试论血瘀型更年期失眠nullnull广东省中医院二沙分院
传统疗法中心 米建平
失眠是更年期的重要表现,文献报道其发生率高达42%~50.3%,从文献报道看,我国更年期妇女失眠发生率远远高于西方更年期妇女的经典“潮热汗出”。更年期失眠症是影响中年女性身心健康的重要因素,严重影响女性的生活质量。 null
失眠的分型:
(1)心脾两虚 (2)阴虚火旺 (3)心肾不交
(4)肝郁血虚 (5)心虚胆怯 (6)痰热内扰
(7)胃气...
nullnull广东省中医院二沙分院
传统疗法中心 米建平
失眠是更年期的重要
现,文献报道其发生率高达42%~50.3%,从文献报道看,我国更年期妇女失眠发生率远远高于西方更年期妇女的经典“潮热汗出”。更年期失眠症是影响中年女性身心健康的重要因素,严重影响女性的生活质量。 null
失眠的分型:
(1)心脾两虚 (2)阴虚火旺 (3)心肾不交
(4)肝郁血虚 (5)心虚胆怯 (6)痰热内扰
(7)胃气不和
更年期综合症分型:
(1)肾阴亏虚 (2)肾阳虚弱 (3)肝郁气滞
(4)脾虚痰阻
null目前:更年期疾病病位主要定于脾、肝、肾,兼顾
心、胆。
但是:部分顽固性失眠的患者疗效欠佳。
《黄帝内经》“百药无效活瘀一法”
血瘀论治顽固性失眠
试述如下:试述如下: 一、血瘀型更年期失眠的提出 二、更年期产生血瘀的病因病机 三、更年期血瘀的表现
四、血瘀型更年期失眠的治疗 一、血瘀型失眠的提出
一、血瘀型失眠的提出
清代吴澄最早探讨虚损留瘀导致失眠。《不居集》记载:“房劳过多,肾虚羸弱之人,胸膈之间多有积痰留瘀,碍滞道路,皆有肾虚不能约气,气虚不能生血之故。气犹水也,盛则流畅,少则壅滞。虚损之人,不眠之时,则左右之阴阳、气血道路不通,是以不得眠也……”。
清代王清任进一步阐明血瘀致病的广泛性,并对不眠、夜睡梦多、夜不安等证应用血府逐瘀汤治疗,称:“夜不能睡,用养血安神药治之不效者,此方若神。”null 因此:从瘀血论治疗,为失眠症的治疗开辟新的辩证思路与方法。临床报道指出,血瘀兼证者在失眠患者中比例为63.4%,血瘀是失眠的重要病机之一。
二、更年期产生血瘀的病因病机
二、更年期产生血瘀的病因病机
1、以气血为着眼点:
更年期血瘀产生的最基本病机。
血滞经脉,则为其夜不能入脉内,阳不能入
阴,则发不寐。
2、以脏腑为着眼点:
脏腑功能失调是失眠的病机。三、更年期血瘀的表现三、更年期血瘀的表现1、寒热:《血证论》“瘀血在腠理则营卫不和,发热恶寒……在半表半里之间,寒热如疟状……在肌肉则翕翕发热……瘀血在经络脏腑,必见骨蒸痨热。”
2、腹满 :《伤寒论》“伤寒有热,少腹满……为有血也。”《金匮要略》“腹不满,其人言我满,为有瘀血。”null3、腹内火热:周学海《读医随笔·瘀血内热》“腹中自觉有一段热如汤火者,此无与气化之事也。非实火内热,亦非阴虚内热,是瘀血之所为也。”
4、精神异常:《诸病源候论》:“夫有瘀血者,其人喜忘,不欲闻物声。”《医林改错》“癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱……乃气血凝滞,脑气与脏腑气不接,如同作梦一样。”
null5、口渴:《诸病源候论·卒被损瘀血候》“口燥不渴,唾如浆状,此有留血尔。”《血证论》“瘀血在里则口渴,所以然者,血与气本不相离,内有瘀血,故气不得通,不能载水津上升,是以发渴,瘀血去则不渴矣。”
6、黄褐斑:《诸病源候论》“面黑皯者,或脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,皆令气血不调,致生黑皯,……人或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故生黑皯。”
7、舌紫
8、其他四、血瘀型失眠的治疗
四、血瘀型失眠的治疗
《素问·至真要人论》“疏其血气,令其条达,而致和平”《素问·阴阳应象大论》“定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之” 。
《伤寒杂病论》最早应用了活血化瘀之法,仲景以桃仁承气汤、抵当汤治疗太阳蓄血证。
治疗总则治疗总则分为两类:活血化瘀和补气活血。
活血化瘀是以活血与理气配伍。
补气活血系以益气温阳与活血配伍。null⑴活血化瘀
活血化瘀是“急则治标”治则的体现。更年期失眠的治疗早期注重祛病邪,首先应用活血化瘀治疗,待血脉通顺,气血运化重归其道时,再补益脏腑,调整、恢复脏腑功能。
⑵补气活血:
更年期综合征属于“血痹虚劳”的范畴。虚劳相因而产生各种变证,治疗以补气活血为法。
治疗方法治疗方法 处方:
腹针:中脘、下脘、关元、气海、腹四关、大横
体针:印堂、太冲、合谷、三阴交、血海
活血祛瘀:膈俞、肝俞、阳性反应点点刺或刮痧
养血活血:艾灸脾俞、肾俞null
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