安全达标示范工程表格

序号表单名称表单编号页码1安全教育记录表CSCEC8B-SP-B10329402班前安全活动记录CSCEC8B-SP-B10331413安全管理交底CSCEC8B-SP-B10332424安全技术交底CSCEC8B-SP-B10333435隐患整改通知单CSCEC8B-SP-B10334446基坑支护验收表CSCEC8B-SP-B10305457模板验收表CSCEC8B-SP-B10306468落地式脚手架基础验收表CSCEC8B-SP-B10335479落地式脚手架搭设验收表CSCEC8B-SP-B103364810悬挑式脚手架支承结构验收表CSCEC8B-SP-B103374911悬挑式脚手架搭设验收表CSCEC8B-SP-B103385012附着式升降脚手架安装完毕及使用前检查验收表CSCEC8B-SP-B103395113附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表CSCEC8B-SP-B103405414塔式起重机基础验收表CSCEC8B-SP-B103415615塔式起重机安装验收记录表CSCEC8B-SP-B103425716施工升降机基础验收表CSCEC8B-SP-B103435917施工升降机安装验收表CSCEC8B-SP-B103446018物料提升机基础验收表CSCEC8B-SP-B103456219物料提升机安装验收表CSCEC8B-SP-B103466320履带式起重机路基验收表CSCEC8B-SP-B103476521履带式起重机安装验收表CSCEC8B-SP-B103486622汽车式起重机验收表CSCEC8B-SP-B103496723电动吊篮安装验收表CSCEC8B-SP-B103506824临时用电验收表CSCEC8B-SP-B103097025基坑临边防护设施验收表CSCEC8B-SP-B103517126临边、洞口防护设施验收表CSCEC8B-SP-B103527227办公、生活区消防设施验收表CSCEC8B-SP-B103537328施工现场消防设施验收表CSCEC8B-SP-B103117429临时设施验收表CSCEC8B-SP-B103087530受限空间内作业CSCEC8B-SP-B103147731防护设施拆除作业审批表CSCEC8B-SP-B103157832动火作业审批表CSCEC8B-SP-B103167933项目安全生产例会记录CSCEC8B-SP-B1035480中国建筑项目管理安全教育记录表表格编号CSCEC8B-SP-B10329工程名称教育日期及编码教育类别教育学时教育地点授课人受教育单位教育对象安全教育主要内容：中国建筑项目管理表格班前安全活动记录表格编号CSCEC8B-SP-B10331工程名称日期年月日及编码天气班组班组长作业部位作业内容安全注意事项及措施工程名称天气班组长日期班组作业部位年月日作业内容安全措施及注意事项中国建筑项目管理表格安全管理交底表格编号CSCEC8B-SP-B10332工程名称交底日期年月日及编码分包单位名称交底内容：交底人：接底人：中国建筑项目管理表格安全技术交底表格编号CSCEC8B-SP-B10333工程名称交底日期年月日及编码分部工程分项工程交底内容：交底人：监督审核人：接底人：中国建筑项目管理表格隐患整改通知单表格编号CSCEC8B-SP-B10334工程名称日期年月日编号及编码序查中存在问题整改反馈情况检号整改措施整改人整改时间整改期限：接收人：检查负责人：复查人：中国建筑项目管理表格工程名称及编码分包单位序号检查项目表格编号基坑支护验收表CSCEC8B-SP-B10305验收时间验收部位检查内容验收结果1各类管线保护基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建（构）筑物资料，施工企业应采取保护措施。基坑支护临边防护及3排水措施其他验收结论：5应根据图纸和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或达不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项，并组织专家论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况进行监测。项目总工程师项目生产经理分包单位负责人验收人签项目安全总监其他验收人员名1011123456789序号中国建筑项目管理表格模板工程验收表表格编号工程名称及编码验收部位检查项目施工专项施工方案方案砼输送安全措施支撑支撑设计计算书系统支撑安装基础强度立柱基础平整度基础排水措施立柱材料立柱立柱垫板稳定纵横向支撑立柱间距施工施工荷载荷载荷载堆放模板大模板存放存放模板堆放警戒措施支拆拆模申请模板砼强度报告模板支设模板验收模板拆除砼强模板拆除度运输宽度道路走道垫板作业孔洞临边防护环境垂直作业防护验收结论：12CSCEC8B-SP-B10306验收时间搭设高度检查内容验收结果方案符合规定，计算准确，手续完备，有具体的砼输送安全措施。计算准确，符合规定，绘制图纸，按图纸进行安装。基础必须平整坚实，有排水措施，立柱必须支搭在底座或通长脚手板上。纵横向扫地杆应符合要求。立柱材料，横方顺方，模板材料、立柱、垫板符合要求，纵横向水平拉杆及剪刀撑设置，立柱间距按设计要求。模板荷载，荷载堆放，不集中堆放，不超载。要有可靠的安全措施，不超高堆放，摆放整齐。设专人监护、填写拆除申请报告书，有砼强度报告，执行审批手续。要求进行安全交底双方签字，执行审批手续。有混凝土强度报告，执行审批手续。满足强度，使用荷载要求，铺设牢固。孔洞及临边防护按方案和规定进行防护，垂直作业有可靠的隔离措施。验项目总工程师项目生产经理分包单位负责人收人签项目安全总监其他验收人员名中国建筑项目管理表格落地式脚手架基础验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10335工程名称及编码作业班组所属单位验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果设计计算设计计算书符合规定，计算准确。立杆基础基础夯实、平整，按方案执行。3排水措施沿脚手架周边连续设置排水措施，雨天不积水，排水通畅。垫板、底垫板20cm宽，5cm厚，4m长；钢底座满足4座强度要求。验收结论：5项目总工程师项目生产经理分包单位现场负责人验收人签项目安全总监其他验收人员名中国建筑项目管理表格落地式脚手架搭设验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10336工程名称验收时间及编码作业班组所属单位验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。钢管、扣件有复试检测报告。应采用￠48.3×钢管、扣3.6钢管。件要求钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。3456脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂连墙件直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材设置料。剪刀撑脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合设置要求。搭接方式应符合要求。立杆间距、对接须符合要求。立杆、大大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式横杆、小应符合要求；对接须符合有关规定。横杆的设置要求小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面脚手板及防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下密目网的方每隔二层设一道水平网。架体须用密目网沿设置内侧进行封闭，并固定牢固。卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，7其他特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。验收结论：8项目土建工程师项目安全总监验收人签项目安全工程师分包单位安全工程师名中国建筑项目管理表格悬挑式脚手架支承结构验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10337工程名称及编码作业班组所属单位验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果设计计算设计计算书符合规定，计算准确。悬挑梁无变形，材质、规格及固定端与悬挑端2悬挑梁长度符合要求。锚固件锚固件材质、预埋方法、深度。验收结论：4项目总工程师项目生产经理分包单位现场负责人验收人签项目安全总监其他验收人员名中国建筑项目管理表格悬挑式脚手架搭设验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10338工程名称验收时间及编码作业班组所属单位验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。钢管、扣件有复试检测报告。应采用￠48.3×钢管、扣3.6钢管。件要求钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。3456脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂连墙件直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材设置料。有卸荷措施。剪刀撑脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合设置要求。搭接方式应符合规范要求。立杆间距应符合要求；立杆对接须符合要求。立杆、大大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式横杆、小应符合要求；对接须符合有关规定。横杆的设置要求小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。操作面脚手板铺设必须符合规范要求要求。操脚手板及作面防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作密目网的面下方每隔二层设一道水平网。架体须用密目设置网沿内侧进行封闭，并固定牢固。78验收人签名卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，其他特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求。验收结论：项目土建工程师项目安全总监项目安全工程师分包单位安全工程师中国建筑项目管理表格表格编号附着式升降脚手架安装完毕及使用前检查验收表工程名称及编码建筑面积租赁单位序检查项目号1竖向2主框架34水平支保承桁架5证项6目架体构造7立杆支承位置8剪刀撑设置9脚手板设置10扣件柠紧力矩11保12证附墙项支架目13CSCEC8B-SP-B10339结构形式机位布置情况安拆单位标准检查结果各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩计算各节点应焊接或螺栓连接相邻竖向主框架的高差≤30mm桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接采用焊接或螺栓连接桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜采用节点板连接构造连接，节点板的厚度不得小于6mm空间几何不可变体系的稳定结构架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处水平夹角应满足45°—60°架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm40N·m—65N·m每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置1415161718192021222324252627282930313233架体构造尺寸防坠落装置保防倾覆证装置设项置情况目附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10架高≤5倍层高架宽≤1.2m架体全高×支承跨度≤110m2支承跨度直线型≤7m支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5.4m水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45°防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于∮25mm防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4应具有防止竖向主框架倾斜的功能应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm343536一37般项38目39验收结论验收人签字连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自同步装控系统置设置简支静定水平支承桁架，应采用水平高差情况同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统密目式安全立网规格型号≥2000目/100cm2，≥3kg/张防护防护栏杆高度为1.2m设施档脚板高度为180mm架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙验收时间：年月日项目总工程师租赁单位现场安装单位现场项目生产经理负责人负责人项目安全总监其他验收人员中国建筑项目管理表格表格编号附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表CSCEC8B-SP-B10340工程名称及编码结构形式建筑面积机位布置情况租赁单位安拆单位序检查项目标准检查结果号支承结构与1工程结构连达到专项方案计算值，且≥C10接处混凝土强度2每个竖向主框架所覆盖的每一楼层附墙支座处应设置一道附墙支架设置情况附墙支座上应设有完整的防坠、防3倾、导向装置单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降装置升降式应采用电动葫芦或液压设4备；应启动灵敏，运转可靠，旋转设置情况方向正确；控制柜工作正常，功能齐备5防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上保证每一升降点不得小于一个，在使用6和升降工况下都能起作用项目防坠落装置与升降设备应分别独立7固定在建筑结构上防坠落装置设置情况应具有防尘防污染的措施，并应灵8敏可靠和运转自如9设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少10钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于∮25mm11防倾覆装置中应包括导轨和两个以防倾覆装上与导轨连接的可滑动的导向件置设置情在防倾导向件的范围内应设置防倾况12覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接131415防倾覆装置设置情况建筑物的障碍物清除情保况证架体构架上项的连墙杆目塔吊或施工在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4无障碍物阻碍外架的正常滑升应全部拆除16电梯附墙装置17专项施工方案18操作人员19运行指挥人员、通讯设备一20般监督检查人员项目电缆线路、21开关箱验收结论符合专项施工方案规定符合专项施工方案规定经过安全技术交底并持证上岗人员已到位，设备工作正常总包单位和监理单位人员已到场符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ中的对线路负荷的计算要求；设置专用的开关箱验收时间：年月日项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人验收人签字项目安全总监其他验收人员中国建筑项目管理表格表格编号塔式起重机基础验收表CSCEC8B-SP-B10341工程名称安装单位及编码设备型号备案登记号序号检查项目检查结论注备（合格√不合格×）1地基承载力基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施基础周边与架空输电线安全距离基础与建筑物平面图（注明各测试点）验收结论：项目总工程师项目生产经理验收时间：年月日安装单位现场负责人验收人员项目安全总监项目机械工程师其他验收人员中国建筑项目管理表格塔式起重机安装验收记录表表格编号CSCEC8B-SP-B10342工程名称及编码塔式起型号设备编号起升高度重机幅度起重力矩最大起重量T塔高M与建筑物水平附着距离M各道附着间距附着M道数验收部位验收要求结果部件、附件、连接件安装齐全，位置正确塔式起重机螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重等重量与位置符合使用说明书地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确基础与轨道钢轨顶面纵、横方向的倾斜度不大于1/1000塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求止档装置距钢轨两端距离≥1m行走限位装置距止档装置距离≥1m轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废要求钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准机构及零部各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象件吊钩磨损未达到报废标准，保险装置可靠各机构转动平稳，无异常响声各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵敏可靠，联轴节连接良好，无异常锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着锚固附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠垫铁、锲块等零部件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求供电系统电压稳定，正常工作、电压（380±10%）仪表、照明、报警系统完好、可靠电气系统控制、操纵装置动作灵活可靠电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5%力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5%回转限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠变幅限位器灵敏可靠安全限位与超高限位器灵敏可靠保险装置环境其他验收结论：顶升横梁防脱装置完好可靠吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠滑轮卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠布置位置合理，符合施工组织设计要求与架空线最小距离符合要求塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m对检测单位意见复查验收时间：年月日验收项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人安装单位现场负责人人签项目安全总监其他验收人员字中国建筑项目管理表格表格编号施工升降机基础验收表CSCEC8B-SP-B10343工程名称及编码安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论注备（合格√不合格×）1地基承载力基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施基础周边与架空输电线安全距离验收结论：项目总工程师项目生产经理验收时间：年月安装单位现场负责人日验收人签字项目安全总监项目机械工程师其他验收人员中国建筑项目管理表格表格编号施工升降机安装验收表CSCEC8B-SP-B10344工程名称及编码设备型号备案登记号设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装单位安装日期检查结果√=合格〇=整改后合格×=不合格无=无此项代号说明检查项目序号内容和要求检查结果备注主要部件导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，1位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完2全撬开传动系统电气系统导轨架安装垂直度满足要求结构件无变形、开焊、裂纹对重导轨符合使用说明书要求钢丝绳规格正确，未达到报废标准钢丝绳固定和编结符合标准要求各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保9险装置可靠各机构转动平稳，无异常响声各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确制动器、离合器动作灵活可靠供电系统正常，额定电压值偏差≤5%接触器、继电器接触良好仪表、照明、报警系统完好可靠控制、操作装置动作灵活、可靠各种电器安全保护装置齐全、可靠电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥180.5M欧姆19接地电阻应≤4欧姆20防坠安全器在有效标定期限内21防坠安全器灵敏可靠22超载保护装置灵敏可靠23上、下限位开关灵敏可靠24上、下极限开关灵敏可靠安全系统急停开关灵敏可靠安全钩完好额定载重量标牌牢固清晰地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠29空载30额定载重量试运行31125%额定载重量双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象坠落实验吊笼制动后结构及连接件应无任何损32坏或永久变形，且制动距离应符合要求验收结论：验收日期：年月日项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人安装单位现场负责人验收人签字项目安全总监其他验收人员1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量备注的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。中国建筑项目管理表格表格编号物料提升机基础验收表CSCEC8B-SP-B10345工程名称及编码安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论备注（合格√不合格×）1基础承载力符合要求基础表面平整度符合说明书要求3基础混凝土强度符合要求4基础周边有排水设施与输电线路的水平距离符合要求验收结论：验收时间：年月日项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人验收人签字项目安全总监项目机械工程师其他验收人员中国建筑项目管理表格表格编号物料提升机安装验收表CSCEC8B-SP-B10346工程名称安装单位及编码设备型号设备编号安装高度附着形式安装时间验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格√不合格×）各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀导轨架动力系统钢丝绳与滑轮吊笼电气系统附墙架各节点螺栓紧固力矩符合要求导轨架垂直度≤0.15%，导轨对接阶差≤1.5mm卷扬机卷筒节径于钢丝绳直径的比值≥30吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应小于3圈曳引轮直径与钢丝绳的包角≥150°卷扬机固定牢固制动器、离合器工作可靠钢丝绳安全系数符合设计要求钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准钢丝绳及绳卡规格匹配，紧固有效滑轮直径与钢丝绳直径的比值≥30滑轮磨损未达到报废标准吊笼结构完好无变形吊笼安全门开启灵活有效供电系统正常，电源电压380±5%电气设备绝缘电阻值≥0.5MΩ，重复接地电阻值≤10Ω短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠附墙架结构符合说明书要求自由端高度、附墙架间距≤6m，且符合实际要求缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求缆风绳与地缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施锚缆风绳与地锚夹角在45°-60°之间缆风绳与地锚用花篮螺栓连接防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠起重量限制器灵敏可靠，误差不大于额定值的5%安全停层装置灵敏可靠安全与防护限位开关灵敏可靠，安全越程≥3m装置进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到工具化标准化要求停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求进料口防护棚长度≥3m，且强度符合要求验收结论：验收日期：年月日项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人安装单位现场负责人验收人签字项目安全总监其他验收人员工程名称及编码设备型号序号123验收结论：验收人签字中国建筑项目管理表格表格编号履带式起重机路基验收表CSCEC8B-SP-B10347安装单位备案登记号检查结论检查项目（合格√不合格备注×）路基承载力符合要求路基表面平整度符合说明书要求道路宽度符合要求验收时间：年月日项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总监项目机械工程师其他验收人员中国建筑项目管理表格工程名称及编码设备名称及型号序号检查项目安全管理2结构安全防护部分验收结论：4履带式起重机安装验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10348验收时间产权单位检查内容验收结果产品合格证、安全检测报告超重司机特殊工种操作证张贴起重机额定性能表和安全技术操作规程灭火器配备履带螺丝紧固无缺少、全车各部位无变形传动轴螺丝紧固无缺少、履带结构无变形、走行方向机拉杆无松动无任何部位的漏油、漏气、漏水起重臂桁架结构组装牢固配重满足吊装重量要求，安装锁定牢固液压泵压力正常，回转正常刹车系统正常；起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10％吊钩及滑轮无裂纹、危险断面磨损不大于原尺寸的10％起重量－幅度指示器、水平仪的指示正常。力矩限制器（安全载荷限制器）装置灵敏可靠起升高度限位器报警切断功能正常(大钩、小钩)防过放绳装置功能正常、卷筒无裂纹、无乱绳吊钩防脱装置工作可靠验项目生产经理项目机械工程师安装单位现场负责人收人项目安全总监租赁单位其他验收人员签名中国建筑项目管理表格工程名称及编码设备名称及型号序号检查项目安全管理基础验收3结构液压传动部分安全防护部分验收结论：6汽车式起重机验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10349验收时间产权单位检查内容验收结果产品合格证、安全检测报告、超重司机特殊工种操作证张贴起重机额定性能表和安全技术操作规程灭火器配备地基承载力满足设计或方案的要求轮胎螺丝紧固无缺少传动轴螺丝紧固无缺少方向机横竖拉杆无松动无任何部位的漏油、漏气、漏水全车各部位无变形液压泵压力正常支腿正常伸缩，无下滑拖滞现象变幅油缸无下滑现象、主臂伸缩油缸正常，无下滑回转正常刹车系统正常起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10％吊钩及滑轮无裂纹、危险断面磨损不大于原尺寸的10％起重量－幅度指示器、水平仪的指示正常。力矩限制器（安全载荷限制器）装置灵敏可靠起升高度限位器报警切断功能正常(大钩和小钩)防过放绳装置功能正常、卷筒无裂纹、无乱绳吊钩防脱装置工作可靠验项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人收人签项目安全总监其他验收人员名工程名称及编码安装单位租赁单位统一编号标定日期技术资料吊篮平台防护提升机构安全装置钢丝绳中国建筑项目管理表格表格编号电动吊篮安装验收表CSCEC8B-SP-B10350设备型号额定载荷安全锁编号提升机编号验收日期验收项目验收结果经过审批合格的安装技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书安装、使用维护保养说明书齐全安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、平台底板是否有防滑措施提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效。上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾3°—8°锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊蓝安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构电气系统验收结论验收人签字悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固,重量及块数＿（是否符合要求）悬挂机构挑梁外伸长度＿＿＿（≤1.5M),两根挑梁之间的距离是＿＿＿，悬挂机构前高后低设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数符合安全使用要求＿＿＿（＞2）行走轮用木方垫起脱离地面电动吊蓝专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压380±10%电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠项目机械工程师租赁单位负责人项目安全总监其他验收负责人中国建筑项目管理表格临时用电验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10309工程名称验收时间及编码序号12检查项目检查内容验收结果外电外电防护距离水平距离、垂直距离、防护措施防护及防护措施接地与接地分类工作接地、重复接地、防雷接地、接地接零保接地装置体、接地线、接地位置、导线截面、统护系统接零保护系统一标志3安全防护棚标准化防护、防砸、防雨防护总配电箱、漏电保护器、电压表、总电流表、总电度表、总开关、分路开关及其他仪表4配电箱二级配电箱总开关、分开关、熔断器5开关箱配电装置末级漏电保护器、开关、熔断器参数与设备容量相匹配（未使用其它金属丝）配电线路敷设杆具、横担档距、相序、架设、直埋、6电缆线路线路最大弧垂、电缆、过道保护负荷线路7变配电变压装置变压器型号、连接组别、接地系统、配装置配电装置电屏（盘）、自备电源验收结论：8项目电气工程师项目安全总监验收人签安装单位现场负责人其他验收人员名中国建筑项目管理表格基坑临边防护设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10351工程名称验收时间及编码序号检查项目检查内容验收结果1立柱固定立柱可插入地面50cm或用膨胀螺栓固定,距离基坑边沿大于50cm。2防护栏杆由上下两道栏杆及栏杆柱组成，上栏杆离地1.2m，下栏杆离地0.6m。3安全网、挡脚板防护栏杆自上而下用安全网封闭，栏杆底部设置18cm高挡脚板。沿基坑周圈连续设置防护栏杆，栏杆柱4防护质量的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部位都能承受任何方向的1000N外力。验收结论：5项目土建工程师项目安全工程师验收人签安装单位现场负责人名中国建筑项目管理表格临边、洞口防护设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10352工程名称验收时间及编码序号检查项目检查内容验收结果楼梯防护栏杆0.6m-1.2m各做一道定型化、防护栏杆、挡脚板工具化挡脚板18cm高3cm厚连续设口置。电梯井内防护、井井内防护平网防护，两层设一道，不大2于10m，井口防护钢制防护门，定型化、井口口防护工具化防护严密。3预留按规范要求设置，防护严密，定型化、洞口洞口防护工具化。456验收人签名通道防护棚、防护栏防护棚5cm厚木板，设双层；防护网外口杆、防护网侧用2000目立网封闭。阳台边、楼板边、楼梯边屋面等临边各处阳台、楼板、楼0.6m-1.2m各设一道防护栏杆，设置临边梯、屋面18cm高挡脚板用安全立网封闭。验收结论：项目土建工程师项目安全工程师安装单位现场负责人中国建筑项目管理表格办公、生活区消防设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10353工程名称及编码安装单位验收时间序号检查项目检查内容验收结果临时用房建筑面积之和大于1000m2或在建工程单体体积大于10000m3,应设置临时室外消防给水系统。施工现场的消火栓泵应采用专用消防配电线路。专用线路应自施工现场总配电1消防设施箱的总断路器上端接入，且应保持不间断供电。临时消防给水系统的给水压力应满足消防水枪充实水柱长度不小于10m的要求，立管直径不应小于DN100。消火栓的间距不应大于120m,消火栓的最大保护半径不应大于150m。办公用房、宿舍、厨房操作间等临时用房2消防器材应按规定配备灭火器。灭火器的类型应与配备场所可能发生的火灾类型相匹配。彩板房板材的芯材阻燃性能须满足防火临时设施（办公用房、要求。3彩板房层数不应超过3层，每层建筑面积宿舍）防火不应大于300m2。严禁宿舍使用电炉、电热器具。验收结论：4验项目生产经理安装单位负责人收人项目安全总监其他验收人员签名中国建筑项目管理表格表格编号施工现场消防设施验收表CSCEC8B-SP-B10311工程名称及编码安装单位验收时间序号检查项目检查内容木工加工棚内应有禁烟牌，易燃物及时清易燃物与明火除。安全距离易燃物与厨房等处的明火应满足安全距验收结果易燃易燃物品的分离。1物品易燃物的堆放应分类放置。类放置管理废弃易燃物处易燃液体应用密封容器盛装。置废弃的易燃物等不得随便丢弃，应妥善处置。在建工程应按规定设置临时室外和室内消防给水系统。防火临时消防给水系统的给水压力应满足消防水枪充实水柱长度不小于10m的要求，消防器材配置器材临时消防给水立管直径在DN100以上，有足够扬程的及设施配系统高压水泵，每层设有消防水源接口。高度超过100m的在建工程，应在适当楼置层增设临时中转水池及加压水泵。危险品仓库、油漆间、木工棚及配电箱防护棚须配有种类合适的灭火器。建筑物内外道路和通道畅通。在建工程不得兼做办公室、民工宿舍、仓消防通道库。现场高层建筑施工现场上下要有通信报警装3火灾报警装置防火置。防雷措施严禁宿舍使用电炉、电热器具。施工现场按规定设立吸烟区。施工现场应用可靠的防雷措施。验收结论：4验项目生产经理土建工程师安装单位负责人收人签项目安全总监其他验收人员名中国建筑项目管理表格临时设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10308工程名称验收时间及编码序号检查项目检查内容验收结果室内电器线路应采用薄壁钢管（槽）明敷，布线整齐美观。管线布置电器配置符合设计要求，线路无绝缘老化及接长使用。不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口与高压线距离，安全距离不足时要有相应的防护措规划选址施。2位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护情况措施。与危险源距离不小于25m，食堂与污染源距离不小于30m。基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求3地基基础基础周边排水应通畅，无积水活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的75%以上。地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动。支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置4主要构件齐全有效、无松动。安全情况钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠。附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固。防火间距满足要求；消防通道应通畅。消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设5防火计要求，布局合理。木地板等可燃材料应做防火处理。不得有高温热源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物。6防雷防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格。钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当。7防腐强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求。活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物。89验收人签名人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层。不得改变使用功能；不得超载使用。使用潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施。管理不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器。日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐全。验收结论：项目生产经理安装单位负责人项目安全总监其他验收人员中国建筑项目管理表格受限空间内作业审批表表格编号CSCEC8B-SP-B10314工程名称年月日时及编码作业时间分作业班组所属单位施工具体部位主要危险有害因素作业内容申请人作业人员监护人员序号主要安全措施确认安全措施符合要求1作业人员已得到相应的安全教育和交底2通风排气情况良好3照明设施为安全电压，照明光线充足4个人防护用品齐全、完备项目土建工程师意见：签名：时间：项目安全总监意见：签名：时间：项目生产经理意见：签名：时间：工作结束时间：签名（监护人）：时间：中国建筑项目管理表格防护设施拆除作业审批表表格编号CSCEC8B-SP-B10315工程名称及编码作业时间作业班组所属单位拆除设施名称及部位拆除原因加固补救措施措施落实人申请人作业人员监护人员项目土建工程师意见：签名：时间：项目安全总监意见：签名：时间：项目生产经理意见：签名：时间：工作结束时间：签名（监护人）：时间：中国建筑项目管理表格表格编号动火作业审批表CSCEC8B-SP-B10316工程名称及编码动火时间动火班组所属单位动火部位申请人及方式动火人员监护人员序号主要安全措施确认安全措施符合要求动火人员持有有效的资格证书动火人员已按规定接受相应安全教育和2交底灭火器材配备齐全、完好动火区域易燃品、危险品已全部清除动火区域难以移动的易燃物已采取有效5的防火隔离措施项目土建工程师意见：签名：时间：项目安全总监意见：签名：时间：项目生产经理意见：签名：时间：工作结束时间：签名（监护人）：时间：备注1、相同的动火部位、方式和人员动火审批手续满24小时须重新办理。2、动火部位、方式和人员其中任何要素发生改变时，须重新办理审批手续。中国建筑项目管理表格项目安全生产例会记录表格编号CSCEC8B-SP-B10354工程名称主持人及编码会议名称记录人会议地点会议时间与会人员签名：会议主要内容：（安全生产情况评述奖惩情况、工作安排、相关文件传达、需讨论解决的安全问题）