪种情况应减慢补液的速度(E) （A）．甲亢患者 （B）．高热患者 （C）．休克 （D）．一般的贫血患者 （E）．严重主动脉瓣关闭不全的患者 450．损伤的现场急救不包括(C) （A）．心肺复苏 （B）．控制外出血 （C）．内脏复位 （D）．骨折固定 （E）．解救窒息 452．心源性休克最常见的病因为(B) （A）．重症心肌炎 （B）．急性广泛心肌梗死 （C）．严重心功能不全 （D）．急性心脏压塞 (E)．心房黏液瘤 453．一次使用维拉帕米的最大剂量为(C) (A)．10mg （B）．15mg (C)．20mg (D)．25mg (E)．30mg 454．休克时，监测尿量的主要目的是了解(E) (A)．肾皮质功能 (B)．血压 (C)．酸中毒 (D)．心功能 (E)．器官血液灌注状态 455．双侧瞳孔缩小的病因除外(C) (A)．有机磷杀虫剂中毒 （B）．吗啡类药物中毒 （C）．杀虫脒中毒 （D）．巴比妥类药物中毒 466．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为(B) （A）．1～3分钟 (B)．3～5分钟 (C)．5～7分钟 (D)．7～10分钟（E）．5～10分钟 467．急性苯中毒主要表现为(A) (A)．中枢神经系统损害症状 (B)．中毒性肝损害 (C)．肾衰竭 （D）．贫血 （E）．中毒性肺炎 468．心搏骤停最常见的原因为(C) （A）．心房颤动 （B）．心动过速 （C）．心室颤动 （D）．肺炎 （E）．心衰 469．患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断(E) （A）．急性出血性坏死性胰腺炎 （B）．肾上腺危像 （C）．糖尿病酮症酸中毒 （D）．脓毒性休克 （E）．心源性休克 470．阿片类中毒的药物治疗(D) （A）．尼可刹米 （B）．洛贝林 （C）．氟马西尼 （D）．纳洛酮 (E)．二巯丙醇(BAL) 471．女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是(E) (A)．低血糖昏迷 (B)．安眠药中毒 (C)．脑血管意外 （D）．糖尿病酮症酸中毒昏迷 （E）．有机磷农药中毒 472．夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是(E) （A）．脑出血 （B）．脑血栓形成 （C）．镇静催眠药中毒 （D）．流行性脑炎 （E）．CO中毒 473．重金属中毒时应该用哪种解毒剂(B) （A）．依地酸二钠钙 (B)．二巯丁二钠 （C）．二巯丙醇 （D）．二巯基丙璜酸钠 （E）．二乙烯三胺三五乙酸 474．女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是(D) （A）．急性有机磷杀虫药中毒 (B)．急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒 （C）．拟除虫菊类杀虫药中毒 （D）．杀虫脒中毒 （E）．中暑 475．休克时，最关键的环节是(E) （A）．低血压 (B)．心功能不全 (C)．代谢性酸中毒 （D）．低血容量 （E）．组织细胞缺血缺氧 476．关于溺水治疗错误的是(C) (A)．迅速清除口鼻内的污物 (B)．采取头低腹卧位进行引流 (C)．心肺复苏应该最先进行 (D)．有条件气管插管 (E)．防止呕吐物进入气道 477.正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是(D) (A)．15～20分钟 (B)．2～4分钟 (C)．10～15分钟 （D）．4～6分钟 （E）．5～10分钟 478．心肺复苏(CPR)时按压/通气比为(C) （A）．10:1 （B）．5:1 （C）．30:2 （D）．15:1 （E）．10:2 479．下列哪条与动脉压无关(B) （A）．心排出量 （B）．呼吸频率 (C)．血管阻力 (D)．血管升压素 （E）．组织缺氧、酸中毒 480．中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值(C) （A）．80% （B）．70%～50% （C）．50%～30% （D）．70%以上 （E）．30%以下 481．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量(A) （A）．1～4mg/kg (B)．2～6mg/kg (C)．6～8mg/kg (D)．6～10mg/kg (E)．8～12mg/kg 482．下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应(E) （A）．苯二氮类 （B）．巴比妥类 （C）．非巴比妥非苯二氮革类 （D）．阿片类 （E）．吩噻嗪类 483．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项(D) （A）．气道阻力 （B）．肺顺应性 （C）．胸壁顺应性 （D）．气道阻力和肺胸壁顺应性 （E）．呼吸频率 484.临床上最常见的心肌梗死类型是（B） （A）、急性前壁心肌梗死 （B）、急性下壁心肌梗死 （C）、急性心尖区心肌梗死 （D）、急性前间壁心肌梗死 （E）、急性心内膜下心肌梗死 485.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因（D） （A）、急性肾小球性肾炎综合征 （B）、肾血管性疾病 （C）、严重的急性间质性肾炎 (D)、急性肾小管坏死 （E）、慢性肾脏疾病的急性发作 486.28岁男性，急起发热,胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为:（E） （A）、静脉注射西地兰 （B）、肌内注射杜冷丁 （C）、静脉滴注多巴胺与阿拉明 (D)、持续吸高浓度氧 (E)、心包穿刺减压 487.某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110次/分，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要:(C) (A)、静脉滴注硝酸甘油 （B）、肌内注射度冷丁 (C)、静脉注射利多卡因继以持续滴注 (D)、吸氧 (E)、滴注极化液 488.浅昏迷最有价值的体征是:(A) （A）、对疼痛刺激有反应 （B）、角膜反射消失 （C）、无吞咽反射 （D）、能执行简单的命令 （E）、瞳孔对光反射消失 489.机械通气病人气管插管导管气囊的压力为（E） （A）５－１０cmH2O　　　 （B）１０－１５cmH2O （C）１５－２０cmH2O （D）≤２５cmH2O　　 （E）20－３０cmH2O 490.呼吸机气道高压报警限应设置在（A） （A）气道峰值压之上10cmH2O （B）气道峰值压之下10cmH2O （C）气道峰值压之间 （D）气道峰值压以上15cmH2O （E）比平均气道压高10cmH2O 491.呼吸机气道压力过高报警不包括（E） （A）痰液增多 （B）管道脱出 （C）人机对抗 （D）气胸 （E）气囊漏气 492.建立人工气道的病人要求每日湿化用水为（C） （A）100ml （B）150ml （C）＞250ml （D）＜250ml （E）300ml 493.机械通气的病人，呼吸功能监测项目应包括（E） （A）意识神智 （B）血气分析、酸碱值 （C）FiO2 （D）气道压力 （E）以上都是 494.中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足(A) （A）.<5cmH2O （B）.<7cmH2O （C）.<9cmH2O （D）.<11cmH2O （E）.<13cmH2O 495.正常左房压（LAP）是多少(A) （A）.4～8mmHg （B）.5～12mmHg （C）.10～15mmHg （D）.15～20mmHg （E）.20～25mmHg 496.动脉穿刺插管测压首选部位是（B） （A）.股动脉 (B).桡动脉 (C).肱动脉 (D).足背动脉 (E).腋动脉 497.肺动脉楔压（PAWP）正常值范围是多少(B) (A)1～10mmHg (B)5～15mmHg (C)10～20mmHg (D)15～30mmHg (E).以上都不对 498..Swan-Ganz导管置入时，最常发生的并发症是(D) (A).气囊破裂 （B）.肺动脉破裂，气栓 （C）.感染 （D）.心律失常 （E）.导管打折 499.肺动脉楔压(PAWP)是反映(A) （A）.左心室前负荷 （B）.左心室后负荷 （C）.右心室前负荷 （D）.右心室前、后负荷 （E）.左心室前、后负荷 500.连续心排血量测定(CCO)的原理是(B) （A）.Fick氏法 （B）.温度稀释法 （C）.心阻抗法 （D）.多普勒法 （E）.核素技术 501.温度稀释法测定心排血量，经Swan-Ganz导管注射冷生理盐水进入(B) （A）.右心房 （B）.右心室 （C）.肺动脉 （D）.肺小动脉 （E）.右心室和肺动脉 502.关于中心静脉压（CVP）的描述，正确的是（A） （A）、反映右心对回心血量的泵出功能 （B）、反映左心对回心血量的泵出功能 （C）、大于15～20cmH2O表示左心功能不良或容量超负荷 （D）、正常值为10～20cmH2O （E）、小于5cmH2O表示容量超负荷 503.反映右心后负荷的指标是： （B） （A）、PVR （B）、PCWP （C）、PVR （D）、LVEDP （E）、LVEDV PAGE 1