解脲支原体感染对精子活力影响的分析
王承军, 刘瑞军, 岳锡宏
(新疆维吾尔自治区
生育科研所, 新疆 乌鲁木齐 830011)
中图分类号: R 375; R 339. 21 文献标识码: B 文章编号: 100925551 (2002) 0320335201
解脲支原体 (U reap lasm a urealyt icum , U u) 为泌尿道唯
一的病原性支原体, 可引起男性非淋菌性尿道炎、前列腺炎
和睾丸炎等。为了解U u 感染与男子不育的关系, 作者于
2000 年 2 月~ 2001 年 8 月对我所门诊临床诊断为U u 感染
的患者进行了治疗, 利用计算机辅助精液分析, 对治疗前后
精子活力有关结果进行回顾性分析, 现报道如下。
1 资料与
1. 1 病例选择 2000 年 2 月~ 2001 年 8 月门诊不育症患
者, 共 78 例。年龄 25~ 41 岁, 平均 31. 5 岁。禁欲 3~ 7 d, 手
淫法留取精液进行精液分析。经 2~ 3 次复查, 精子活率仍<
60% , 精子活力 a 级精子< 25% , 或 a 级精子+ b 级精子<
50% 者, 用精液进行U u 检测, 培养结果阳性者, 排除其它原
因所致的精子活力低下。
1. 2 精子活力检测 采用北京伟力公司彩色精子质量检测
系统, 计算机辅助精子质量分析 (compu ter2aided sperm
analysis, CA SA ) 将计算机技术和图像处理技术应用于精子
质量的临床检验, 对精子运动的各项指标进行动 (静) 态全面
分析。观察精子活动率、速度分布统计、直线运动精子活率、
直线速度 (V SL )、曲线速度 (V CL )、平均路径速度 (VA P)、鞭
打频率 (BCF)等数值治疗前后的变化。
1. 3 U u 培养 无菌滴管吸取液化精液 0. 2 m l, 接种于液
体培养基中培养, 培养 6 h 后开始观察液体颜色变化, 凡培
养基颜色由黄变红者为阳性; 经 72 h 培养仍未见颜色变红
者为阴性。
1. 4 给药方法 阿奇霉素 0. 25 g 口服每天 1 次, 首次加
倍, 共 6 d; 培氟沙星 0. 4 g 口服每天 1 次, 共 10~ 14 d; 或强
力霉素 0. 1 g 口服每天 2 次, 共 10~ 14 d。一般 2~ 3 个疗程
U u 可以清除。
1. 5 统计学处理 所有病例经抗生素治疗复查U u 结果转
阴后, 进行精液分析, 所有数据均以 xθ ± s
示, 经 u 检验统
计处理。
2 结果
U u 感染治疗前后精液质量检测结果 见表 1。
表 1 Uu 感染治疗前后精液质量检测结果比较 (xθ ± s)
项 目 治疗前 治疗后
精子活动率
直线运动精子活率 (% )
直线速度 (Λm ös)
曲线速度 (Λm ös)
平均路径速度V PA (Λm ös)
鞭打频率 (H z)
a 级精子 (% )
b 级精子 (% )
51±4. 7
32±3. 2
24±3. 8
41±5. 1
26±3. 7
5±3. 5
17±4. 7
30±4. 9
69±5. 5△
52±4. 1△
28±4. 7△
50±4. 2△
33±3. 1△
5±2. 4
28±3. 93
33±4. 0
注: 治疗前与治疗后比较, 3 P < 0. 05; △P < 0. 01
由表 1 结果可以看出经清除U u 感染治疗后, 精子活动
率、直线运动精子活率、直线速度、曲线速度、平均路径速度、
a 级精子比率较治疗前有显著性差异, 而鞭打频率和 b 级精
子比率较治疗前无差异。
3 讨论
3. 1 U u 感染对精子运动速度的影响 精子的运动速度是
决定精子受精能力的一项重要指标。研究中经清除U u 感染
治疗后, 精子直线运动速度和曲线运动速度明显增加。U u
感染影响精子运动速度的机制为: 由于U u 吸附于精子的头
部、中段及尾部, 使精子头部折角、精子卷尾, 造成精子运动
阻力增大, 使精子运动速度减慢 1 。
3. 2 U u 感染对精子活率的影响 采用CA SA 方法对精液
进行动态运动精子百分率检验, 数据准确, 可比性强, 可提高
精液检测水平 2 。经清除U u 感染治疗后, 精子活动百分率
明显增加。U u 只具有原生质膜与外界相隔3 , 当U u 吸附在
精子表面时, 其外层的类脂能插入宿主细胞膜, 使后者的双
层类脂分子紊乱, 细胞内代谢物外溢, 毒性蛋白质进入宿主
细胞, 引起后者受损、坏死。
3. 3 U u 感染对精子功能的影响 U u 的原生质膜中具有
水解精子膜上磷脂的磷脂酶A 和磷脂酶C 4 , 它能造成精子
膜被破坏, 膜功能受损, 从而影响精子的正常功能。
3. 4 U u 感染对细胞的致病作用 U u 感染动物模型的研
究表明, U u 感染可出现睾丸萎缩、曲细精管严重破坏、生精
细胞脱落及消失和免疫细胞浸润等病理变化。U u 能产生神
经氨酸酶样物质, 干扰精子与卵细胞接触和受精 4 。U u 与精
子有相同抗原, 诱发宿主产生自身抗体而影响受孕。
综上所述,U u 感染与男子不育有一定关系, CA SA 技术
为临床提供了准确的诊断治疗依据, 克服了人工检测者的主
观因素, 使精液检测结果更为客观。研究分析表明, 经清除
U u 感染治疗后, 促进了精子活动率、直线运动精子活率、直
线速度、曲线速度、平均路径速度、精子活力检测指标的明显
改善。在男子不育治疗中清除U u 感染的临床意义, 值得进
一步研究探讨。
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[收稿日期: 2001209216
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