中医治疗过敏性鼻炎概况

职业与健康 》 年 月第 卷第 期 队 。 , 用和血通络汤 , 以炙黄蔑 、生 山植 、 当归 、桂枝 、 赤 白芍为主药 , 佐 以天麻 、大枣 、川乌 、草乌等 。 治疗高脂血症 例 , 服 后改 用降脂饮 生山植 、决明子 、菊花 、制首乌 日 剂沸水泡服 , 治疗 一 个月 。 结果 胆 固醇 、甘油三醋正常者分别为 、 例 服 降脂饮后 , 均降至正常 , 原发病均有不同程度的改善困 。 贾全章 自拟参夏降脂汤 , 疗效达 了。 方醉以首乌等原药制成安 脂舒胶囊治疗 例 , 总有效率 。 胡克斌的健脾除痰降 脂汤 , 内含袂菩 、丹参 、 白术 、党参 、泽泻 、半夏 、荷叶 、 山植 、桔红 、 甘草 。 治疗 例患者 , 总有效率 。 庞新 国的降糖脂方 , 含生地 、 陈皮 、黄连 、赤芍 、丹皮 、惹茵 、山药 、获等 、泽泻 、花粉 、黄 蔑 、水蛙等药 , 停用其他糖 、 降脂药 。 日为 疗程 , 治疗糖尿 病性高脂血症 例 , 总有效率为 。 单味用药 刘细庭用单味水蛙粉治疗高脂 血症 例 , 总有效 率为 ’ 。 增救凡用炒莱服子研细末 , 日 次餐后服 , 日 为 疗程 , 可用 一 疗程 。 治疗老年高脂血症 例 , 其结果血 胆 固醇 、甘油三醋均值平均降为 和 〔‘ , 〕。 冯道义 以人工 冬虫草治疗 型糖尿病合并高脂血症 例 , 治疗期 间停用其他 降脂药 , 治疗 个月后胆 固醇和 甘油三醋分别下 降率 和 , 有效率为 和 〔‘ 〕。 李海聪用长梗蓬 白取物 , 制成脉净胶囊 , 治疗高脂血症 例 , 周后其胆 固醇 、 动脉硬化 指数 、 临床症状积分治疗前后 自身比较差异均有显著性〔‘ 。 综合上述医家临床实践 , 无论是借用古方 , 还是 自拟专方 , 或是单味用药 , 均疗效显著 , 起到了异途同归的治疗作用 。 这些 有益的尝试和探索 , 充分展示 了 中医药治疗的广泛前景 。 虽然对高脂血症的治疗还 尚无统一 的疗效评价 , 但 中 医药的作用机制 尚需进一 步深入的实验研究 相信祖 国医学对 高脂血症的治疗将有独特的治疗效果 。 参考文献 仁 郝孟方 中药治疗高脂血症 的临床体会 实用 中西 医 结合杂志 , , 一 【 〕张传儒 海蛤糖脂 宁治疗糖尿病合并 高脂血症 例 中医 杂志 , , 仁 」龙庆余 从痰癖辨治高脂血症 例 安徽 中医 临床杂志 , , 一 【 」杨大男 逍遥丸治疗高脂血症 例 陕西中医 , , 〔 〕陆晓东 和血通络汤治疗高脂血症 印 例小结 浙江中医 杂志 , , 【 〕贾全章 自拟参夏 降脂汤治疗 高脂血 症 例 中 医 药学报 , , 【 方醉 安脂舒胶囊治疗高脂血症 的临床研究 中国 中西 医 结合杂 志 , , 一 【 〕胡克斌 健脾除痰降脂汤治疗高脂血症 例临床观察 湖南 中医杂 志 , , 【 庞新国 降糖脂方治疗糖尿病性高脂血症 例 北京 中医 药大学学 报 , , 〔 〕刘细庭 单味水蛙粉治疗高脂血症 例 广西 中医 药 , , 仁川增救凡 莱服 子 治疗高脂血 症 例疗 效 观察 浙 江 中医 杂 志 , , 〕冯道义 人工冬虫草治疗高脂血症的临床观察 云南 中医药杂志 , , 一 〕李海聪 脉净胶囊治疗高脂血症的疗效分析 中医 杂志 , , 一 收稿 二 一 一 本文编辑 宋河文 中医治疗过敏性鼻炎概况 张春敬 天津市钢管厂保健站 , 关键词 过敏性鼻炎 中医 治 疗 中国图资料分类号 文献标识码 文章编号 一 一 一 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病 , 又称 “ 变态 反应性鼻 炎 ” , 以发作性鼻痒 、 鼻塞 、喷嚏 、流清水样鼻涕为主要症状 , 属祖 国医学的“ 鼻欺 ”症范畴 。 现代医学认为本病主要是 由 和肥 大细胞介导的 型变态反应性疾病 。 本病鼻腔检查多见鼻粘膜 水肿 , 呈苍 白色 , 鼻 甲肿大 。 鼻腔内有较多稀薄的水样分泌物 。 中医治疗本病副作用少 , 疗效确切 , 现简述如下 。 辨证论治 过敏性鼻炎多属肺脾 肾虚寒 , 又感风寒或异气的本虚标实 之症 。 治疗应 以温补肺脾 肾为主 , 兼以祛风通窍 , 病久不愈可加 活血化窟 、 通络利窍之品 。 少数人采用疏风清热 、散寒利湿法治 疗本病 。 调理肺卫法 程康明〔‘ 对过敏性鼻炎 出现鼻塞涕清如水 、 狂嚏不 已 , 局部检查鼻粘膜苍 白水肿者 , 拟桂枝合苍耳子散加减 治疗 。 方中桂枝赤色通心 、温能散寒 、辛能发散外邪 , 芍药酸寒 内和营气 , 姜枣助桂芍调 和 营卫 , 甘草安 内攘外 , 苍耳子 、 防风 、 白芷 、 细辛散风通窍 , 僵蚕祛风化痰散结 , 全方共奏调和营卫 、祛 风散结之效 。 陈敬坚川 桂枝汤 桂枝 、 芍药 、生姜 片 、大枣 枚 、 甘草 , 鼻塞流清涕者加麻黄 、细辛各 、苍耳子 头疼者 加 白芷 、杭菊花 、辛夷花各 , 治疗 例 , 显效 例 , 好转 例 , 总有效率 。 益气升清 、调气活血法 程康明〔’」对过敏性鼻炎 以鼻塞持 续不解 , 鼻镜检查见鼻甲肿胀 、 肥厚或苍 白变性 , 予 “ 鼻通一号 ” 心肺同治 、 气血双调 , 药物组成 党参 、黄蔑 、 升麻 、 附子 、 当归 、 赤 芍 、川芍 、桃仁 、获术 、辛夷 、 僵蚕 。 张怀宇 ’」等用 自拟益气通窍脱敏汤治疗过敏性鼻炎 例 , 治愈 例 , 好转 例 , 无效 例 。 基本方组成 黄茂 巧 、 白术 、赤芍 、 防风 、苍耳子 , 半夏 、 白芷 、柴胡 、 蜂房 、乌 梅 、 蝉蜕各 、炙甘草 。 肺气虚寒加党参 、获荃 、 升麻 肾气 虚加仙灵脾 、 巴戟天 肺热加黄荃 、桑 白皮 。 张志成闭 等用 鼻敏康治疗本病 例 , 药物组 成 红参 、 白 术 、防风 、获荃 、辛夷 、苍耳子各 、黄荃 、黄蔑 、徐长卿各 、 《职业与健康 年 月第 卷第 期 , 细辛 、 当归 、甘草各 , 按上药用量 比例共研细末炼蜜为丸 , 每 丸重 , 每次 丸 。 结果 治疗组 例 叨 下 降达正常值低 限 , 例在正常值高限 。 痊愈 例 , 好转 例 。 李鹏 等运用鼻敏宁丸对 例过敏性鼻炎患者进行 了临 床治疗 , 并对其 以及 例正常人作 了鼻粘膜激发实验及血清 坛凡 、 萝 治疗前后 的动 态 观察 。 结果 明 临床治愈率为 , 显效率为 , 总有效率 , 并发现鼻敏宁丸能使 患者鼻粘膜敏感性降低 , 血清 、 含量升高 , 血清 薛 含量 降低 , 具有调节机体免疫功能的作用 。 鼻敏宁丸温肺健脾补 肾 、 活血祛风通窍 , 药用党参 、 黄蔑 、 白术 、 仙灵脾 、桃仁 、红花 、苍耳 子 、辛夷 、防风 、蝉蜕 、徐长卿 、乌梅 、黄荃 、赤芍 。 温阳补肾法 林伟霖 用益肾苍耳子散治疗 例过敏性 鼻炎 , 治愈 例 , 有效 例 , 无效 例 。 益肾苍耳子散组成 熟 附子 、桂枝 、仙灵脾 、冤丝子 、 肉从蓉 、黄蔑 、 白术 、 蕾香 、苍耳 子 、辛夷 、 桔梗各 、 甘草 。 肺脾气虚加党参 巧 、 五味子 有热者加黄荃 、蒲公英 。 张怀璋川等用温阳化饮汤 黄蔑 、 白术 、 防风 、麻黄 、桂枝 、 附 子 、 细辛 、黄荃 治疗过敏性鼻炎 例 , 疗程 周 , 结果 显效 例 , 有效 例 , 无效 例 , 总有效率 。 其他 有人用疏风清热 、散寒利湿法治疗本病 。 杨立华 用 中药鼻痒煎剂 , 药物组成 蝉衣 、苦参 、 白癣皮 、炙 蜂房 、徐长卿 、甘草 。 制成袋装茶 叶煎剂 , 每 日早晚 各 袋 , 为 疗程 , 并设西药对照组 , 结果鼻分泌量减少 中 药组优于对照组 尸 , 鼻痒改善亦是 中药组优于西药组 , 但无显著性差异 。 董振华图 用逍遥散加减 治疗变态反应性鼻炎证属 肝经 风 热 、 风寒袭肺者 , 重用 白芍 , 获荃 , 再加龙胆草 、 白羡 黎 、蔓荆子 、辛夷 、 干姜 、细辛 、五味子 以 疏风清热 、祛风散寒 。 金南善 〔‘。〕用小青龙汤加辛夷治疗过敏性鼻炎流涕鼻塞 例 , 并设小青龙汤组 例对照 。 结果表明 小青龙汤加辛夷对 流涕鼻塞的疗效 比小青龙汤提高了 , 且安全无副作用 。 徐振华 川 等用泽泻汤治疗本病 例 , 治愈 例 , 显效 例 。 药物组成 泽泻 , 白术 、苍术 、苍耳子 、 辛夷各 邵 细辛 、乌梅 、五味子各 巧 、 甘草 。 上药加水浸泡 , 煎 巧 一 。 强调煎煮时间长则影响疗效 。 针灸疗法 针灸可增强人体抗病能力 , 调整人体阴 阳平衡 , 提高机体免 疫力 。 针灸疗法治疗过敏性鼻炎 , 效果满意 。 体针疗法 纪晓平 ‘ 〕针刺治疗过敏性鼻炎 例 , 基本处 方 上星 、头维 、 印堂 、太阳 。 随证取穴与辨证取穴 ①眼痒 攒竹 ②头痛 通天 ③咳嗽 天突 、风 门 、 肺俞 ④哮喘 定喘 、 华盖 、 擅 中 ⑤嗅觉减退 迎香 ⑥气虚 足三里 ⑦阳虚 关元 ⑧阴虚 、 血虚 三 阴交 ⑨风寒 风池 、大椎 。 疗效 治愈 例 , 显效 例 , 进步 例 , 总有效率 。 夏仲涛〔’ 口等针刺鼻丘治疗过敏性鼻炎 例 , 显效 例 , 有 效 例 , 无效 例 , 总有效率 。 经 多观察 , 仅 例复 发 , 并再治疗 疗程而愈 。 刘芳 ’透穴针法治疗本病 例 , 取穴 百会 、 前顶 、 上 星 、 神庭 、 印堂 、 山根 、 迎香 。 操作 用 寸毫针 由百会 向前透刺 寸至前顶 , 寸毫针 由上 星 向神庭透刺 寸 , 寸毫针 由印 堂透至 山根 , 迎香穴 以 寸毫针直刺 寸 。 诸穴均行快速 拎捻转手法 , 均 巧 次 , 使额部 、鼻部出现酸胀感 。 结果 痊 愈 例 , 显效 例 , 无效 例 , 总有效率 。 任建军〔‘ 〕针刺治疗过敏性鼻炎 例 , 取穴 印堂 、 鼻通 、 列 缺 。 操作 迎香用提捏进针法刺入 分 , 得气后针尖向下沿 皮下慢刺人约 寸 , 捻转提插补法 , 使针感外达准头 、 内及鼻腔 鼻通穴向内上斜刺 , 使鼻内有酸楚感 列缺逆经而刺行泻法 。 结 果 有效率 。 针药并用 张有圣 〔‘ 针药并用治疗过敏性鼻炎 例 , 针 灸取穴 迎香 、 印堂 、 合谷 、足三里为主穴 , 配穴随证加减 , 配合 自 拟御风健鼻汤 苍耳子 、蝉衣 、辛夷各 , 防风 、 白羡黎各 、 玉 竹 、炙甘草 、惹芭仁 、百合各 口 服 , 显效 例 , 有效 例 , 无效 例 。 鼻针疗法 钱志云 〔 取穴 肺 、 肾 、 迎香 、 合谷 。 肺透心 , 肾透脾 , 迎香透鼻通 、 睛明 , 针刺的气后先泻后补 , 然后接通 治疗仪 , 电流频率 次 , 强度 由小至大 , 逐步递增 。 痊愈 例 , 显效 例 , 好转 例 , 无效 例 。 耳穴磁贴 刘福学 〔‘ 」等用鼻欺汤加耳穴磁贴治疗过敏性 鼻炎 例 , 结果 例病员症状均有不 同程度的减轻 , 尤 以 喷嚏 减少最为明显 。 耳穴 磁贴取穴 耳廓之肺 、 内鼻 、 气管 、 鼻等耳 穴 。 磁球珠为经磁化之合金小球 , 直径约 , 贴之敏感耳穴 , 于该处形成小磁场 , 又具针刺功能 , 与中药配合应用 , 效果很好 。 外治法 、 中药塞鼻 冯光 用 辛夷 、 白芷 、 防风 、 乌梅 、 五 味子 、 甘 草各两份 , 取苍耳子 、 鹅不食草 、 各一份 , 将上药研成粉末装瓶备 用 。 用干棉球蘸药粉塞人鼻内 , 每 日 次 , 并服 中药 。 治疗 加 例 , 显效 例 , 有效 例 , 无效 例 , 总有效率 。 中药贴剂 管淑兰 〔洲 用皂英研末 , 取少许吹人鼻中 , 同时 用皂英末与醋调成膏 , 取豆粒大敷于双侧鼻旁迎香穴 , 早 晚各 次 , 一般 为 疗程 , 两疗程左右可痊愈 。 中西 医结合 王 国梁 等中西医结合 , 运用 自制黄蔑多糖注射液 , 加地 塞米松注射液 , 利多卡因注射液 , 选天突穴进行药物注射 , 配合 自拟 中药基本方 炙麻黄 、 鹅不食草 、 苍 耳子 、 辛夷 、 乌梅 、 葛根 、黄蔑 、 云荃 、炙升麻 、 仙茅 、 仙灵脾 巧 、五味子 、 生甘草 加减 内服 , 可 明显减轻发 病程度 , 减少发病次数 。 治疗 例 , 显效 例 , 好转 例 。 詹俊杰 〔 〕等用 激光一次性凝 固双侧下鼻 甲前端及其 相应的鼻中隔前部粘膜 , 同时加服 中药温 阳化肺饮 , 经 例临 床观察 , 总有效率 , 疗效可维持 个月 以上 , 近期效果令人 满意 。 讨论与展望 中医在治疗过敏性鼻炎方面有独特 的优势 , 如无脱敏治疗 所引起的过敏性休克的危险 , 抗组胺类药 的嗜睡及疗效较为持 久 。 采用针药结合 、 内外合治 、 中西 医结合 , 将会进一步提高疗 效 。 目前中医治疗存在一定的不足 , 主要表现在 诊断标准不规 范 , 在用药剂量剂 型 疗程方面没有统一 的标准 , 个人经验报道 多 , 系统研究少 。 应该尽早制订本病的诊断 、 疗效标准 , 加强剂 型改革 。 参考文献 仁 】程康明 心肺同治疗鼻病 中医杂志 , 以洲〕, 陈敬坚 桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎 例 实用 中医 药杂志 , 侧卫〕, 一 「 张怀宇 , 胡兴明 益气通窍脱敏性鼻炎 例 新中医 , 〕, 〔 张志成 鼻敏康治疗过敏性 鼻炎 例疗效观察 新 中医 , 《 犯 , 《职业与健康 》 年 月第 卷第 期 , 《 【 李鹏 , 陈红华 , 刘 晓军等 鼻敏宁丸治疗过敏性鼻炎 例临床观 察 新 中医 , , 一 【 林伟霖 益肾苍耳子散治疗过敏性 鼻炎 例临床疗效观察 新 中 医 , , 【 张怀璋 , 何宗德 温 阳化肺饮治疗变应性鼻炎的临床研究 中国 中 西 医结合耳鼻咽喉科杂志 , , 一 【 杨立华 , 程晓爽 鼻痒煎剂和抗组胺药治疗变应性鼻炎疗效的对 比 观察 中医 杂志 , , 【 〕董振华 逍遥散加减治疗过敏性疾病 中医杂志 , , 〔 〕金南善 小青龙汤加辛夷治疗变态性鼻炎流涕鼻塞的效果 国外 医学 中医药分册 , , 〔 徐振华 , 王 晓梅 泽泻汤加减治疗过敏性 鼻炎 云 南 中医 杂 志 , , 〕纪晓平 针刺治疗过敏性鼻炎 例 中医杂志 , , 【 〕夏肿涛 , 徐路平 针刺鼻丘治疗变态反应性鼻炎 中医杂志 , , 仁 〕刘芳 透穴针法治疗过敏性鼻炎 例 中国针灸 , 刃 , 【巧 〕任建军 针 刺治疗过 敏性 鼻炎 例 临床 观察 针 灸 临床杂 志 , 洲】 , 〔 〕张有圣 针灸为主治疗过敏性鼻炎 例 浙江 中医 杂志 , 刃 , 【 钱志云 鼻针治疗急慢性鼻炎及过敏性鼻炎 的临床观察 针 灸临 床杂志 , , 〔 」刘福学 , 倪霞红 鼻轨汤加耳穴磁贴治疗过敏性鼻炎 例初步观察 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 , , 【 〕冯光 , 中药塞鼻结合辨证治疗过敏性鼻炎 例 中医 杂志 , , 【例管淑兰 皂英治疗过敏性鼻炎效佳 中医杂志 , , 仁 王 国 良 , 郭裕 , 何宗德 , 等 中西医结合治疗过敏性鼻炎 例疗效 观察 中国中西 医结合耳鼻咽 喉科杂志 , , 一 【 詹俊杰 , 李明 , 刘建汉 , 等 激光联合 中药治疗常年性变应性鼻 炎 中国中西 医结合耳鼻咽喉科杂志 , , 一 收稿 二 一 一 本文编辑 宋河 文 关于慢性肾衰及中医对其治疗的简介 李宏 天津市河西中医 院 , 关键词 慢性 肾衰 中医 中国图书资料分类号 文献标识码 文章编号 一 一 一 慢性肾衰 是所有原发性或继发性慢性 肾病所致的 肾 功能损害而出现的一系列症状或代谢紊乱组成 的临床综合征 。 是各种肾脏疾病发展 的最终结局 。 是 肾脏不能维持其基本功 能 , 最终出现的高氮质血症及其一系列代谢紊乱临床综合征 〔‘〕。 虽然透析疗法和肾移植 已成为该病 的有效替代手段 , 但其昂贵 的费用不能被大多数患者所能接受 。 因此 , 能从 中医进行一些 行之有效的治疗 , 是 目前各 国肾脏学者十分关注 的一个问题 。 下面笔者将对慢性肾衰 的认识进展及中医对其的治疗影响做若 干归纳 。 病 因 引起该病原因很多 , 但 以 肾脏本身疾病引起者最为常见 , 特 别是慢性肾小球肾炎 、 慢性 肾孟 肾炎 、 多囊 肾 、 肾 、 肾硬化等 各种肾脏疾患的发病到 肾功能衰竭图 , 最后 出现尿毒症 。 这是 一个 由量变到质变的过程 。 尿毒症 的发病机制主要有以下几种 学说 。 发病机制 尿毒症尿素学说 患尿毒症后 , 其毒素在体 内堆积 , 损害 机体内环境的稳定 , 导致体内细胞新陈代谢障碍 , 出现一系列 的 尿毒症综合征 。 代偿性 “ 健全 ”肾单位学说 当肾实质病变时 , 导致相 当数 量肾单位的破坏 , 而 尚健存的肾单位就要代偿性的增加能量 , 以 维持机体正常需要 。 这样就造成代偿的肾单位发生肥大 , 若继 续肥大 , 则健全 的肾单位越来越少 , 最后不能达到人体的需要 , 使代谢废物排泄出现障碍引起尿毒症 。 矫枉失衡学说 因机体内环境的失衡 , 在调整时发生新 的 失衡 。 膜功能紊乱学说 肾实质 的病变 , 使 肾脏细胞膜功能紊 乱 , 细胞的新陈代谢障碍 , 从而引起尿毒症的综合征 。 “ 肾小球过度漏过 ”学说 残余肾单位的高压力 、 高漏过 , 使其负荷加重闭 , 肾功能进一步损害而发病 。 微量元素代谢紊乱 因肾排泄功能的障碍 , 使血铅 、 血铝 在血中浓度增高 , 导致中枢神经系统受到抑制而 出现痴呆症状 。 另外 , 因白蛋 白的减少 , 锌与白蛋 白结合下降 , 致血锌浓度减低 。 中医方面的认识 中医认为 , 脾肾阳虚 , 湿浊上逆为本病主要病基 。 临床大多 属于此类型 , 而湿热内蕴 , 邪毒炽盛在临床亦可 出现 。 关于尿毒 症 , 历代医家通过对水肿 的认识多有 阐述和分析 , 其 中《景岳全 书肿胀 》曰 “ 凡水肿等症 , 乃肺脾肾脏相干之病 , 盖水为至 阴 , 故 其本在肾 , 水化于气 , 故其标在肺 , 水惟畏土 , 故其制在脾 , 令肺 虚则气不化精而化水 。 脾虚土不制水而反克 , 肾虚则水无所主 而忘行 ” 。 由此阐述肾虚不温脾土 , 上注于肺 , 肺不得宣发肃降 致水湿泛滥而成病 。 中医治疗 历史回顾 在尿毒症 中 , 水肿乃 症 中之重症 , 历代 医家在 对该病的治疗都有补充和发展 。 东汉张仲景在《金 医要略水气 病脉症并治 》中论述了 “ 诸有水者 , 腰 以下肿 , 当利小便 , 腰 以上 肿 , 当发汗乃愈 。 ”并拟定了相应有效方剂 。 如越婶汤 、越脾加术 汤 、防已黄蔑汤 、 防已获等汤 、干草麻黄汤 、干草附子汤等 。 唐代 孙思邀《千金要方 》《千金翼方 》对其也有所发挥 , 更可 贵的是补 充了大量的治疗方法 , 并首次提 出了忌盐 的正确主张 。 这条经 验为后世所肯定 。 明代张景岳发展了治疗大法 。 强调 了补脾肾 的重要性 。 日 “ 水肿证以精血 皆化为水 , 多属虚败 , 治宜温脾补