中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.·!"·
!"#"年第 #$卷第 #期
我院抗高血压药物应用分析与病历调查
叶佐武,石佳娜,王小军
(浙江省立同德医院药剂科,浙江 杭州 !#$$#%)
摘要:目的 了解口服抗高血压药物的临床应用情况,以促进合理用药。方法 分析并统计 %$$& 年口服抗高血压药物的销售金额、用药频
度、日均费用等。结果 抗高血压药物销售金额占第 # 位的始终是苯磺酸氨氯地平;%$$& 年出院病历中联合用药率达 ’() !"*。结论 抗高
血压药物的应用情况与国内外总体用药情况基本相符。临床用药时,应注意个体化给药,使高血压患者用药更合理、有效、经济。
关键词:抗高血压药物;应用;分析
中图分类号:!"#$% $;&’(’% );&’$* + % " 文献标识码:, 文章编号:-##( . "’)- /*#-# 0#- . ##)" . #*
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表 # %$$& 年我院各类抗高血压药物应用情况
抗高血压药物分类
钙离子拮抗剂(IID)
血管紧张素!受体拮抗剂(CJD)
血管紧张素转换酶抑制剂(CIKF)
" L受体阻滞剂
利尿剂
# L受体阻滞剂
其他类
金额(万元)
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构成比(*)
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表 % %$$& 年销售金额占前 #$ 位的抗高血压药物统计
药品名称
苯磺酸氨氯地平片(络活喜)
缬沙坦胶囊
苯磺酸氨氯地平片 P国产 Q
厄贝沙坦片
硝苯地平控释片
盐酸贝那普利
苯磺酸左旋氨氯地平片
厄贝沙坦氢氯噻嗪片
非洛地平缓释片(O >=)
盐酸阿罗洛尔片
RRR值(>=)
O
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O
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销售金额(万元)S排序
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RRR- S排序
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日均费用(元)
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随着抗高血压药物研发的不断深入,可供临床应用的品种已
达 #$$ 多种,品种的繁多使其合并用药也多 T# L % U。笔者对本院抗高
血压药物的应用情况进行了调查分析,报道如下。
- 资料与方法
资料来源于我院药库系统 %$$& 年抗高血压药物出库数据,以
及 %$$& 年我院主要诊断为“高血压”的出院病历 #’! 份。采用金额
排序法统计 %$$& 年口服抗高血压药物的销售金额,以第 #O 版《新
编药物学》规定的日剂量为,根据药物主要适应证剂量、临床
用药习惯并结合药品说明书,确定各药的限定日剂量(RRR)值,并
计算用药频度(RRR-)和日均费用,RRR- V总用药量 S该药的 RRR。
* 结果
!" # 抗高血压药物的应用
据统计,%$$& 年我院总药品销售金额为 #O %#$) $% 万元,而口
服抗高血压药物的总销售金额为 (%!) (M 万元,占 ") #$*。其应用
情况见表 #及表 %。
!" ! 抗高血压药物联用情况
共调查 #’! 份诊断为高血压的出院病历,其中单一用药 %O份
P#!) ((* Q,二联用药 O# 份 P %&) ’&* Q,三联用药 "M 份 P %() &’* Q,
" 种及 "种以上药物联用 O’份 P !#) (M* Q。
) 分析与讨论
口服抗高血压药物国内外制剂很多。近年我院抗高血压药物
已基本形成 IID 保持排名第一、CIKF 和 CJD 紧随其后的市场格
局,这三大类药物占 %$$& 年总销售金额的 M$*以上。统计结果基
本反映出国内抗高血压药物的整体用药情况,与其他报道基本一
致 T! U。国产和合资苯磺酸氨氯地平片的销售金额和 RRR-始终占据
前 ! 位,但从日均费用来看,苯磺酸氨氯地平片的国产药品不及合
资药品的 O$*。高血压病是一种慢性疾病,需长期服药,国内科研
和生产企业应加强研发生产抗高血压药物,使国产药品逐步替代
进口药品,以降低患者医疗成本。
与传统的应用单一药物治疗相比,小剂量合并用药治疗
高血压可以增加疗效、改善患者用药依从性、减少器官损伤和不良
反应。美国联合委员会第七次(WXI L &)亦指出,噻嗪类利尿剂
适用于大多数无合并症的高血压患者,可单独或与其他类型的抗高
血压药物联合应用;如果患者血压超过目标血压 %$ S #$ >> Y= 以
上,就应考虑选用 % 种抗高血压药物作为初始用药,其中一种通常
为噻嗪类利尿药。在调查的 #’! 例患者中,有 "O 例 P %") OM* Q患者
应用了噻嗪类利尿药,使用率偏低。
在调查的 #’!份病历中,患者高血压$期有 #""例,占 &’) (M*。
调查发现,超过 ’$*的患者联合使用抗高血压药物,IID 与 CJD
或 CIKF的联合使用率较高。IID 有舒张血管平滑肌、扩张动脉的
作用,CIKF 和 CJD 通过降低肾上腺素 L血管紧张素 L醛固酮
药事组织
中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-. ·!"·
!"#"年第 #$卷第 #期
我院 !""#— !""$年抗高血压药物应用分析
秦冬颖,黄业姣
(北京交通大学医院,北京 #$$$%%)
摘要:目的 了解口服抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 对医院 &$$’ — &$$( 年口服抗高血压药物的种类、用量、
销售金额、用药频度 )***+ ,及日均费用等进行统计分析。结果 抗高血压药物销售金额呈上升趋势,日均费用比较稳定。钙拮抗剂 & 年中
销售金额和 ***+排序均居榜首。结论 抗高血压药物应用基本合理,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂在应用中占主导地位。
关键词:抗高血压药物;限定日剂量;药物利用;日均费用
中图分类号:!"#$% $;&’(’% );&’$* + % " 文献标识码:, 文章编号:-##( . "’)- /*#-# 0#- . ##)1 . #*
) -../ ,系统交感活性,扩张动静脉,因此产生协同降压作用。而
.012 具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,对肥胖、糖尿病
和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别
适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压
患者 3% 4。
此次调查发现,越来越多的医师和患者趋向于选择较新的抗
高血压药物,而这些多为合资药品,致使抗高血压药物的日均费用
居高不下。抗高血压用药选择首先取决于患者的基础血压水平,其
次取决于患者有无心、脑、肾血管并发症或合并症 )如糖尿病、代谢
异常等 ,,因此应注重个体化给药。调查中发现,大多数医师选择了
长效制剂或半衰期相对较长的药物,这不仅使服用方便、作用平
稳、治疗依从性提高,还可避免血压波动导致心血管意外发生。而
小剂量联合治疗,可达到降压目的并尽量降低副作用和药品费用。
使用抗高血压药物时,应注意观察药品的不良反应,发现不良反应
后应采取相应的措施,并且上报不良反应监测中心。现在复方制剂
较多,同一通用名的药品有许多厂家生产,这就可能造成重复用药
的发生,增加药物不良反应,所以医师在开具处方时应按照《处方
》使用药品的通用名。
此外,应注意发挥药师在抗高血压药物合理应用中的作用。我
院派遣有经验的临床药师到心血管科,参加医师查房和疑难病例
的讨论,对一些不合理用药进行干预,并向临床医师提出一些合理
化意见。
作者简介:叶佐武(#5’6 7),男,浙江永嘉人,学士,主管药师,
主要从事临床药学研究、药事管理工作,)电话)$"’# 7 (55’&&!(
(电子信箱)89:;<=;> #&6? @题。我院作为
社区医院,门诊多为医保和公费医疗慢性病患者,高血压病患者占
有一定的比例。笔者在此将我院 &$$’ — &$$( 年抗高血压药物的
应用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。
- 资料与方法
资料来源于 &$$’ — &$$( 年我院抗高血压药物应用数据,包
括药品名称、规格、剂量、数量、销售金额等。采用金额排序法统计
销售金额并分类汇总,得到各类药品的金额构成比例。限定日剂量
(***)参考第 #"版《新编药物学》3 # 4和药品说明书及临床常用剂量
而定,以药品的总消耗量除以相应的药品 *** 值,求得该药的用
药频度(***+)。每日治疗费用即日均费用 )***@ ,为该药品的总销
售金额除以该药的 ***+3& 4。
* 结果
从 &$$’— &$$(年我院抗高血压药物用药结构、金额构成比及
排序上来看,钙拮抗剂(00E)和血管紧张素转换酶抑制剂(.012)
在我院一直占主导地位,详见表 #。我院两年抗高血压药物的销售
金额为 #&%? "$ 万元,占药品销售总金额 (’’? %& 万元的 #%? #5F;
从两年销售金额前 #$ 位的抗高血压药物占其年销售总金额的比
例来看,苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平两年来均处于前
两位;从两年销售金额排序前 #$ 位的抗高血压药物 ***+排序来
看,苯磺酸氨氯地平和复方利血平氨苯蝶啶片居于前两位,说明这
两种药受到高血压病患者的欢迎。***@ 值表明,我院抗高血压药
物价格适中,不乏价格低廉的药品,说明我院药品管理严格,针对
不同经济状况的患者合理选择用药。具体情况见表 &。
) 分析与讨论
本次调查结果显示,&$$( 年我院抗高血压药物的销售金额较
&$$’ 年有所增长。随着我国居民,心血管疾病特别是高血压病的发
病率逐年上升,心血管系统用药特别是抗高血压药物的销售金额
也在逐年上升。我院的抗高血压药物应用情况与国内情况基本相
符,用药种类全面,结构合理,价位上也有一定层次。因我院为社区
医院,故本次调查的药品全部为国家医保用药品种。
两年中 00E 在我院的销售金额所占比例最大,***+ 排在前
#$位的药品就有 % 种,表明患者对此类药物选择较多。00E具有舒
张血管平滑肌的作用,有高度的血管选择性,扩张冠状动脉,改善
侧支循环,同时具有保护血管内皮细胞结构以及功能完善、抗动脉
硬化、抑制血管平滑肌细胞增生作用,降压效果好,不良反应小,已
成为抗高血压的一线药物;氨氯地平为长效二氢吡啶类钙拮抗剂,
对老年高血压患者有较好的耐受性和敏感性,&% G平稳控制血压,
且不良反应少,患者依从性高 3 ! 4。两年中销售金额和用药频率一直
表 # &$$’ — &$$( 年我院抗高血压药物销售金额占药品总金额的百分比及排序
00E
.012
! 7受体阻滞剂
利尿降压药
复方降压制剂
中药降压制剂
销售金额(万元)
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构成比(F)
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&$$’ 年 &$$( 年抗高血压药物
类别
药事组织
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