感冒发烧后怎样用药

。 煮 责任编辑／赵艳青黄大帅Zh 。bi nji@126 长期以来，世界卫生组织提倡 ：用药 时能 口服就不注射 ，能肌肉注射就不静脉 注射。也就是说，如果能口服药物，最好不 采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采 用静脉注射 ；即使必须注射也应该尽量减 少注射的次数 ，同时减少注射剂联合使用 的种类，避免不 良反应和配伍禁忌的出 现。目前，感冒发烧的病人要么吃药，要么 静脉输液，以前常用的肌肉注射在各大医 院很难看到。 “肌肉注射”曾是首选 l0年前上大医院看感冒，医生总要问 “发不发烧”，如果不发烧就吃药 ，发热温 度在 38℃以下就打针，只有在高烧不退的 情况下才“打吊瓶”。一些药学专家认为， 治疗感冒必须坚持的是“能吃药不打 针，能打针不输液”，在吃药、打针、输液这 3种治疗感冒的方式中．输液可能带来的 副作用最大，会给人体健康带来长远的不 良影响。口服药物进入胃部后有一个被人 体消化吸收的过程 ，但最安全；打针则是 将药水注射到肌肉里，慢慢流到血液，产 生药效；而用输液方式进入体内的药物没 有吸收过程，省略了体液免疫和细胞免疫 环节，药液直接通过血液进入心脏 ，如果 有危险，会立即发作，而且十分凶险。从治 疗 E来看，肌肉注射是一种相对比较安 全、见效较快的一种方法 ，为何临床治感 冒发烧时却要弃用呢? 儿童肌肉注射有隐患 据了解，放弃抗生素肌肉注射的最主 要原因是其存在隐患。l0年前，肌肉注射 导致儿童臀肌挛缩的情况频频发生。由于 儿童臀肌发育较差 ，臀肌注射次数越多， 臀肌纤维坏死越多，挛缩也越重。一旦出 现臀肌挛缩 ，会影响儿童骨骼发育 ，引起 运动障碍。以前常常会见到一些“臀肌挛 危害，特别是对儿童，长此以往 ，必然会降 低人体 fl身免疫力。 众多患者迷信静脉注射 肌 肉注射量减少的另一个原因是 目 前近半数感冒患者主动“打吊瓶”，而 且不少患者在来医院之前都已经服 了抗 生素。主动要求“打吊瓶”的病人主要有两 种：一种是平时工作、学习时间比较紧张、 想尽快恢复健康的病人 ，其中以中、小学 生最为多见，其次是白领。为不耽误学习 或工作 ，他们经常“恳求 ”医生给他们“挂 水”。部分医生为了顺应患者的需求只好 答应。另外一种是部分经济条件较好的老 年人，他们误以为每年定期静脉注射，能 够达到降低血液黏稠度的效果。 肌肉注射难达到“杀菌”效果 多位内科医生在谈到治疗感 冒发烧 放弃肌肉注射这种方法时都现得很无 奈。有专家认为，目前肌肉注射的剂量已 经难以抵抗一般的炎症。举例说 ：20年前， 治疗一位普通细菌性感 冒患者只需一支 80万单位的青霉素肌肉注射，如今同样的 病情却需要 640万 ～800万单位抗生素 ， 如果还是打针的需要注射 10次，以每天 注射两针计算，要 5天。从减轻病人痛苦 和提高疗效上，我们只能选择静脉输液。 也有专家认为，一天两次肌肉注射远 远达不到“杀菌”效果。目前无论是医生还 是百姓，都成为了抗生素的依赖者——医 生开处方时少不了抗生素，普通百姓患者 头痛脑热时也要吃抗生素。患者一旦经常 性使用抗生素药物，就会“培养”出新一代 的耐药菌株，导致抗生素失去效用，结果 使抗生素级别越用越高。儿科专家也表 示 ，儿童感冒发烧次数多 ，出现并发症的 几率大，如果每次都使用抗生素 ，只会导 致使用的剂量越来越大、级别越来越高、 I 20一解放军健康』2．2009 价格越来越昂贵。 静脉注射“当道”另有原因 不少中医专家则把治疗普通感冒发 烧也输液的做法比喻为“打一个蚊子却动 用了大炮”，这种动不动就输液的做法绝 对属于浪费医疗资源 、增加医疗费用的行 为。有医生给笔者算了一笔账 ：以普通感 冒为例 ，治感冒的口服药有许多种，一般 西药有感康 、白加黑等 ，中药有羚羊感冒 片、双黄连口服液等，中西药混合的有维 c 银翘片等。这些感冒药中最贵的要数西药 白加黑，售价也不过 l0多元 ，其他药品均 不超过 l0元，每盒都可以服用 6日左右。 也就是说，口服药物治感冒的费用最多不 超过 20元。肌肉注射常用的有安痛定 + 地塞米松 +病毒唑 +洁霉素或阿米卡星 等 ，有的干脆混合一针肌注 ，也有分别注 射的，价格在 l0～l5元之间，一般不超过 6天，费用在 100元钱左右。静脉输液一般 都是抗病毒 +抗感染 +协同药(如vc)+液 体 +输液器 +床位费 +输液手续费 ，费用 的高低，取决于抗菌素的档次，最便宜的 也要 60～120元／天，如果输 6天，患者 就要支出 700多元。 由此看出，静脉输液的费用是肌肉注 射费用的 5倍以上。这上千元的费用里除 了必要的检查费用外，都花在了静脉给药 上。不必要的输液对患者来说就是花钱买 痛苦，对医学来说就是倒退，对国家来讲 更是医疗资源的极大浪费。 输液不应完全代替打肌肉针 一 些医学专家告诉笔者，在治疗感冒 发烧等疾病时不应完全用输液取代打针。 尽管国家对输液实行优良制剂 ，规定 所输液体中每毫升不得有超过 25微米的 微粒 ，但输液管道、护士操作等环节都有 可能使看不到的微粒随液体输入人体，哪 怕是 0．05毫米以下的不溶性微粒被带人 人体 ，微粒也会附在血管壁上，久而久之 会造成静脉炎 、肺动脉炎、肉芽肿 、栓塞 等，这些危害都不是一时就能显现的，家 长和医生也无法察觉。肌肉注射近年来逐 渐消失 ，再次敲响了滥用抗生素的警钟! 在国外，输液治疗有严格控制，门诊输液 率一般在 10％以下，而我国却高达 60％～ 70％。有专家指出，抗生素的乱用和滥用愈 演愈烈 ，其明显的恶果已出现。抗生素频 繁地被使用 ，锻炼了细菌的耐受能力，目 前临床细菌耐药发生率迅速递增，多重耐 药性菌株大量出现，不得已用大剂量、最 新型抗生素药，长此以往 ，人类将无药可 医