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【doc】头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿四例 头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿四例报告 , 天津医药2000年2月第28卷第2期 glums~,INSandC-P(theareaunderthecLIrve)hetwee~lthepc~itlvegroupandthenegativeg roupC叽clu西0n:therewas nocharacteristicdinicalsympt~ainImtienrswithLAI)A.andthetestingofICAandGADhadi mpo~.matvaIueintheeady diagnosis0fLADA. Keyw吣diabete~meUitos,t"~I2一i._sulm— 一 dependentdiabetesmdlitus,irL~]in-dependentisletsofLaTl{rh越鸪g1.ramieaciddecarboxylaseantibody 下 蓑短篇与病例报告 0 头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿四例报告 于.病程缓慢,临床现似肿瘤叉象炎症,易误治.自1937 年金显宅等首次报道本病以来,至今目内文献已有1O0余 例报道. 1临床资料 车文报告4例头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿,均为男性,年 龄20--60岁(平均年龄44岁):病程3个月,4年,均经手 术治疗及病理证实,部位分布:颏下及右侧颈部,鼻根左侧. 右侧颈部,另1例为左鼻腔及上颌窦,筛窦.肿物大小2an ×Icm至6crI1×5era之间肿物质韧,常与周围组织粘连, 仅发生在鼻腔鼻窦部位者肿物有包膜.治疗均行局部切陈, 2例术后放疗(2020Gyc随访2,14年肿物无复发. 2讨论 嗜酸性淋巴肉芽肿主要累发皮下软组织及局部淋巴结 呈炎性增生,病变呈结节状或块状,可同时或先后累及不同 部位.易误诊为肿瘤.多发于壮年男性,发病缓慢,病程较 长,可自行消退,也常复发.临床表现可有低热.乏力头昏, 病变处皮肤常瘙痒,发干,出现色素沉着,脱色,萎缩及丘 疹状角化等.血象显示白细胞轻至中度升高嗜酸性细胞持 续升高.受集的淋巴结轻度至显着肿大,发生于皮下组织者 出现肿块,肿物质软或硬韧,可与皮肤粘连无包膜,同临近的 软组织无明显界线. 嗜酸性淋巴肉芽肿的组织病理学特点是在爽性肉芽组 织背景上有大量嗜酸性白细胞侵鸦.多呈灶状聚集,新生毛 知铀1 7:I.』 皮细胞明显肿胀增生,以至血管闭塞.困本病细 型性故可与肿瘤区别.本病病因尚不清楚, 已证实与结棱,梅毒,化脓苗及霉菌无关.也可能是某种低 度感染,根据其组甥学特性和外周血嗜酸性白细胞增高,因 而符台过敏性改变. 本病的诊断主要依靠病理,临床诊断比较困难.遇有男 性发病,病程长,起病缓慢,病变发生部位,局部皮肤及肿块 有特征性表现,嗜酸性细胞计数或嗜酸性细胞比例高于正常 时,应想到车病.至于嗜酸性淋巴肉芽肿的治疗,可采用 手术或放疗,也可并用手术和放疗.此病对放疗敏感,文献 报道随诊27例此病患者4年以上,除1例接受Co20Gy后 局部复发外,其余均得到控制;手术切除可治愈此病.但由 于肿物无明显包膜,边界不清,可能切除不垒造成复发.术 后可采用放疗.奉病属良性病变,预后良好. 参考文献 1武忠弼,玩幼球林汉寿.嗜酸性琳巴肉芽肿的超微结构研究中 华病理学杂志.1983,12:5 2天津医学院病理解剖学教研室主编实用外科庸理学.第一版天 津:天津^匣出版社1976.196,197 3硼俊芝杨天恿.常立方,等嗜酸性淋巴囱芽肿放射治疗疗教观 察中国肿瘤临寐,1988.15:78 4W~terFCSurgicalPatho/ogyVol22adedPhil8d由ba:JBL啦 i100~Comp~ly,I9881249 (1999—睢30收藕1999-10—09修回) ::?天津市耳鼻咽暇科研究罗.市第心医院耳鼻咽喉科 , l