阜康妇幼绩效考核自评报告

阜康妇幼绩效考核自评报告 2011年阜康市妇幼卫生工作绩效考核自评报告 2011年～为加快妇幼保健事业发展～提高妇女儿童健康保障水平～按照自治区、州的统一部署～我市启动实施了县级妇幼卫生工作绩效考核。依照《自治区县级妇幼卫生工作绩效考核,试行,》～我市按照考核工作要求加强组织领导～成立县级妇幼卫生绩效考核工作领导组织和技术指导组织～从政府保障、妇幼保健网络建设、妇幼保健管理、妇幼保健服务提供、妇幼健康状况、妇幼卫生服务项目等六个方面内容对2011年妇幼卫生工作进行了自评～结果如下: 一、自评结果,满分1000分～得分 741分, ,一,政府保障,满分110分～得分93分,。 阜康市将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划～制定年度工作目标～将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入对基层的考核指标～定期组织妇幼卫生工作督导考核。出台了阜康市妇女、儿童发展规划～明确分管领导、责任人分管妇幼保健工作～2011年1月23日、8月23日召开妇幼卫生专题工作会议～研究妇幼工作相关问题,市人民政府下发了《阜康市进一步加强妇幼卫生工作实施意见》,阜政办„2011?111号,～明确了相关部门的责任～建立了部门协调工作机制。阜康市妇幼保健站为全额预算拨款事业单位～将妇幼保健站门诊收入全额返还作为人员经费、公用经费和业务经费～政府对妇幼保健机构的经费保障力度逐步改善。市卫生局能严格按照国家和自治区有关规定落实乡镇卫生院,村卫生室,、社区卫生服务中心,站,妇幼保健人员经费。 ,二,妇幼保健网络建设,满分290分～得分176分,。 阜康市妇幼保健站于1996年独立建制～内设保健科、临床科、行政科～围绕“一法两纲”及妇幼卫生方针～是集保健、医疗、健教、康复、计划生育、信息管理为一体的妇幼卫生管理和指导中心。妇幼保健机构保健业务用房现有面积980.7平 - 1 - 米～固定资产211万元～ 我市妇幼保健站科室基本齐全～35项基本保健医疗设备配备平均到位率70%～核定人员编制16人～实际在岗30人～正高职称1人～副高职称2人～中级职称9人。其中卫技人员24人～占80%,卫技人员中本科以上学历3人～占12.5%。乡镇卫生院,社区卫生服务中心,、村卫生室配备了专业人员专职负责妇幼保健工作～并承担了相应的个体及群体保健工作～妇幼保健服务能力逐步提高。 我市已建立健全了县,市、,、乡镇,街道,、村,居委会,三级妇幼保健服务网络～落实妇幼保健业务用房～配备了必要的设备。2011年投入近25万元统一更换了基层医疗机构的儿童体检设备～县域内4家提供助产技术服务的医疗机构～助产技术服务机构产科建设水平进一步提高～产房流程科学、布局合理～急救设施、设备基本齐全～能够有效落实产科医疗核心制度～重视产科的软、硬件建设～规范开展各项技术服务～落实爱婴医院长效管理措施～助产技术服务质量明显提高～达到《新疆维吾尔自治区医疗保健机构助产技术服务评价标准》要求。 ,三,妇幼保健管理,满分260分～得分216 分, 我市高度重视助产技术服务机构和人员的准入管理～将助产技术准入和爱婴医院的长效管理纳入到各单位的年度考核目标,成立了妇幼保健技术指导小组～建立了工作指导制度～制定了年度工作考核标准～按照《卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》要求～市妇幼保健站每季度对全市4家接产单位《出生医学证明》领取、发放、填写等工作进行督导检查～全市各助产机构均建立了有效的～能做到人、章、证分管、依法签发。我市为加强《出生医学证明》的管理～补发了《阜康市出生医学证明有关事宜》的通知～住院分娩者由具备助产资格的单位出具《出生医学证明》～其他情况者在市妇幼保健站办理～2010年10月至2011年9月30日～出生活产1475人～共办理《出生医学证明》1435份～办证率97.3%。全市各医疗保健单位均未发生违规办理现象～各种登记按要求规 - 2 - 范填写～原始资料定期装订成册归档备查。 阜康市妇幼保健市、乡、村三级网络健全～妇幼队伍较为稳定～能按计划每季度对乡村两级开展业务指导工作。2011年度全市无孕产妇死亡。6月14日～市卫生局组织开展了阜康市2011年度新生儿死亡评审工作。下半年本辖区无新生儿死亡。2011年～市卫生局妇幼保健站共对妇幼保健三级网相关工作人员进行了五期业务培训～通过班前问卷、班后考试对培训效果进行评估～培训资料齐全。 今年10初～卫生部门联合教育部门对全市托幼机构儿童入托体检等集体儿童卫生保健内容进行了全面指导。阜康市托幼机构保教人员均持健康证上岗～能按要求开展儿童入托统一体检工作。依法做好对托幼机构的管理～每季度去各幼儿园进行督导检查～严把幼儿入园体检和老师健康体检关～做到所有入园儿童必须持健康体检证明入园～保教人员持证上岗～并对保教人员进行培训和现场指导。 市妇幼保健机构设信息室～由专人负责妇幼卫生信息收集及上报工作～建立了妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。按照妇幼卫生管理制度收集、上报、分析、反馈相关妇幼卫生相关数据～通过妇幼台账建立了孕产期保健、住院分娩、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷的原始登记～能够正确使用统一妇幼卫生信息报表和母子保健手册～做到信息运行畅通。 阜康市制定了妇幼卫生健康教育及实施并能按计划组织实施。2011年～卫生局组织市妇幼保健站、市人民医院专家在乡,镇,、社区、学校、机关、企事业单位、部队等开展多种形式的健康教育活动40余次～利用科技之冬、世界卫生日、六一儿童节、母乳宣传周等开展形式多样的健康教育活动并制作各类图文并貌的宣传资料30000余份～制作宣传版面12块～通过妇幼三级网络向服务对象发放妇幼健康教育传播材料22000份。 ,四,妇幼保健服务提供,满分190分～得分162分, - 3 - 我市切实加强孕产妇和儿童保健管理～全面落实妇幼保健服务内容～规范使用自治区统一的孕产妇、儿童保健手册及全市统一的妇幼保健乡、村级工作台帐～严格基层妇儿保人员例会制度～妇幼保健工作质量稳步提高。妇幼保健服务提供的数量及质量均有明显提升～服务对象的满意度大幅提高。 1、出生缺陷三级干预措施有效落实。市委市政府经调研出台了《关于进一步做好免费婚检工作的批复》阜政函【2011】148号文件～由市妇幼保健站负责全市的婚前医学检查～并依法开展婚检工作～市民政局婚姻登记集中到市妇幼保健站～2011年5月1日起实行婚前医学检查与结婚登记工作“一站式”服务～将婚检免费标准提高到每人80元～按规定由财政局与妇幼保健站进行结算。使婚检人数大大提高。从2010年10月1日-2011年9月30日～领结婚证人数2836人～接受婚检人数715人～婚检率25.21%。检出疾病73人～疾病检出率10.21%～其中指定传染病32人～梅毒1人～生殖系统疾病7人～内科疾病12人～对所有受检人群给予健康指导和医学咨询、新婚保健培训～并对影响婚育疾病的1人给予医学指导～最后尊重患者的意愿给予治疗。 2、孕产妇管理工作:今年全市孕产妇总数为1105人～活产1109人～孕产妇建卡1104人～产检1104人～建卡率99.91%～孕妇早检988人～早孕建卡率89.09%～新法接生活产数1107人～新法接生率99.82%～住院分娩活产数1106人～住院分娩率99.73%～产后访视1085人～产后访视率97.84%～系统管理1032人～系统管理率87.11%,保健覆盖率99.55%～其中高危产妇322人～管理322人～管理率100%。剖宫产620人～剖宫产率56.10%～孕产妇中重度贫血56人～ 中重度贫血发生率为5.07%～其中牧业乡占75%。2011年无孕产妇死亡。 3、儿童保健管理工作:全市0-7岁儿童9074人～保健管理8316人～保健覆盖率91.65,～3岁以下儿童3924人～系统管理3548人～系统管理率90.42,。新生儿访视3102人～ - 4 - 访视率99%,母乳喂养调查人数1169人～母乳喂养1072人～母乳喂养率91.7%。 4、妇女病普查普治工作。根据妇女保健的要求和今年农村妇女宫颈癌检查项目各种的要求～我们制定了方案～增加了服务项目～为已婚妇女进行免费检查～2011年我市已婚育龄妇女26166人～实查8441人～检查率32.3%～查出各种疾病3550人～疾病发生率达到42.06%～其中阴道炎1558人～患病率18.46%～宫颈疾病1230人～患病率40.57%～宫颈癌2例～患病率23.69/10万、乳腺癌1人～患病率11.85/10万、尖锐湿疣28人～患病率331.71/10万、无卵巢癌。 11月24日-12月5日～市卫生局组织开展了2011年度妇幼卫生绩效考核工作～对6个乡镇8个社区卫生服务站55户居民0-5岁儿童母亲进行了满意度调查。调查结果显示:第6条“是否满意本地区医疗保健服务就诊环境”、第8条“是否满意本地区医疗收费标准”反映保健站就诊环境一般～市直医疗机构就诊患者多～医生少～医疗服务收费较高。 ,五,妇幼健康状况,满分50分～得分35分, 2009-2011年我市无孕产妇死亡。5岁以下儿童营养监测5576人～中重度营养不良36人～患病率0.65%～中重度贫血48人～患病率2.54%～全部进行专案管理。5岁以下儿童死亡14人～死亡率12.62‰～婴儿死亡11人～死亡率9.92‰～新生儿死亡9人～死亡率 8.12‰。辖区围产儿总数1116人～围产儿死亡13人～围产儿死亡率11.6‰～其中:死胎 6人、死产1人～早期新生儿死亡6人～低出生体重19人～低出生体重发生率1.71%。围产儿出生缺陷10例～出生缺陷发生率8.96‰。阜康市无孕产妇、儿童死亡漏报、瞒报现象。能按要求完成新生儿、儿童死亡及出生缺陷监测相关调查工作～近三年死于可避免死亡新生儿及出生缺陷发生比例均呈下降趋势。 ,六,妇幼卫生服务项目,满分100分～得分 59分, 市政府重视妇幼卫生项目工作～及时制定项目实施方案～召开项目启动会安排部署我市妇幼卫生项目工作～并与相关单 - 5 - 位签订了责任状～制作了项目工作流程～对相关人员及妇幼专干进行了知识及服务技能的全员培训。利用各种途径宣传项目知识～共发放宣传资料5000余份～不断提高群众的知晓率。 1、农村孕产妇住院分娩补助项目 ～其中回补413人～为符合条件的农村孕产妇补助1030人 正常补助617人～2011年住院分娩的农村孕产妇1030人～农村孕产妇住院分娩补助率100%。 2、“两癌”检查项目 完成农村妇女宫颈癌检查3000人～完成率100%～患病1626人～患病率45.8%～查出癌前病变7人～确诊宫颈癌2人,完成农村妇女乳腺癌手诊检查人数2061人～完成率103%。其中对手诊阳性者、高危人群及50岁以上受检者进行了B超检查～共计B超检查713人～达手诊总检数的34.60%。对B超检查阳性及可疑受检人员行钼靶检查～目前共计328人～达B超总检数的46.00%。阳性患者均能及时随访治疗。 3、增补叶酸预防神经管缺陷项目 全市所有待孕妇女均免费发放叶酸～将出生缺陷预防关口前移。婚检领证待孕妇女均免费发放叶酸。2010年10月至 2011年9月,全年,新增叶酸应服用人数749人～新增叶酸服用698人～服用率达93.2%～增补叶酸知识调查1077人～知晓915人～知晓率达85%。 4、预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目 截止2011年9月底辖区住院分娩产妇1105人～为孕产妇提供免费咨询1105人～咨询率达100%～检测HIV抗体1105人～检测率100%发现2名阳性孕产妇～其中1人知情同意已终止妊娠～按国家规定给予补助200元和转介,1人选择分娩～已及时上报～由妇幼保健站项目管理人员按要求进行随访、服药、检测、体检、发放奶粉。对以前发现并确诊的1例阳性孕产妇及孩子继续给予关爱和随访。辖区接受梅毒检测的产妇数1105人～检测率100%～发现1例梅毒感染产妇～产妇和新生儿已给予抗梅毒治疗。婚检发现1例梅毒孕妇～尊重受检者意愿在医学院 - 6 - 接受治疗。辖区接受乙肝表面抗原检测的产妇数1105人～发现表面抗原阳性孕产妇27人～乙肝表面抗原阳性产妇所生活产数25人～其中17名儿童免费注射免疫球蛋白～另外8人在项目实施以前自费注射、注射率100%。 新生儿疾病筛查项目 5、 妇幼保健站严格按照《阜康市新生儿疾病筛查管理规定》要求～做好筛查质量控制和技术指导工作～向上级卫生行政部门反馈筛查情况～ 2010年10月至 2011年9月～我市住院分娩新生儿1475人～筛查508人～筛查率为35%。苯丙酮尿症可疑阳性召回3例～确诊1例～先天性甲状腺功能低下症可疑阳性召回2例～确诊1例～均在乌市妇幼保健院接受治疗。听力筛查未开展。 二、存在的问题 ,一,政府保障工作 1、 政府支持:政府能将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划～但无项目补助政策-重大公共卫生妇幼卫生项目无地方配套资金。政府对妇幼卫生绩效考核工作重要性的认识尚需提高～政府部门间的工作协调机制尚未真正建立。对妇幼保健事业的经费投入不到位～妇幼保健机构的建设发展经费和业务经费基本无投入。 2、 人员配备中～现有工作人员16人～配备不足40人～低于标准要求～且业务人员的职称、学历水平不高～年龄结构欠合理～科室建设不完善～妇幼用房面积不足。业务用房面积不足1600平方米～严重制约了保健机构的发展、服务功能的完善和服务质量的提高～ 3、乡镇妇幼保健人员不足～保健服务工作开展受限。乡镇妇儿保医生兼职、基层女村医配备率不达标的现象～基层接产机构产科执业医师及助产人员缺乏。 ,二,妇幼保健 1、保健工作质量和工作内涵亟待提高。健康教育管理尤其是针对社会层面的妇幼健康教育活动还需进一步加强～医疗保健 - 7 - 机构的孕妇学校、健康课堂开展不规范,基层妇幼保健人员业务素质不高～孕产妇和儿童系统管理有待规范～质量有待提高,基本公共卫生项目规定的免费服务内容尚未完全落实到位～儿童保健门诊房舍不符合规范、儿童视力筛查工作不全面～无专业人才及必备筛查设备～儿童贫血监测、体弱儿管理及托幼机构卫生保健管理工作质量尚需进一步提高。 2、重大妇幼卫生服务项目需进一步规范。农村妇女口服叶酸预防出生缺陷项目的药品储存、管理～叶酸发放、随访等环节需进一步规范～工作台账内容待进一步充实,农村孕产妇住院分娩补助项目分娩限价落实不到位,农村妇女“两癌”筛查项目各项检查操作还需进一步规范～确诊患者和疑似病人的治疗和追踪追访工作还进一步加强。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作的落实需扎实推进。降消项目产科急救中心高危筛查工作需进一步完善～剖宫产率56.1%～超出规定,19.41%,的标准～且有逐年上升趋势。听力筛查未开展,重大妇幼卫生项目资金使用管理、台帐资料整理尚需进一步规范。 3、妇幼卫生服务与群众期望存在一定差距～群众满意度需要进一步提高。妇幼卫生服务水平、服务能力、服务质量等与群众的需求存在一定差距～在此次检查中服务对象满意度不够理想。 三、建议及措施 根据此次自评结果～分析存在问题的原因～我们要切实提高对县级妇幼卫生绩效考核及重大妇幼卫生项目工作重要性的认识～加强组织领导～加大政策宣传力度～进一步完善工作措施～推进妇幼保健各项工作的深入开展。 一是要认真贯彻落实自治区人民政府转发卫生厅《自治区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》精神～高度重视县级妇幼卫生工作绩效考核～把此项工作摆上重要位置～积极争取政府支持～切实加强组织领导～建立健全相应的领导组织～成立绩效考核的评审专家组和技术指导组～加强对基层妇幼卫生工作的指导～统筹协调好绩效考核的各项工作～全面提升县级妇 - 8 - 幼保健机构的服务能力。 二是要强化政府主导责任。加强妇幼卫生体系建设～明确妇幼保健机构功能定位～加强县级妇幼保健机构的建设～将妇幼卫生事业切实纳入地区经济和社会发展总体规划。根据需要制定并落实好地方妇幼卫生项目补助政策～进一步完善和落实妇幼保健事业发展的政策措施～切实保证妇幼保健机构全额拨款的单位性质和公共卫生职能～保障妇幼保健机构发展经费、编制人员经费、督导与培训等业务经费～体现妇幼保健机构的公益性。 三是要加强妇幼保健业务管理～切实提高服务质量。以实施国务院《2011-2020年中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》及自治区《“十二五”妇女、儿童发展规划》为契机～加强与相关部门的沟通与协调～研究制定可行性实施方案～共同推动妇幼保健工作目标的实现。要将保健服务质量和群众的满意作为工作重心～加强孕产期保健、儿童保健服务的质量管理～及时、规范上报孕产妇死亡～杜绝漏报～以项目工作为抓手～提高工作效率和管理能力～尽快扭转群众对保健服务满意度不高的局面。 四是要切实加强重大妇幼卫生服务项目规范管理～提高项目服务质量～确保群众受益。要高度重视项目实施过程中存在的问题～采取有效措施～及时加以整改～加强项目办公室的建设～加大督导考核～规范资金管理～注重项目服务质量和实施成效～确保重大妇幼卫生服务项目工作落到实处。积极采取有效措施～规范高危孕产妇的分级分类管理～逐步降低非医学指征剖宫产率。 五是加强统计信息管理。按照妇幼卫生信息中心统一部署～进一步规范信息管理～切实加强信息管理的质量控制工作～做好基层管理指导和信息统计上报工作～定期组织督导、考核～保证数据准确。进一步完善基本公共卫生服务基础工作数据统计～定期进行汇总分析～掌握工作开展动态～确保项目工作有序科学规范推进。 - 9 -