ICU重症护理的隐患及预防措施有哪些？

 

 

吴玲

R47 A       2107-2306（2021）02--01

重症加护病房（ICU）主要用于治疗重症患者，具有先进的设备设施与技术，可有效连续、动态监护、观察患者的病情，并结合患者病情采用有效干预措施，为患者提供高质量且规范性强的生命支持，改善患者的生存质量。有研究指出，做好ICU重症护理，可提升患者的抢救成功率，改善患者的生命质量。但因为ICU患者都是重症患者，包含重型颅脑外伤、心跳骤停综合征以及脑血管意外等疾病，这一类患者多存在多器官、多系统损伤，对护理有较高要求，容易发生护理安全隐患。所以，ICU护士必须具备较强的护理技能与较好的护理责任心，才能保证ICU重症患者的护理质量和护理安全。

一、ICU重症护理中的隐患

1.意外拔管

这是常见ICU安全隐患，为保证ICU重症患者的生命安全，多需留置一条或是多条管道。但是，管道属于异物，异物侵入人体可导致患者产生不适感，继而诱发烦躁、疼痛等症状。若护理人员未做好患者的置管教育，医疗操作存在不当，或是导管固定不佳，则会导致意外拔管，最终对患者的疾病治疗造成不良影响。

2.压疮

ICU重症患者病体虚弱，多需长期卧床，长期维持一个体位，或是体位更换不及时，都会诱发皮肤问题。再者，ICU重症患者多存在营养不良、长期应用束缚带以及长期被动体位或强迫体位，自主活动能力低下，是压疮高发群体。而ICU重症护理人员更重视患者的抢救与治疗，往往会忽视患者的皮肤保护工作，无形之中增加了压疮发生率。

3.窒息

ICU重症患者有大部分需要气管插管，气管插管患者有很高几率发生窒息。其中气管插管管道较长、管径较细、吸痰不及时、湿化不到位，促使痰痂形成、气管插管堵塞，是导致窒息发生的主要原因。再者，若患者肠内营养支持期间，存在床头抬高不足以及营养液滴注速度过快等不良现象，也会导致营养液反流，最终诱发窒息现象。

4.感染

因ICU重症患者的病情比较严重，免疫功能相对较差，需进行较多侵入性操作，需大量应用糖皮质激素与广谱抗生素，所以患者更容易发生感染。再者，医院病原菌较多，空气中细菌浓度更高，未严格做好环境管理工作，未严格落实无菌草最哦，也是导致感染发生的主要原因。感染发生后，会诱发更复杂的疾病，或是加重疾病现有病情，维系患者的生命安全，提高患者的死亡率。

二、ICU重症护理隐患的防范措施

1.管道护理防范

在患者进入ICU后，全面评估患者的意外拔管因素，如

患者肢体约束是否妥当，患者的耐受程度以及管道固定是否良好等等。根据评估结果，制定符合患者需求的护理，最大程度上缓解患者置管后产生的不适症状。在患者意识恢复清醒后，需主动和患者沟通交流，向患者普及管道留置的原因与必要性，让患者认识到置管的必要性。同时，鼓励患者积极阐述自己置管后的感受，护理人员结合患者感受提供相应干预措施，缓解患者的不适症状。如根据患者体位，预留一定管道长度后妥善固定管道，保证患者可自由更换体位的同时不会脱出管道。但在实际固定管道的时候，必须采用测量进行测量，测量频率患者为一天2次，保证管道长度始终适宜。在气管插管之前，必须保证患者的颜面部始终处于清洁干净状态。粘贴胶布的时候，通过力学原理促使胶布两侧均匀分力，调整管路方位，促使导管始终维护呼吸道水平位置。若患者意识清醒，互动比较多，互动力度比较大，则可通过扁带进行绕颈式固定。这样一来，即便患者坐起或是出汗，固定带基本不会导致管路脱落现象发生。若经济条件准许，还可应用插管固定器，有效强化人体气管插管固定的效果。

2.窒息预防护理

护理人员需严格遵循无菌操作技术，做好患者的呼吸道管理，及时清除患者呼吸道中的痰液，预防患者发生窒息与肺部感染等并发症。同时，还需在病房内准备抢救设备与抢救药物，比如负压吸引器、除颤仪以及呼吸机等等。若患者发生窒息，则需及时进行气管插管或是器官切开。若患者窒息后有心跳呼吸骤停现象，需及时实施胸外心脏按压。

3.感染预防护理

考虑到ICU重症患者发生感染的几率比较高，必须基于院内感染构建相应的感染控制

。制度建设后，必须强化医务人员培訓工作，要求全体医护人员均掌握相关内容，明确预防感染的必要性与重要性，积极遵循并执行规章制度。按照制度，严格遵循无菌操作原则，认真实施相应消毒隔离制度。同时，医院还需定时采集样本，进行细菌培养与药敏试验，保证抗菌药物的应用合理性与准确性，保证感染发生后可迅速获得有效治疗。

4.压疮预防护理

针对ICU重症患者，还需积极应用压疮风险评估量表进行评估，明确患者的压疮发生风险，积极为患者提供针对性皮肤护理，改善患者的皮肤状态，预防压疮形成。如患者治疗期间，密切观察患者的皮肤状态，定时帮助患者更换体位，积极帮助患者按摩受压部位，积极擦洗患者的皮肤并保证皮肤清洁干净，积极帮助患者更换贴身衣物，促使患者始终维持清洁干燥状态，维护皮肤完整性，预防并避免压疮发生。

结束语

明确ICU重症护理中存在的隐患，积极采用相应防护措施，预防隐患发生。0DE07CB1-26EE-4D6C-9CB3-9DEA88C4ACEC

 

-全文完-