抗微生物药

null第二章 抗微生物药物第二章 抗微生物药物主要内容主要内容第一节 防腐消毒药 第二节 抗生素 第三节 合成抗菌药 第四节 抗真菌药 第五节 抗病毒药 第六节 抗微生物药物的合理应用第一节 防腐消毒药第一节 防腐消毒药概 念 防腐药：抑制病原微生物生长繁殖的药物。 消毒药：迅速杀灭病原微生物的药物。 这类药物没有明显的抗菌谱。 主要用途：杀灭或抑制体表、器械、排泄物及周围环境病原微生物的生长繁殖。理想防腐消毒药的条件理想防腐消毒药的条件在低浓度时就能杀死微生物； 对组织或物品无损害； 价格低廉，性质稳定； 无臭味，不会污染物品； 即使有外界蛋白质、渗出液等存在时，也能产生迅速有效的抗菌作用。null环 境null环 境null环 境常用的防腐消毒药常用的防腐消毒药醛类消毒剂：甲醛最常用，此外还有戊二醛但应用少。 酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。 酸类与碱类消毒剂：乳酸、醋酸、硼酸、氢氧化钠、生石灰、碳酸钠。 含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、氯胺等。 醇类消毒剂：乙醇、异丙醇、甲醇等。 过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。 碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏。 季胺盐类消毒剂：新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。煤酚（甲酚）煤酚（甲酚）成份：煤酚、植物油、氢氧化钾 含煤酚50%的肥皂液又叫来苏儿。应用应用 3-5%的溶液用于浸泡用具、器械及厩舍、场地、病畜排泄物的消毒。 1-2%的溶液作皮肤及手的消毒。 0.5-1%的溶液用于冲洗耳恭听口腔或直肠粘膜。 5%煤酚皂溶液浸泡器械30min，使用前需用灭菌生理盐水冲洗干净后方可应用于手术区内，该药在手术消毒方面不是理想的消毒药品，多用于环境的消毒。 复合酚消毒剂 （菌毒敌、畜禽灵）复合酚消毒剂 （菌毒敌、畜禽灵）应用同来苏儿 注意：酚类消毒剂有特殊酚臭,不宜用于屠宰场或乳牛场。null氢氧化钠 对细菌繁殖体、芽胞、病毒均有强大的杀灭力。1-2%热溶液作畜舍和环境消毒，5%热碱水用于炭疽芽胞污染所消毒。 生石灰 对一般细菌有一定程度的杀灭作用。10-20%混悬液用于畜舍和环境消毒。null过氧乙酸 强氧化剂，具有高效和广谱杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌和芽胞均有杀灭作用，0.5%溶液用于畜舍、环境消毒.1%溶液10分钟可杀死芽胞。 漂白粉 对细菌、病毒、霉菌和芽胞均有杀灭作用，其杀菌作用是由于次氯酸钙水解生成次氯酸，进一步分解成新生态氧和氯气。5-20%溶液用于畜舍、环境消毒.0.03—0.15%溶液可作饮水消毒。百毒杀百毒杀 是一种双链季胺高效表面活性剂.对细菌、病毒、霉菌有杀灭作用，并有除臭和清洁作用，0.05%溶液用于畜舍、环境消毒。乙醇乙醇 70%的浓度杀菌能力最强，可杀死一般繁殖型细菌，对芽胞无效。 70%的酒精主要用于皮肤、手术部位、体温计、小件医疗器械的消毒。null碘酊 强氧化剂，具有强大的消毒作用，对细菌、病毒、霉菌和芽胞均有杀灭作用，2--5%溶液用于手术部位、注射部位的消毒，亦可用于皮肤的霉菌病。（2%碘酊人用，5%碘酊兽用）。 碘仙（碘伏）硼 酸 有较弱的抑菌作用，无杀菌作用，但刺激性小。2--4%溶液可冲洗各种粘膜、创面、洗眼。 硼 酸新洁尔灭新洁尔灭 阳离子表面活性剂，兼有杀菌和去垢效力。对多数细菌数分钟可杀死。对病毒效力差。0.1%溶液用于外科手术洗手和皮肤消毒(5-15分钟)，外科手术器械消毒（煮沸15分钟再泡30分钟）。null市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1%溶液。这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净，其用法基本相同。新洁尔灭注意　　注意　　1.浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用，对组织无损害，使用方便。 2.稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个月。 3.可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5g，配成防锈新洁尔灭溶液。新洁尔灭null 4.环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降，故应用时需注意不可带有血污或其他有机物 5.不可与肥皂、碘酊、升汞、高锰酸钾和碱类药物混合应用。 6.应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。新洁尔灭使用注意事项高锰酸钾高锰酸钾 强氧化剂，有杀菌、除臭、解毒作用。0.1%溶液用于冲洗创口、粘膜等， 0.01—0.05%溶液可作家畜误食毒物洗胃。1%洗毒蛇咬伤口可减轻中毒。 双氧水 能放出生态氧有抗菌和除臭作用，1—3%用于清感染创。甲 醛甲 醛10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒剂。在任何抗腐蚀的密闭大容器里都可以进行薰蒸消毒，薰蒸过的消毒器物，在使用前须用灭菌生理盐水充分清洗后方可应用。 正确使用消毒药物原则正确使用消毒药物原则对病毒最好的是氢氧化钠，其次是卤素、醛类、环氧乙烷、络合碘、强氧化剂。 对细菌芽胞最有效的是甲醛，其次是戊二醛、盐酸。 最安全的是表面活性剂类。 绝大部分消毒药在常规浓度下均可杀灭细菌繁殖体。 例：猪场的消毒程序一例：猪场的消毒程序一饲养区地面环境消毒：经常清扫、整理、排污、填平洼地。每季可用2%～3%的氢氧化钠或10% ～20%石灰乳或1% ～10%漂白粉等进行1次大消毒，泥泞区可撒一层干石灰或草木灰。 产房、仔猪舍的消毒：仔猪舍和母猪分娩室在临产前要彻底消毒 。用甲醛熏蒸消毒12 ～24小时，然后打开门窗通风后使用。null空猪舍消毒：“全进全出”的猪舍，每批猪出栏后要彻底消毒，可用2%～3%氢氧化钠。并空栏1周后，清洗→干燥，用0.5%过氧乙酸或0.1%百毒杀等喷洒消毒，方可进猪。 猪舍定期带猪消毒：每天清扫除粪，保持干燥。猪舍夏季每半月，冬季每月用0.2%过氧乙酸等喷雾带猪消毒。 猪场的消毒程序二null饲养用具消毒：每天：清→消→洗。可用0.1%新洁尔灭等。 猪体定期消毒： 　※消毒时间：新购进猪合群时、仔猪断奶和转群时、分娩母猪进产房前等都要进行消毒。 ※常用消毒剂： 0.2%过氧乙酸、 0.1%百毒杀、 0.05%新洁尔灭或碘仙等喷雾猪体。猪场的消毒程序三null猪舍及饲养区墙壁的消毒：10%-20%石灰乳涂刷。 饮水的消毒：用含5%氯的漂白粉液0.5~4L加入１ｍ３井水。 粪便及污物的消毒： ★生物热消毒法★化学药品消毒法★焚烧法 猪场大门的消毒：每排猪舍前的消毒池，用３％的氢氧化钠作为消毒液，每周更换１次。猪场的消毒程序四第二节 抗生素第二节 抗生素细菌利用吸收的营养物质，以及分解过程中形成的中间产物合成菌体所需要的各种成分，同时还能合成一些其他产物分泌到菌体外。如：毒素、色素、抗生素、细菌素、维生素等。分 类分 类-内酰胺类大环内酯类林可霉素类霉形体作用于革兰氏阳性菌氨基糖苷类多 肽 类作用于革兰氏阴性菌广谱抗生素四环素类氯霉素类一、-内酰胺类抗生素指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素。 临床最为常用的药物是: 青霉素类:基本结构为6-氨基青霉烷酸 头孢菌素类:基本结构为7-氨基头孢烷酸一、-内酰胺类抗生素天然青霉素G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌 肺炎链球菌、葡萄球菌、马腺疫 G+杆菌 化脓棒状杆菌、炭疽杆菌、 猪丹毒杆菌、厌氧杆菌等 G-球菌 脑膜炎球菌（与磺胺并列首选） 放线菌 螺旋体 钩端螺旋体、梅毒、回归热螺旋体 天然青霉素G+抗菌作用与抗菌谱但对大多数的G-杆菌无效，对金葡菌产生的_内酰胺酶不稳定。青霉素的抗菌作用及临床应用青霉素的抗菌作用及临床应用 子宫炎 乳房炎 关节炎 创伤感染 败血症等皮肤、肺 肠型炭疽 猪咽部局 部感染皮肤炭疽结节皮肤炭疽结节临床应用临床应用1、G+链球菌感染性疾病:溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、产褥热及败血症等； 草绿色链球菌引起的心内膜炎。 2、钩端螺旋体感染，回归热。天然青霉素null3、G+杆菌感染如白喉、破伤风，但应加用相应抗毒血清以中和外毒素，以及炭疽、猪丹毒等。 4、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、中耳炎。 5、局部用药（封闭）。天然青霉素临床应用不良反应 是所有抗生素中不良反应最轻的一类 1.局部刺激：肌注可产生局部疼痛、红肿、硬结。 2.高钠、高钾症 3.过敏反应 (1)迟发型：最常见是一般过敏反应，如荨麻疹、发热、关节痛等。多在用药后1-2周出现。 不良反应天然青霉素null(2)速发型：过敏性休克，常在用药后数秒至20分钟内发生，而且发生愈早，死亡率愈高，其症状为喉头水肿和肺水肿、循环衰竭症状及中枢症状。 抢救: 肾上腺素:im or iv 皮质激素 其他支持疗法天然青霉素不良反应注意事项1.与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物或维生素C等酸性药物合用，会降低青霉素的临床疗效。2.青霉素与红霉素类、氯霉素类、四环素类等速效抑菌、杀菌剂合用，会降低青霉素的效力。 3.与氨基糖苷类抗生素混合使用，青霉素分子可与糖氨基交联，生成无活性的氨基酰胺化合物，降低疗效。4.与阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等药物联合应用，可延长青霉素的药效。注意事项天然青霉素null1.口服青霉素类：苯氧青霉素类 特点：耐酸，不耐酶 代表：青霉素Ⅴ 非奈西林 2.耐酶青霉素类：异恶唑类青霉素 特点：耐酶，耐酸 代表： 苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 氟氯西林半合成青霉素null3. 广谱青霉素类 特点：广谱，耐酸，不耐酶 代表：氨苄西林 、羟氨西林、 阿莫西林 4. 抗绿脓杆菌广谱青霉素类 特点：广谱（G-杆菌、绿脓杆菌） 代表： 羧苄西林 磺苄西林 长效青霉素 特点：溶解度较小，释放缓慢， 代表： 普鲁卡因青霉素、苄星青霉素 半合成青霉素小 结小 结各种青霉素类对胃酸和青霉素酶的稳定性 天然青霉素：不耐酸不耐酶 耐酸青霉素类：耐酸不耐酶 耐酶青霉素类：耐酸耐酶 广谱青霉素类：耐酸不耐酶 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：不耐酸不耐酶null（二）头孢菌素类头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β－内酰胺环。1、发展趋势1、发展趋势头孢菌素类2、与青霉素类比较2、与青霉素类比较 （1） 作用机制相同 （2） 对-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药 （3） 抗菌谱广，抗菌作用强 （4） 过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过 敏反应 (5～10%)头孢菌素类注意事项1.不良反应较少，常见过敏反应多为皮疹、荨麻疹 过敏性休克较少见。 2.口服可致胃肠道反应，静脉给药可引起静脉炎。 3.第一代可致明显肾毒性，第二代肾毒性较少。临床应慎与有肾毒性的药物合用（氨基糖甙类、强效利尿药）。 4.第三、四代无肾毒性，但可致二重感染。注意事项头孢菌素类二、大环内酯类抗生素二、大环内酯类抗生素红霉素 麦迪霉素 吉他霉素 交沙霉素 乙酰螺旋霉素 阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素 泰乐菌素 替米考星【大环内酯类抗菌谱】与青霉素相似而略广 【大环内酯类抗菌谱】与青霉素相似而略广 相似：G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等 G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等 G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等 螺旋体 放线菌 某些G-杆菌：百日咳杆菌、弯曲杆菌等 略广：军团菌首选 支原体、衣原体、立克次体 厌氧菌 常用药物常用药物 红霉素（代表药） 不耐酸、口服需用肠溶片及酯类化合物；广泛分布于组织、体液中，难通过血脑屏障，主要经肝代谢，胆汁排泄。大环内酯类抗生素临床应用临床应用呼吸道感染、软组织感染、幽门螺杆菌肠炎、支原体肺炎 不良反应：局部刺激性 肝损害 伪膜性肠炎红霉素泰乐菌素泰乐菌素 是从弗氏链霉菌的培养液中提取的。 （1）抗菌谱： 本品为畜禽专用抗生素。对革兰氏阳性菌、霉形体、螺旋体等均有抑制作用；对大多数革兰氏阴性菌作用较差。对革兰氏阳性菌的作用较红霉素弱，而对霉形体的作用较强。null（2）应用 主要用于防治鸡、火鸡、猪和其他动物的霉形体感染；猪的密螺旋体性痢疾、弧菌性痢疾、羊胸膜性肺炎。 （3）不良反应 本品毒性小，几乎无残留，但不能与聚醚类抗生素合用，否则导致后者的毒性增强。泰乐菌素螺旋霉素螺旋霉素 抗菌谱与红霉素相似，但体内抗菌效力优于同类抗生素。 特别对肺炎球菌、链球菌效力更佳。临床上多用于禽类呼吸道感染。麦迪霉素　麦迪霉素　抗菌性能与红霉素相似，对葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎链球菌、百日咳杆菌、支原体等有抗菌作用。 口服吸收后，肝、肺、脾中较高，胆汁中有很高浓度，尿中浓度很低，不能透过正常脑膜。 可为红霉素的替代品，应用于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织，胆道等部位感染。 本品与其他大环内酯类 有较密切的交叉耐药性。 替米考星替米考星 肺、乳池中药物浓度高 抗菌谱与泰乐菌素相似，主要对G+、少数G-菌和支原体有抗菌作用。对胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌及畜禽支原体的活性比泰乐菌素强。 临床主要用于治疗猪传染性胸膜肺炎、牛肺炎、奶牛乳腺炎，猪、鸡的支原体感染引起的慢性呼吸道疾病。null临床用途： 敏感菌引起的急慢性骨、关节感染厌氧菌引起的混合感染（与甲硝唑合用或交替使用）骨组织浓度高。 不良反应： 胃肠反应、伪膜性肠炎 。家兔敏感。林可霉素和克林霉素林可霉素类抗生素四、氨基糖苷类抗生素（作用于G-)四、氨基糖苷类抗生素（作用于G-)天然氨基糖苷类 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 大观霉素 妥布霉素 新霉素 阿布霉素 半人工合成氨基糖苷类 阿米卡星 安普霉素 氨基糖苷类的抗菌作用及临床应用氨基糖苷类的抗菌作用及临床应用 鸡白痢、禽霍乱、猪霍乱、仔猪伤寒、仔猪副伤寒仔猪黄痢 仔猪白痢 水肿病流产、 睾丸炎、 关节炎沙门氏菌大肠杆菌布氏杆菌null布氏杆菌链霉素 链霉素 临床应用 ① 大肠杆菌性肠炎:仔猪黄白痢; 乳腺炎、子宫炎、败血症、膀胱炎; ②巴氏杆菌引起的牛出血性败血症、猪肺疫、禽霍乱; ③牛结核病氨基糖苷类抗生素不良反应不良反应 多而严重 ① 第八对脑神经损害 ② 过敏性休克 ③ 神经肌肉阻滞 链霉素庆大霉素庆大霉素不良反应 肾毒性 前庭功能损害抗菌作用 G+(金葡菌、白喉杆菌、炭疽杆菌） G-杆菌(肠道杆菌、绿脓杆菌）临床应用临床应用可与羧苄西林合用 ① 严重G- 杆菌感染 ② 绿脓杆菌感染如心内膜炎 ③ 原因未明的G-细菌混合感染 ④ 口服用于肠道感染或术前准备 庆大霉素null卡那霉素 抗菌谱同链霉素：对革兰氏阴性菌、结核杆菌有效，对绿脓杆菌无效、临床用途类似链霉素。null妥布霉素 抗菌谱、临床用途类似庆大霉素 阿米卡星(丁胺卡那霉素) 　主要用于对其它氨基糖甙类抗生素耐药菌株感染，胆道感染，不良反应比卡那霉素小。null五、四环素类抗生素(广谱抗生素）半人工合成四环素类 多西环素 米诺环素 美他环素天然四环素类 四环素 土霉素 金霉素 地美环素 去甲金霉素临床应用 立克次氏体、支原体 → 肺炎（首选） 猪喘气病 、猪肺疫、马鼻疽、犊牛、仔猪、雏鸡白痢及青霉素治疗无效的急性呼吸道感染。 对放线菌病、钩端螺旋体病、雏鸡球虫病有一定疗效。临床应用天然四环素类不良反应不良反应1.胃肠反应 2.对骨、牙生长的影响 3.二重感染 4.其它：引起维生素B缺乏、过敏反应天然四环素类注意1.本类抗生素除土霉素外，其他均不宜肌注。 2.成年反刍动物不宜内服。 3.大剂量长期使用时，应注意观察是否出现二重感染。 4.不宜与含铁、钙、镁、铝等离子的药物或饲料同时口服。注意天然四环素类半人工合成四环素类多西环素 (强力霉素) 1.抗菌谱、作用机制同天然四环素，作用强度比土霉素强2～10倍。 2.抗菌作用强，对耐药金葡菌有效。 3.临床主要用于呼吸道、泌尿道和胆道感染。 4.毒性较小，常见胃肠反应。马属动物较敏感。半人工合成四环素类null七、氯霉素类抗生素氯霉素(食品源性动物已经禁用) 抗菌谱 广谱（G+ 、G-、厌氧菌、立克次氏体、支原体、衣原体) 特点: 对G-的作用大于G+ ；对G+ 的作用不如四环素。不良反应① 抑制骨髓造血系统 a. 可逆性血细胞减少 b. 不可逆性再生障碍性贫血 ②其它 过敏反应、二重感染、胃肠反应不良反应氯霉素类抗生素甲砜霉素抗菌谱和作用机制同氯霉素 用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染与氯霉素相比： 交叉耐药、疗效不优、造血系统反应相似，骨髓抑制作用比氯霉素轻。甲砜霉素氟甲砜霉素（氟苯尼考） 属动物专用的广谱抗生素氟甲砜霉素（氟苯尼考） 属动物专用的广谱抗生素1、作用机理同氯霉素、甲砜霉素 2、体内分布：肾、肺中药物浓度较高，脑中药物浓度低。null3、临床常用于治疗动物的呼吸道感染，猪传染性胸膜肺炎、仔猪黄、白痢，鸡的大肠杆菌病、巴氏杆菌病、牛的乳腺炎、腐蹄病。 4.不引起骨髓抑制或再生障碍性贫血，但对胚胎有一定毒性，妊娠动物禁用。--氯霉素的代品氟甲砜霉素第四节 合成抗菌药第四节 合成抗菌药磺胺类 抗菌增效剂 喹诺酮类 其他合成抗菌药 （硝基呋喃类、喹噁啉类、硝基咪唑类）磺 胺 类（临床控制使用）磺 胺 类（临床控制使用）优点： 1.抗菌谱较广 2.某些感染有显效：流脑（SD）伤寒（SMZ+TMP) 3.使用方便（口服制剂），稳定性强 缺点： 1.不良反应较多：肾损害，过敏 2.抗菌活性不高，易耐药且存在交叉耐药性一、抗菌谱及临床应用一、抗菌谱及临床应用抗菌范围广,具有抑菌作用,敏感菌有: (1)对G+、G-球菌,大部分G-杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、志贺菌属、大肠杆菌、伤寒杆菌、产气杆菌、变形杆菌作用较好。 (2)其它:少数真菌、衣原体、原虫（疟原虫、弓形体、球虫）有效。 抗菌强度的顺序为: SMM>SMZ>SD>SDM>SMD>SM2>SNnull二、抗药性 较易产生耐药性,磺胺药之间有交叉抗药性,产生机制是与细菌改变代谢途径有关；与其它药无交叉耐药。磺 胺 类null1.全身性感染 磺胺异恶唑(SIZ) 尿路感染 磺胺甲氧嘧啶(SMD) 磺胺间甲氧嘧啶（SMM） 全身感染 磺胺邻二甲氧嘧啶（SDM’） 磺胺嘧啶(SD)和磺胺甲恶唑(SMZ) SD — 流脑首选 SMZ — 泌尿道、消化道和呼吸道感染 SDM——疟原虫（麻风、结核） SML、SD-Ag——绿脓杆菌 三、常用药物及临床应用null2.肠道感染 磺胺脒（SG）、柳氮磺吡啶（SASP) 抗炎、抗菌、免疫抑制，治疗非特异性结肠炎3.外用药 磺胺嘧啶银(SD-Ag)和磺胺米隆(SML) 烧伤、创伤伴绿脓杆菌感染 磺胺醋酰(SA) 无刺激性、穿透力强，治疗眼疾磺 胺 类null 1.肾损害 易在尿中沉积---结晶尿、血尿和蛋白尿,家禽则表现增重减慢，蛋鸡产蛋率下降，蛋破损率和软蛋率增加。蛋鸡产蛋期禁用磺胺药。 防治措施： ① 服等量NaHCO3，以增加溶解度 ，减少对泌尿道毒性 ② 多饮水，加速排泄 四、不良反应磺 胺 类null2.过敏反应 轻微，发热、烦躁不安、呼吸加快、口舌干燥等。 3.血液系统反应 白细胞减少。 4.急性中毒 多见于静注速度过快或剂量过大。表现为神经症状，如共济失调、痉挛性麻痹、呕吐、昏迷、食欲降低和腹泻等。 磺 胺 类五、作用特点及使用注意事项五、作用特点及使用注意事项1.为慢效抑菌剂，常与抗菌增效剂合用。 2.必须足量足程,首次加倍。 3.易受脓液坏死组织或普鲁卡因代谢产物的影响, 局部感染应清创排脓,且不应与普鲁卡因合用。 4.可进入乳汁、胎盘,产蛋期禁用。 5.使用时与碳酸氢钠合用，加强饮水，以促进排泄。 6.不能与酸性药物合用,因其呈碱性。 7.不能长期大剂量使用,因易产生耐药性。磺 胺 类抗菌增效剂抗菌增效剂抗菌谱与磺胺类药物相似，作用较强，单用易产生耐药性，临床常与磺胺药合用。常用的有甲氧苄啶（TMP）和二甲氧苄啶(DVD)临床应用临床应用TMP常与SMD、SMZ、SD、SM2、SQ等磺胺药合用，按1：5配制。用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染及蜂窝织炎、腹膜炎、乳腺炎、创伤感染等。亦用于幼畜肠道感染、猪萎缩性鼻炎、猪传染性胸膜肺炎。对家禽大肠杆菌病、鸡白痢、鸡传染性鼻炎、禽伤寒及霍乱等均有良好的疗效。抗菌增效剂不良反应不良反应一般副作用小,长期应用因抑制叶酸代谢，可引起粒细胞减少、血小板减少和巨幼红细胞性贫血，可用甲酰四氢叶酸防治。 动物实验可致畸（鼠）、孕畜禁用。抗菌增效剂null 第一代 萘啶酸 第二代 吡哌酸 第三代 氟喹诺酮类一、药物发展史喹诺酮类药物null第三代：氟喹诺酮类环丙沙星 氧氟沙星 依诺沙星 洛美沙星 培氟沙星 诺氟沙星 单氟沙星 左氧氟沙星恩诺沙星 沙拉沙星 二氟沙星 麻保沙星临床应用临床应用1.泌尿生殖道感染: 单纯性、复杂性尿路感染，细菌性前列腺炎，淋菌性尿道炎，宫颈炎等显效。 2.肠道感染: 细菌性肠炎、菌痢、伤寒、副伤寒。 3.呼吸道感染: （肺炎球菌、支原体）肺支气管感染。 4.TB(结核）：氧氟、环丙、左氧。 5.绿脓杆菌：氧氟、左氧氟、环丙。 6.其他：骨髓炎、关节感染、化脓性脑膜炎（氧氟、环丙、培氟）。氟喹诺酮类null恩诺沙星（乙基环丙沙星） 对大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌等G-菌有极强的抗菌作用；对部分G＋菌及某些支原体、衣原体、立克次氏体亦有较强作用。尤其对鸡霉形体有特效。适应症适用于各种敏感菌引起的感染或混合感染。 1、大肠杆菌引起的仔猪黄痢（7日龄以内）、白痢（一月龄以内）。 2、敏感菌引起的出血性肠炎、腹泻、食物中毒、伤寒、副伤寒，以及传染性胃肠炎、流行性腹泻的继发感染。 3、敏感菌引起的犊牛腹泻、羔羊痢疾、巴氏杆菌病。适应症恩诺沙星null4、猪链球菌病、大肠杆菌引起的水肿病。 5、猪气喘病、萎缩性鼻炎、肺炎、支气管肺炎。 6、鸡白痢、大肠杆菌病、禽霍乱、慢性呼吸道疾病。 7、支原体感染，牛的乳房炎。 恩诺沙星诺氟沙星 (氟哌酸) 本品为广谱杀菌药。对革兰氏阴性菌如大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌及绿杆菌的作用较强；对革兰氏阳性菌有效；对霉形体亦有一定的作用； 主要用于敏感菌引起的消化系统、呼吸系统、泌尿道感染和支原体病等的治疗。诺氟沙星 (氟哌酸) 氧氟沙星 适应症 适用于敏感菌引起的 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。氧氟沙星 null3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠埃希菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。 氧氟沙星 洛美沙星 第三代喹诺酮类抗菌药、抗菌谱广，对革兰阳性菌的抗菌活性与诺氟沙星相同，强于依诺沙星；对革兰阴性菌的作用与依诺沙星相同，较诺氟沙星弱。 临床上用于敏感菌所致的呼吸道、尿道感染。对链球菌、肺炎链球菌、洋葱假单胞菌、支原体和厌氧菌均无效。 洛美沙星氟罗沙星抗菌谱广 抗菌活性强 口服吸收好 适应症 　　可用于对本品敏感细菌引起的急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作及肺炎等呼吸系统感染；膀胱炎、肾孟肾炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统感染；伤寒沙门菌感染、细菌性痢疾等消化系统感染；皮肤软组织感染、骨感染、腹腔感染及盆腔感染等。氟罗沙星二氟沙星二氟沙星对多种细菌敏感，临床上主要用于畜禽慢性呼吸道病、气管炎、肺炎、禽霍乱、链球菌病、伤寒等疾病，尤其对鸡的大肠杆菌、仔猪红、黄、白痢有特效。环丙沙星环丙沙星 属广谱杀菌药。对革兰氏阴性菌的抗菌活性是目前应用的氟喹诺酮类中较强的一种；对革兰氏阳性菌的作用也较强。此外，对厌氧菌、绿脓杆菌亦有较强的抗菌作用。 喹噁啉类喹噁啉类喹乙醇 抗菌促生长剂。抗菌谱广，对G-作用较强，对G+、猪痢疾密螺旋体有一定抑制作用。内服吸收迅速，生物利用度高，主要从肾排出。主要用于促进畜禽生长，有时也用于治疗禽霍乱、肠道感染及预防仔猪腹泻等。规定仅能用于育成猪，禁用于禽。其它合成抗菌药null痢菌净（乙酰甲喹） 抗菌谱广，对G+、G-菌均有较强抑制作用，对猪痢疾密螺旋体（首选）有特效。 卡巴氧（痢立清） 广谱抗菌药，主要用于猪霍乱\沙门氏菌引起的肠炎和猪痢疾的防治。此外，卡巴氧还用作生长促进剂。对G- 作用强于G+，宰前28天停药。硝基呋喃类（食品用动物禁用）硝基呋喃类（食品用动物禁用）抗菌作用与应用 对多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、某些真菌和原虫有杀灭作用。不受血液、脓汁、组织分解产物的影响。 不良反应 本类药物毒性和副作用较大。抑制造血系统的功能，可使白细胞和红细胞生成减少。null呋喃妥因(呋喃坦叮） 口服吸收较差，但排泄快，治疗剂量下血药浓度较低。主要用于治疗泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。酸性环境中作用增强。常用药物null呋喃唑酮(痢特灵） 口服不易吸收，在肠道维持较高浓度，临床用于治疗畜禽细菌性肠炎、痢疾及球虫病。对组织滴虫、原虫有效，具有致畸、致癌性。 呋喃西林 外用治疗创伤和皮肤感染。硝基咪唑类（FDA进口动物食品禁用）硝基咪唑类（FDA进口动物食品禁用）甲硝唑（灭滴灵、甲硝咪唑）内服吸收迅速，广泛分布于全身各组织。 对专性厌氧菌作用极强，对滴虫、阿米巴原虫有较强作用，对需氧菌、兼性厌氧菌无作用。 临床用于治疗全身各组织厌氧菌感染，手术后感染；以及阿米巴痢疾、毛滴虫病、贾第鞭毛虫病、小袋虫病等原虫感染； 剂量过大，可出现以震颤、抽搐、共济失调、惊厥等为特征的神经系统紊乱症状。null二甲硝咪唑（地美硝唑、达美素） 广谱抗菌、抗原虫。 与抗球虫剂、抗生素配伍，有增重作用。主要用于猪密螺旋体性痢疾；禽组织滴虫病；肠道和全身的厌氧菌感染。 中草药抗菌剂中草药抗菌剂 金银花、连翘、黄芩、黄连、大青叶、板蓝根、鱼腥草、苦参等对Ｇ＋菌金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎双球菌等、Ｇ－菌大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等都有体外抑菌作用。null各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌 真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬(丙烯胺类药物 ) 两性霉素 咪 唑 类 三 唑 类浅部真菌病 头 癣 体 癣 深部真菌病 脑膜炎 肺 炎 心内膜炎 第五节 抗真菌药霉菌的菌落霉菌的菌落null 灰黄霉素 作用机制 渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干 扰真菌核酸合成，阻止癣菌继续侵 入，对各类癣菌有抑制作用 给药途径 口服有效，外用无效 不良反应 多、轻，与青霉素部分交叉过敏 为肝药酶诱导剂，减弱香豆素(是一种抗凝血剂，用于防止血栓形成)作用。 一、抗生素类null制霉菌素 作用机制 多烯类，作用及机制同两性霉素B 对各类真菌均有抑制作用 对滴虫有抑制作用不良反应 毒性较两性霉素B更大，不能注射。 临床用途 口服或局部给药 口服用于胃肠真菌病 局部用于皮肤、口腔真菌病 null① 咪唑类： 毒性小，内服易吸收 ，为广谱抑真菌药。 克霉唑 咪康唑 酮康唑 ② 三唑类： 内服吸收良好，体内分布广泛，用于治疗各种浅部和深部真菌感染。　 氟康唑　　伊曲康唑 二、咪唑类抗真菌药临床应用临床应用浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑 深部—氟康唑 浅部、深部—伊曲康唑 咪唑类抗真菌药null特比萘芬 具有高度亲脂性和亲角质性。 作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶， 抑制麦角固醇合成。 癣菌—杀菌作用 念珠菌—抑菌 临床应用 主要用于犬、猫的浅部真菌病。三、其他类抗真菌药抑制真菌的中草药抑制真菌的中草药黄连、黄柏、黄芩、金银花、连翘、苦参、栀子等对多种致病性皮肤真菌有明显的抑制作用。第六节 抗病毒药第六节 抗病毒药null利巴韦林（病毒唑，临床禁用） 广谱抗病毒，对流感、腺病毒、痘病毒、轮状病毒、带状病毒均有抑制作用。高浓度时还有抑制某些瘤细胞的作用。临床用于防治流感、病毒性呼吸道感染、消化道感染。 生殖毒性和40天的红细胞蓄积作用，禁止静脉给药。常用药物金刚烷胺（临床禁用）金刚烷胺（临床禁用） 抗病毒谱窄，对甲型流感病毒作用较强。对某些RNA病毒（正粘病毒、副粘病毒）有抑制作用。 临床应用于防治禽流感、猪流感、猪传染性胃肠炎。 用量：鸡 饮水 2.5mg/kg体重干扰素干扰素 干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的一种具有多种生物活性的糖蛋白。 广谱抗病毒。对同种和异种病毒均有效。但具有细胞种属特异性。对动物毒性小。 内服不吸收。肌肉注射、皮下注射生物利用率较高。 null其他抗病毒药其他抗病毒药中草药抗病毒药 板兰根、鱼腥草等 生物制品 高免血清、高免卵黄抗体、单克隆抗体 第七节 抗微生物药的合理应用第七节 抗微生物药的合理应用1.严格掌握适应症 2.掌握药物动力学特征，制定合理的给药方案 3.避免耐药性的产生 4.防止药物的不良反应 5.抗菌药物的联合应用，注意药物间配伍禁忌四、氨基糖苷类抗生素四、氨基糖苷类抗生素天然氨基糖苷类 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 大观霉素 妥布霉素 新霉素 阿布霉素 半人工合成氨基糖苷类 阿米卡星 安普霉素 null严格掌握适应症 推断或判定病原微生物，选用适当药物，革兰氏阳性菌感染可选用青霉素类、大环内酯类等，革兰氏阴性菌感染可选用氨基糖苷类、氯霉素类和氟喹诺酮类等，鸡慢性呼吸道病选用氟喹诺酮类、泰乐菌素、泰妙菌素等。最好进行药敏试验。nullnull制定给药方案 根据药动学特征，制定合理的给药方案，保证剂量合适，疗程充足和防止不良反应。 null避免耐药性的产生 注意：不滥用抗菌药物，能不用尽量不用，单一药物有效不要联合用药；及时、足量、疗程恰当；尽量避免局部用药和长期用药；病因不明或病毒性感染不要轻易使用抗菌药物。null强调综合性治疗措施 加强饲养管理，改善畜禽体况，增强机体免疫力；纠正水、电解质平衡失调等。联合用药 —目的联合用药 —目的1.增强疗效 2.减少不良反应 3.延缓/减少耐药性产生 4.扩大抗菌谱null