2019年结核病学(副高)历年真题精选

2019年结核病学(副高)历年真题精选[单项选择题]1、女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺栓塞并胸腔积液C.细菌性肺炎伴胸膜炎D.化脓性胸膜炎E.结核性胸膜炎参考答案：E[单项选择题]2、女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是A.24～72小时测量皮肤红晕直径B.12～24小时测量皮肤硬块直径C.48～72小时测量皮肤红晕直径D.24～48小时测量皮肤硬块直径E.48～72小时测量皮肤硬块直径参考答案：E[单项选择题]3、女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是A.血行播散B.原发病灶扩大、产生空洞C.吸收、钙化或硬结形成D.发展为结核性胸膜炎E.导致支气管内膜结核参考答案：C[单项选择题]4、用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺参考答案：A[材料题]5、男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×10/L，中性粒细胞0.90，有核左移。[子母单选]1.该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肺炎参考答案：A[子母单选]2.如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素GC.氨基甙类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素参考答案：B[多项选择题]6、传染性非典型肺炎主要临床特征A.急性起病发热干咳呼吸困难B.抗菌药物治疗无效C.肺部阴影D.胸部叮早期为晕轮征E.白细胞不高或降低参考答案：A,B,C,E[单项选择题]7、教科中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气B.肺泡通气量约4L／minC.肺血流量约5L/minD.通气／血流比例失调可以引起CO潴留E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流参考答案：D参考解析：正常通气／血流的比例为0.8。若比例<0.8，即通气量减少，而血供仍正常，此时肺动脉血未经充分氧合就进入肺静脉，形成动-静脉分流；若比例>0.8，即通气量正常，而血供减少，造成肺泡死腔样增加，吸入的气体不能与血液进行有效的交换。通气／血流比例失调的后果，主要导致缺氧，多无二氧化碳潴留。[单项选择题]8、肺结核手术患者，使用结核药物的方法是A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均有正规治疗至少3个月D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1．5年E.术前不必用药参考答案：D[单项选择题]9、男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.机化性肺炎E.支气管哮喘参考答案：C[单项选择题]10、男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑A.肺鳞癌B.坏死性肉芽肿C.结核球溶解D.慢性肺化脓E.肺真菌球参考答案：A[多项选择题]11、婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有A.发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆B.性情改变、易怒、好哭C.颈项强直，克氏征、布氏征阳性D.昏迷、反复惊厥E.以上都不是参考答案：A,C[多项选择题]12、小儿结核病的病史主要包括A.卡介苗接种史B.结核接触史C.结核中毒症状D.发病前有无急性传染病史E.既往有无结核过敏表现参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]13、不属于有机磷农药中毒表现的是A.无汗，尿潴留B.恶心、呕吐、头昏、头痛C.视力模糊、多涎D.双肺湿啰音，肺水肿E.肌束震颤，大便失禁参考答案：A[单项选择题]14、确诊肺结核的主要的方法是A.结核菌素试验B.痰结核分枝杆菌检查C.免疫学方法检测抗原D.卡介苗接种E.支气管镜检查参考答案：B[单项选择题]15、男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适A.氧疗B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.手术治疗参考答案：E[单项选择题]16、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次/min为疗效指征参考答案：E参考解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。[多项选择题]17、SARS在治疗中应注意哪些事项A.给予足够的蛋白质B.器官功能的支持治疗C.多饮水及少量进食D.糖皮质激素的不良反应E.SARS的并发症参考答案：B,D,E[多项选择题]18、小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是A.抗结核治疗B.降低颅高压C.补充3％氯化钠，提高血钠浓度D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素参考答案：A,B,E[单项选择题]19、男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。卞一步治疗应选择A.右上肺叶切除B.加用新药利福喷汀和阿米卡星C.肺导管局部给药D.中医中药治疗E.免疫治疗参考答案：A[材料题]20、患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地有SARS流行[子母单选]1.为确诊最需做的检查是A.痰的细菌学检查B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验C.检测SARS病毒特异性抗体D.血常规、血液生化及血气分析E.CT检查参考答案：C[子母单选]2.本患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.SARSD.流感E.真菌性肺炎参考答案：C参考解析：1.据流行病学资料和患者症状体征及X线所示应考虑SARS的可能，故应做检测SARS病毒特异性抗体检查。2.据流行病学资料和患者症状体征及X线所示应考虑SARS的可能，故应做检测SARS病毒特异性抗体检查。[单项选择题]21、肺鳞癌的生物学特性是A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移D.对放疗化疗敏感E.生长较慢参考答案：E参考解析：鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除率较高，5年生存率高，但对放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。[单项选择题]22、肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为7～10天E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素参考答案：E[单项选择题]23、在肺结核短程化疗中，最佳方案含有A.RHZB.RHSC.RHED.SHEE.SHZ参考答案：A参考解析：异烟肼、利福平和吡嗪酰胺均为杀功药，短程化疗方案中应含有H、R、Z。[单项选择题]24、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的重要原因是A.营养不良B.祛痰药使用不当C.脓液引流不畅D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息参考答案：C[材料题]25、男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。[子母单选]1.为避免复张性肺水肿发生，抽液时应A.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000mlB.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000mlC.切忌过快过多；每次<700mlD.切忌过快过多，每次<1500mlE.切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml参考答案：A[子母单选]2.胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685×10/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎参考答案：D[子母单选]3.下列检查中哪项最有助于诊断A.胸水细胞数B.病原体检查C.胸膜活检D.胸水查找胆固醇结晶E.胸水ADA测定参考答案：B[子母单选]4.针对该病人治疗一般不包括下列哪项A.抽液治疗B.对因治疗C.糖皮质激素D.胸腔内注射抗结核药E.胸腔内注射链激酶参考答案：D[材料题]26、男性，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多[子母单选]1.对于该患目前为进一步治疗，最需要做的检查为A.结核菌培养+药敏B.痰涂片检查C.痰PCRD.胸部CT检查E.PPD参考答案：A[子母单选]2.对于该患目前较适宜的治疗方案是A.2HRZE／4HRR2H3B.3ZE3／4H3R3C.2HRZSE／4～6HRED.2HRE／4HRE.2H3R3Z参考答案：C[单项选择题]27、男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A.头孢他啶(复达欣)B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南参考答案：A参考解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。[单项选择题]28、关于结核性腹膜炎的诊断错误的是A.有结核病史B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹水检查结核杆菌阳性率不高E.腹壁柔韧感可以确诊参考答案：E参考解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。[单项选择题]29、关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错A.可以没有任何症状和体征B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好C.均由人型结核分枝杆菌引起D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征参考答案：C[单项选择题]30、男性，28岁，因咳嗽、咳痰、低热、消瘦而发现双肺结核并空洞形成，痰结核菌检查（+），乃开始抗结核短程化疗，以下哪项方案是错误的A.强化期以HRZ为主的6个月方案B.巩固期含HR或HRE的4～7个月治疗C.9个月的HRE方案D.B方案的全程间歇治疗E.9个月的HE方案参考答案：E[材料题]31、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化[子母单选]1.患者最可能的诊断是A.右下肺肿瘤B.右下肺炎性假瘤C.右下肺炎延迟吸收D.右下胸腔包裹性积液E.右下肺结核参考答案：E[子母单选]2.为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A.纤维支气管镜检查B.PETC.PPD检查D.血肿瘤标志物检查E.结核抗体检查参考答案：B[子母单选]3.该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD(+)，肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行A.行肺部MRI检查B.诊断性抗结核治疗C.诊断性化疗D.强有力抗生素治疗，2周后复查胸片E.必要时行经皮穿刺肺活检参考答案：E[子母单选]4.如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是A.肝功能B.肾功能C.心功能D.胃肠功能E.血常规和凝血象参考答案：E[子母单选]5.下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A.气胸B.血胸和咯血C.胸腔感染或者结核播散D.肺脓肿E.肋骨骨折参考答案：E[多项选择题]32、糖尿病易患肺结核的机制是A.糖代谢紊乱B.维生素A合成减少C.机体防御机能低下D.脂肪代谢紊乱E.肥胖参考答案：A,B,C,D[单项选择题]33、女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是A.临床症状B.X线检查C.胸腔穿刺D.超声检查E.结核菌素试验参考答案：C[单项选择题]34、患者男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(一)、抗-HCV(一)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、FBIL76．2|Μmol／L、DBIL30．9|Μmol／L。考虑诊断可能为A.甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性丁型肝炎E.戊型肝炎参考答案：C[单项选择题]35、卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择A.螺旋霉素B.鳞甲酸钠C.戊烷咪D.氟康唑E.干扰素参考答案：C[单项选择题]36、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗参考答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。[多项选择题]37、结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别指标有A.CEAB.ADAC.LDHD.有核细胞总数E.胸腔积液总蛋白数量参考答案：A,B,C[单项选择题]38、老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时有咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降，此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄A.感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿药治疗效果不佳B.以右心衰表现为主，但无明显感染征象C.既往有冠心病，突发急性左心衰D.既往有高血压病，突发急性左心衰E.HR＞120次/分，PaO为30mmHg参考答案：E参考解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄药物的耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。[单项选择题]39、可引起视力减退，视野缩小的药物是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.利福平参考答案：B[单项选择题]40、乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是A.促进药物进入细胞内B.延长药物半衰期C.延缓耐药性产生D.扩大药物抗菌范围E.减少不良反应参考答案：C参考解析：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。[单项选择题]41、女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD(－)，痰查抗酸杆菌(－)，抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是A.痰查抗酸杆菌B.胸部CT检查C.查结核抗体D.抗结核治疗E.停用糖皮质激素参考答案：D[单项选择题]42、判断肺结核病化学治疗的疗效最重要的指标是A.病灶吸收好转B.痰结核菌阴转C.体温正常体重增加D.血沉恢复正常E.结核菌素皮肤试验阴转参考答案：B参考解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核、判断肺结核活动性与疗效的主要依据。[材料题]43、男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天[子母单选]1.最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.乙型脑炎C.艾滋病D.肾综合征出血热E.病毒性肝炎参考答案：D[子母单选]2.临床哪一期A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期参考答案：C[多项选择题]44、下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好参考答案：A,B,C参考解析：肝硬化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿药、适当应用血管活性药等。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。[单项选择题]45、对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水B.不管有多少胸水都必须抽出C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液D.每周抽1次E.每周抽3次参考答案：C[单项选择题]46、抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为A.RFP．PZAB.INH．RFPC.SMI．INHD.PZA．EMBE.INH．PZA参考答案：A参考解析：抗结核菌药物的作用最强者为INH，次强者为RFP。但是INH对于胞内的作用很差。PZA则对于胞内菌具有强大的杀菌作用。[多项选择题]47、下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点A.上呼吸道感染症状多见B.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见C.意识障碍发生率较低，程度较轻D.白细胞并不能反应病情E.病程较长，但暴发型很少见参考答案：A,B,D[多项选择题]48、肺结核化学治疗的原则是A.早期．规律B.早期．足量C.全程．适量D.杀菌E.联合参考答案：A,C,E[单项选择题]49、肺结核最主要的传播途径是A.咳嗽B.咳痰C.喘憋D.喷嚏E.飞沫传播参考答案：E[单项选择题]50、慢性肺结核纤维组织增生可引起A.喉、肠结核B.脓气胸C.COPDD.脑膜结核E.支气管扩张症参考答案：E[单项选择题]51、女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎E.低蛋白血症参考答案：B参考解析：患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。无结核中毒症状，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。[单项选择题]52、成人肺结核最可靠的诊断依据是A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性参考答案：D[多项选择题]53、腹壁柔韧感可见于A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿参考答案：A,B,C参考解析：腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称揉面感，常见于结核性腹膜炎，癌肿的腹膜转移等；腹腔内甫急性炎症，刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。[单项选择题]54、男性，70岁，多年前患肺结核，经常复查均无变化。今年3月检查发现右上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为A.球形肺炎B.叶间胸膜炎C.右上肺化脓D.瘢痕癌E.节段性肺不张参考答案：D参考解析：老年,男性，多年前患肺结核，经常复查均无变化。近期检查发现右上病变增大，呈团块状，自觉无任何不适，此时应考虑为瘢痕癌。[单项选择题]55、女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性，大小、密度和分布均较一致的栗粒状阴影，拟诊栗粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.利福喷汀E.吡嗪酰胺参考答案：C[材料题]56、男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音[子母单选]1.该患者考虑诊断为A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支+心衰参考答案：B[子母单选]2.对于该患者目前应该做的检查是A.痰细菌培养及药敏B.痰找癌细胞C.胸部CT检查D.PPD皮试E.痰真菌培养参考答案：A参考解析：1.血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。2.对于该患者应该首先明确病原学诊断[单项选择题]57、男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A.静脉滴注青霉素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酐D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜慢，并静注毒毛花苷K参考答案：B[单项选择题]58、可引起视力减退，视野缩小的药物是A.异烟肼B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.利福平参考答案：B[单项选择题]59、8cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有卫星灶，最可能的诊断是A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张参考答案：A参考解析：肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1．5cm以上，一般小于4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。[单项选择题]60、女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD(－)，痰查抗酸杆菌(－)，抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是A.痰查抗酸杆菌B.胸部CT检查C.查结核抗体D.抗结核治疗E.停用糖皮质激素参考答案：D