ICU内糖尿病患者的护理体会

 

 

高祥　阮静霞　郭锦宜

[Summary] 目的 探讨综合护理干预在ICU内糖尿病患者中的护理效果。 方法 选择2017年8月—2018年5月ICU治疗的糖尿病患者94例作为对象，随机数字表分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组给予常规护理，观察组采用综合护理，1个月护理后对患者效果进行评估，比较两组血糖水平及护理满意度。 结果 护理前两组血糖水平均差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后1个月FPG、2 hPG及HbAlc水平，均低于对照组（P<0.05）;观察组分组管理后1个月各项护理满意度均高于对照组（P

[Key] 综合护理干预;ICU;糖尿病;血糖水平;护理满意度

[] R473.5          [] A          [] 1672-4062（2019）05（b）-0083-02

糖尿病多数患者由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损或二者兼有等引起，持续的血糖异常容易引起眼、肾、血管及神经发生慢性损害或功能障碍[1]。糖尿病病因复杂，普遍认为与遗传因素、环境因素等有关，临床表现为多食、多饮、多食、消瘦等为主，影响患者健康、生活[2]。对于ICU内糖尿病患者由于病情复杂，起病相对较急，再加上患者伴有酮症酸中毒、乳酸性中毒等，短时间内能引起衰竭，影响患者健康、生活[3]。该次研究以2017年8月—2018年5月收治的94例患者为研究对象，旨在探讨综合护理干预在ICU内糖尿病患者中的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院ICU收治的94例糖尿病患者作为研究对象并随机分组。对照组47例，男25例，女22例，年龄33～76岁，平均（56.84±4.69）岁;病程1个月～15年，平均（7.49±0.51）年。合并症：冠心病6例，糖尿病13例，糖尿病周围神经病变8例，糖尿病组10例。观察组47例，男27例，女20例，年龄31～79岁，平均（57.76±4.64）岁;病程2个月～14年，平均（7.51±0.53）年。合并症：冠心病7例，糖尿病12例，糖尿病周围神经病变9例，糖尿病组11例。两组临床资料比较均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①均WHO2010年制定的糖尿病诊断标准范围内;②均连续血糖测定已确诊;③均在指导下完成相关检查、治疗和护理。

排除标准：①合并其他慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;②近3个月使用其他方法治疗或对该研究结果产生影响者;③合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。

1.3  方法

对照组：给予常规护理。加强与患者及家属糖尿病相关知识，告知糖尿病的危害性、治疗方法及治疗过程中的注意事项;加强患者常规入院干预，加强患者饮食、住院管理[4]。

观察组：采用综合护理。①一般护理。ICU 内糖尿病患者病情危重，多数糖尿病患者伴有基础疾病，严重者将会引起心脑血管疾病并发症。因此，临床诊疗过程中应定时监测患者血压、呼吸及脉搏，防止血压、血糖升高引起严重并发症，所以要将患者血压、血糖控制在正常范围内。同时，加强患者神志变化，观察患者是否存在血糖、酮症酸中毒等。②加强患者血糖控制。持续的血糖异常将会引起严重的并发症。因此，治疗期间应加强患者血糖监测、控制，积极采取有效的措施降低患者血糖水平，防止低血糖的发生。③胰岛素使用。对于ICU内糖尿病首选胰岛素治疗，强化胰岛素治疗有助于降低临床感染率，能改善患者能量代谢。因此，ICU内糖尿病患者抢救过程中可以通过静脉滴注方法控制患者血糖水平。同时，治疗过程中每小时测定患者血糖1次，对于血糖控制效果良好者，每4 h测定患者1次血糖;④饮食干预。ICU内糖尿病患者对于饮食

相对较高。因此，住院期间加强患者饮食干预，精确计算机体所需的总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪等，注意食物中的水、无机盐、维生素C等，帮助患者纠正机体代谢紊乱，保护患者重要脏器功能。⑤上呼吸道感染干预。对于气道护理较高患者需进行针对性的气道湿化处理，需要清除患者气道分泌，控制口咽部细菌定植、误吸。⑥心理护理。ICU内糖尿病患者心理波动相对较大，护理过程中加强患者心理护理，消除内心的负性情绪;加强患者家属的护理干预，尽可能获得家属的配合与支持。护理干预1个月后对患者效果进行评估。

1.4  观察指标

①血糖水平。两组护理前、护理后1个月次日早晨取空腹静脉血3 mL，血清分离后采用血糖测定患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平及糖化血红蛋白（HbA1c）水平[5];②护理满意度。记录两组护理后1个月护理内容、护理形式、护理态度、护理方法、总体护理评估患者满意度，每项总分=100分，如果得分≥90分则为满意，记录下满意病例数。

1.5  统计方法

该次研究采用SPSS 18.0统计学软件统计

，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两組血糖水平比较

护理前两组血糖水平均差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后1个月FPG、2 hPG及HbAlc水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组满意度比较

观察组分组管理后1个月各项护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床上常用的慢性疾病，发病后如得不到有效的治疗、干预，将会引起心血管系统疾病，影响患者健康、生活。该研究中，护理前两组血糖水平均差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后1个月FPG、2 hPG及HbAlc水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组分组管理后1个月各项护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），

将综合护理干预用于ICU内糖尿病患者中有助于控制患者血糖，提高护理满意度，利于患者恢复。临床研究表明[6]：将综合护理干预用于ICU内糖尿病患者中能预防并发症的发生，有助于促进、保持或恢复患者的心理及生理功能，能获得较高的护理满意度。国内学者研究表明：胰岛素分泌缺乏与胰岛素抵抗是糖尿病患者产生的主要原因，护理过程中能在饮食控制、强化运动计划采取积极有效的措施控制患者血糖，能降低、防止并发症的发生。同时，由于ICU内探脑白患者病情相对复杂，严重的并发症能诱发多种并发症的发生、发展。但是，由于每一位ICU内糖尿病患者病因、疾病严重程度存在明显的差异性，护理过程中应结合患者情况调整护理方法，使得患者的护理更具科学性、合理性。

综上所述，将综合护理干预用于ICU内糖尿病患者中有助于降低患者血糖水平，能提高护理依从性，值得推广应用。

[Reference]

[1]  符春花，周保娇，李珍美，等.ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预[J].中国消毒學杂志，2017，34（8）：760-763.

[2]  曹隽，于沁，赵晖，等.静脉血糖和糖化血红蛋白在健康体检者和急诊室及ICU3种不同人群中的分布差异[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：613-616.

[3]  王俊云.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[4]  田莉，张锦娟，郑文娟.老年糖尿病足患者早期综合护理干预体会[J].川北医学院学报，2016，31（5）：766-768.

[5]  李尊柱，杨慧，苏龙翔，等.综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果[J].中国医刊，2017，52（9）：105-108.

[6]  刘清华，高亚宁.一例糖尿病足合并全身多发软组织脓肿多学科综合治疗患者的护理[J].中华现代护理杂志，2017， 23（5）：731-733.

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