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M47-A-1-血培养的原则和规程批准指南

2013-09-10 50页 pdf 10MB 89阅读

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M47-A-1-血培养的原则和规程批准指南 书书书 梅里埃敬赠 书书书 临床和实验室标准协会 提高医疗保健检测质量 !!临床和实验室标准协会!"#$%"以前简称 &""#$#是一个国际性$跨学科$非赢利$制订标 准和教育的组织"它促使人们对标准和指南自 愿达成共识并促进其在医疗保健系统内的应 用% 在为临床试验与相关的医疗问题制订标准 与指南时""#$%实施了它所特有的达成共识的 过程"因而得到全世界的认可% 若要经济而有 效地提高临床试验和医疗保健服务水平"就应 具备一致的标准"这便是"#$%基于的原则% 除了制订和促进使用统一的标准和指南之 外...
M47-A-1-血培养的原则和规程批准指南
书书书 梅里埃敬赠 书书书 临床和实验室标准协会 提高医疗保健检测质量 !!临床和实验室标准协会!"#$%"以前简称 &""#$#是一个国际性$跨学科$非赢利$制订标 准和教育的组织"它促使人们对标准和指南自 愿达成共识并促进其在医疗保健系统内的应 用% 在为临床试验与相关的医疗问制订标准 与指南时""#$%实施了它所特有的达成共识的 过程"因而得到全世界的认可% 若要经济而有 效地提高临床试验和医疗保健服务水平"就应 具备一致的标准"这便是"#$%基于的原则% 除了制订和促进使用统一的标准和指南之 外""#$%还提供了一个公开的$无偏见的论坛以 讨论那些影响临床试验和医疗保健质量的关键 问题% !! 出版 文件是以标准$指南或委员会报告形式出 版的% 标准!明确规定了材料$或实施的具 体的基本要求"并已达成共识"不允许变更使用 的文件"另外"标准可能包含有自由选择的要 素"均有明确标识% 指南!叙述了用于一般操作实践$步骤或 材料的标准"并已达成共识$自愿使用的文件% 使用者可以按指南的规定要求使用"也可按需 要变更使用% 报告!由董事会发布的尚未经一致评议的 文件% !! 达成共识的过程 "#$%自愿达成共识的过程是遵循制定正式 标准的过程& ! !标准草案的认可 ! !文件的形成与公开评议 ! !针对实验室使用者的评论意见进行修订 ! !文件被接受为临床实验室标准或指南 大多数文件经历两个水平的一致评议''' (建议性的)和(批准的)"根据需要"文件也可以 在中间水平接受一致评议% 建议性的!作为建议的标准或指南""#$% 文件要接受临床试验的第一阶段评议% 文件要 接受广泛的$彻底的技术评估"包括对范围$方 法$实用性的整体评估及对技术和编辑内容的 详细评估% 批准的!已批准的标准或指南在医疗保健 界已获得共识% 进行评议的目的是确定最终文 件的实用性"保证已达成的共识!即充分考虑对 早期版本的评论意见#"并且确定是否需要其他 达成共识的文件% "#$%标准和指南代表了优秀实验室实践的 一致意见"也反映了在使用既定的"#$%步骤时" 那些深受其影响的$有法定资格且对此感兴趣 的参与者之间取得了广泛一致% "#$%的标准和 指南的规定可能比实用规则更严格或更宽松% 因此"遵循这些自愿标准或指南的使用者仍然 有义务遵循实用规则% !! 评论 使用者的评论对于达成共识是必不可少的" 任何人都可以提交一份评论意见"而编写文件的 委员会按照达成共识原则"对所有评论意见加以 考虑% 有些评论使得文件在下一次一致评论水平 出版时有所变动"其他评论并没有导致文件发生 变化"但对所有这些评论"委员会都会在文件后以 附录形式作出回应% 我们恳切希望读者在任何 时间以任何形式对"#$%的任何文件提出评论意 见% 评论可发往临床和实验室标准协会&'() *+,-./00+123/4"$56-+7())"*/18+"9:7');<" 美国% !! 自愿参加 我们希望医疗保健界所有学科的专家自愿 参与到"#$%的计划中来% 关于参加委员会的详 细信息请联系我们"=5,-3>+?,+?@6=+A=0,6B3?C或 DE7)BE;;B)7))% 梅里埃敬赠 F(+J< &5>L+?7< %$$&)J+?"FN #BH/?-M 2+00+?"FN F6=M/+0S3T8,"FN F+0@68 9B*+68,-+68"FN $1L60:B*+00,-334"9MN *BF6=M/+0N588+"O?"9MN 23L+?-"BO+??6,"9MN N/@64 PB*+0=M"9M"N!:HFF# 摘要 临床和实验室标准协会文件F(方案
"所以使用者应该用最新的 "#$%文件版本代替已过时的版本% 目前 的版本列在了"#$%目录中"它会分发到会员单位"以及申请的非会员单位% 若贵单位不是会员"此时 想成为会员并且需要一本目录时请与我们联系% 电话&DE7)BE;;B)7))*传真&DE7)BE;;B)<))*UG>/60&=5,-3>+?,+?@6=+A=0,6B3?C*网址&TTTB=0,6B3?C ! !!!!!!以前称!""#$" 梅里埃敬赠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顾问 *BF6=M/+0N588+"O?B"9MN */,M68C-38 V86@+?,6-1$=M3303X F+46=68+ $-B#356,"F6,,35?6 23L+?-"BO+??6,"9MN "M604?+8],Y+/0-M=/?+3X:-0/8-/ :-0/8-/"R+3?C6/ N/@64 PB*+0=M"9MN"N!:HFF# V86@+?,6-13XS+Z/,$35-MT+,-+?8 F+46=/0"+8-+? N/00/,"S+Z/, 工作人员 "0686=/0/84 #/L3?/-3?1$-/84/?4, %8,-6-5-+ */18+"9+88,10@/86/ O3M8 OB[03=Q6+"FH: 标准委员会副会长 S?/=1:BN330+1"H$"F#S!:$"9# 联络员 N388/FB*60M+0> 编辑 F+06,,/:B#+T6, 助理编辑 " 梅里埃敬赠 &5>L+?7< F(+J< F(L+?7< F(+J< F(L+?7< F(心得
到(() ! 一些特殊的防护"如用于防止在运输过程中 将病原菌沾染到仪器和材料上"以及对感染性疾病职业暴露的管理建议"可参照/012最新版的)'9''' 对实验室工作人员职业性感染的防护(7) ! $"定义 防腐剂&抑制微生物生长"但不能杀灭微生物(9) ! 全自动血液培养系统&使用机械装置来孵育#摇动"和$或%监测血培养瓶内微生物生长情况的血培 养系统! 菌血症&血流中出现细菌*注意"分离自血液的细菌可能是败血症的原因"也可能不是败血症的原因" 或者是污染菌(3.) ! 3 梅里埃敬赠 5$%:&;3( )*(+, 版权归临床和实验室标准协会所有 <<双相血培养瓶&一个瓶子中包括固体和液体培养基的血培养瓶*注意"大多数双相培养瓶都成固 体培养基可以被液体培养基冲洗! 盲传培养&不管是否有微生物生长的依据"常规地进行传代培养! 血培养&送来做细菌或真菌培养的血液样本*注意"不论样本被分成多少瓶或管(3.) ! 血培养系列&用于判断患者是否有细菌血症或真菌血症的一组相关的血培养(3.) ! 血培养组合&一份血样本接种于不同血培养瓶$管%中"形成血培养组合(3.) ! 血流感染&一种与细菌血症或真菌血症有关的感染! 贯穿性菌血症&用抗生素治疗后仍持续存在的菌血症! 注释 !"早发贯穿性菌血症通常是由于不适 当或不充足的抗生素治疗导致的*注释 #"晚发贯穿性菌血症通常是由于病灶$如脓肿%没有彻底地 引流(3.) ! 葡萄糖酸洗必泰&洗必泰的二葡萄糖苷盐(9) *注意"常用作局部皮肤清洗及消毒剂! 污染物&从血培养中分离得到的微生物"但并不是从病人血中收集到的致病菌"而是标本采集或运输 过程中进入培养基中$如当采血做培养时"这些菌株并不存在于病人血液中%! 传统#手工$血培养'没有仪器"只是采用血瓶的血培养方法$手工%! 培养"$3%在一个可控环境中有意使微生物$如细菌或真菌%生长" 以进行鉴定或进行其他科学研 究"或以商业及医用为目的*$'%从微生物的生长中得到产物! 培养基&用于微生物的培养和生长的物质或制剂! 消毒剂&用于减少表面细菌#真菌或病毒的浓度的物质! 假阳性&当一种疾病或症状不存在时获得的相关阳性试验结果! 注释" 在血培养"$3%培养出微生物 却不是败血症的原因*$'%有微生物生长的客观证据$如一个机械信号显示有微生物生长%"但在其次代 培养中却呈现阴性! 真菌血症&在血流中有真菌$酵母菌或霉菌%的存在! 血标本量不足&血液体积少于血培养瓶标签上推荐血量的 7.=! 不确定菌株&临床意义不确定的菌株(3.) ! ' 梅里埃敬赠 !"#$%&'( )*(+, 版权归临床和实验室标准协会所有 <<溶血+离心血培养仪&使用化学药物裂解血细胞从而释放微生物到液体中"然后离心浓集微生物再行 培养*注释"此方法大多用于真菌和分枝杆菌的血培养! 手工血培养&见传统血培养! 聚维酮碘&一种碘和聚维酮的水溶性复合物(33) *注释 !"一种消毒剂"可以释放碘"有溶液或软膏两种 形式*注释 #"可用于皮肤的局部消毒! 败血症&由感染引起的全身炎症反应综合征(3'"3-) ! 败血症事件&不管是败血症"严重败血症或者感染性休克"都须进行血培养*注释"根据血培养有没有 得到细菌"来决定败血症"严重败血症或是感染性休克(3.) ! 感染性休克&尽管有足够的血容量"但败血症往往导致动脉压过低! 严重败血症&败血症伴有器官功能障碍"血流灌注不足或低血压(3'"3-) ! 次#传代$培养&从血瓶培养得到的细菌或真菌转种到另外的培养基*或把微生物从老培养基转种到 新鲜的培养基*用这种方法来延长菌株的生命"否则在老的培养基中菌株将趋于退化(33"3*) ! 全身炎症反应综合征#12>1$&全身固有免疫系统的活化激发起的一种生理状态*注释"目前的定 义指当患者出现下列临床和$或%实验室症状中的一种或一种以上时"即考虑为 12>1&体温 ?-7@ 或者A-8@*心率?9.4%BC*过度通气&呼吸频率?'.次4%BC或DE/F ' A-' %%GH*白细胞总数?3' ... 4 ! # 或A* ... 4 ! # (3'"3-) ! 终末培养&在常规孵育的末期"从血培养瓶中抽取血液与培养基的混和物进行次$传代%培养*注释" 由于次代培养是作为血培养中有细菌生长的客观证据"所以终培养就可能是血培养瓶缺乏细菌生长证据 时的常规项目$如+阴性,培养瓶%! 碘酒 &种碘和碘化钾的含醇制剂(9) ! 注释"可用于局部皮肤消毒! 真阳性&当某种疾病或现象存在时"对于这种疾病或现象的检测结果亦为阳性*注释&对于血培养来 说"培养得到的微生物菌株正是导致败血症的原因! 静脉穿刺术&对静脉进行穿刺(9) *注释"一种用于收集血液进行培养的方法! $%!"名词缩写 /)I/1J<<<<<<<血培养连续监测系统 />I12 导管相关性血流感染 G,/KL组 嗜血菌属"放线杆菌属"心杆菌属"艾肯菌属"金氏杆菌属 GI! 乙型肝炎病毒 - 梅里埃敬赠 5$%:&;3( )*(+, 版权归临床和实验室标准协会所有 <
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