ICU急性呼吸窘迫综合症患者循环护理干预效果分析

 

 

刘学芬

摘 要 循证护理是指护理人员在计划护理的活动过程中，审慎地、辩证地将科研结论、临床经验以及患者反馈的

有机地结合在一起，以获取证据，作为临床护理决策依据的过程。ICU是急、危、重患者最集中、运用现代诊疗技术最为广泛的科室。目的 探讨循证护理对ICU护理急性呼吸窘迫综合症患者的效果。方法选取76例急性呼吸窘迫综合症患者随机分为对照组与观察组各38例，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上增加循证护理。比较两组相关指标。结果观察组满意度94.7%高于对照组的78.9%（P<0.05），住院天数<15d，治疗费用<1万的患者数多于对照组（P

Key ICU 循证护理 急性呼吸窘迫综合症 效果

：R563.8 ：A

随着循证医学的快速发展与广泛应用，一种新的临床护理模式和观念即循证护理应运而生，其核心内容是护理人员在临床护理实践中必须遵循科学的医学原则和实际情况来进行临床护理。为了进一步探讨循证护理在临床护理实践中的具体应用，提高护理人员的临床循证护理实践能力，我科于2015年7月-2016年12月将循证护理运用到急性呼吸窘迫综合症患者的临床护理中，效果肯定。现

如下。

1资料与方法

一般资料2015年7月-2016年12月，我科收治急性呼吸窘迫综合症患者76例，男性49例，女性27例。平均年龄29-86岁。将76例患者随机分为对照组与观察组各38例，两组年龄、病程、病情严重度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.1方法

常规组采用常规护理，包括饮食、皮肤、吸痰以及药物等的综合护理。

观察组在常规护理基础上加以循证护理，对护理方法、疑难问题及相关知识进行循证。循证护理实践EBP是从临床护理问题出发提出临床实践的理论依据通过系统评价运用于临床护理实践的方法。

（1）人员

对循证组护理人员进行循证护理培训，主要培训内容包括循证医学的原则、循证医学的实践程序以及科学的收集资料。

（2）由循证组护理人员提出与搜集循证问题，制定优化的护理

，具体实施如下：①重视气道护理，急性呼吸窘迫综合症患者的护理问题主要有：气体交换受损，低效型呼吸形态，应早期选用机械通气辅助通气治疗。②肺水肿患者应严格控制输液滴速及液体人量，维持液体平衡，减少回心血量，预防心衰。③吸痰护理：吸痰时注意无菌、无创、快速、有效的原则，操作前用快速手消毒液洗手戴无菌手套用一次性无菌医用吸痰管，一根导管只用一次。吸痰时由里向外旋转采取边退边吸的原则，吸痰管一定要达到气管导管末端过1-2cm深度才能开启吸引负压（200-300mmHg）或者啟动吸引器后用手将吸痰管与玻璃接头处反折使之处于密封状态将吸痰管仲人气管导管达末端过1-2cm再放开吸痰，先吸尽气管内分泌物再吸尽鼻、口腔内分泌物，一次吸痰时间<15s。为了减少对气管内壁粘膜的损伤吸痰动作要轻柔。吸痰前后给子高浓度吸氧2min以预防缺氧和低氧血症；④对使用机械通气患者进行护理，使用呼吸机48h内，充分除去呼吸道分泌物，使患者在镇静状态下呈俯卧位，2h后呈仰卧位。长时间使用呼吸机可能发生呼吸机肺炎，对这类患者要加强呼吸机使用的安全知识教育，严密监测病原菌菌株，尽量采用无创通气的方法，避免气管内插管，按时、按需进行气道护理，及时清除呼吸道分泌物。对于需要进行鼻饲的患者，尽量采取半卧位，以防止食物进人呼吸道造成肺炎。在各项操作中，一定要注意无菌操作，避免一切可能的医源性感染。⑤用药护理：遵医嘱定时给患者使用抗生素，以预防呼吸道感染的发生。同时每日评估患者使用抗生素的必要性，预防多重耐药菌感染。⑥进行心理护理：护理人员要多与患者进行沟通，对其提出的问题要耐心地进行解答，并多鼓励和安慰患者，给子其心理支持。⑦皮肤护理：患者长期卧床，机体功能下降、抵抗力下降，因此，护理工作中注意保持患者皮肤清洁、减少局部受压、促进血液循环，加强营养，以杜绝压疮的发生。

评价指标调查评估两组的满意度，统计

住院天数<15d和治疗费用<<1万的患者数，观察治疗有效率。

统计学方法运用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

调查评估患者的满意度，循证组均优于常规组（均P<0.O5），见表1。循证组在缩短患者住院时间、提高治疗有效率、减轻患者的经济负担亦明显优于常规组（均P

3讨论

经过循证护理，ARDS患者的治疗效果有所提高，住院费用有所下降，循证护理在ICU护理ARDS患者中的应用，它把问题进行系统的陈述，选择并严格评估科学数据，将个人经验及所获得的最仕证据结合起来，为临床决策提供了真实有效的证据，是护理发展的必然。

Reference

[1] 金笛.呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者的治疗和预后[J].内蒙古中医药，2016（10）.endprint

 

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