代表性脑干综合征的解剖学基础

nullnull代性脑干综合征的解剖学基础ouyangsixin南华大学医学院解剖学教研室null脑干腹侧面脑干背侧面脑正中矢状切端脑小脑间脑中脑脑桥延髓延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑脑的分部null脑干相关的外形结构及脑神经null脑干相关的横切面null脑桥经面N丘的切面nullnull脊髓前A小脑下后A延髓内侧综合征延髓外侧综合征椎A旁正中支延髓平橄榄中部切面脑底面观（示脑的动脉）延髓的血供null1、延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）舌下神经根内侧丘系锥体束①对侧上、下肢瘫痪（硬瘫）锥体束（皮质脊髓束）损伤②对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉 和精细触觉障碍内侧丘系损伤③同侧半舌肌瘫痪舌下N根损伤延髓平橄榄中部切面皮质脊髓束躯干意识性本体感觉 和精细触觉传导路上下肢肌躯干肌舌肌舌肌null脊髓丘脑束三叉N脊束核小脑下脚疑核2、延髓外侧综合征（Wallenberg综合征）①同侧头面部痛、温觉障碍三叉N脊束损伤②对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍脊髓丘脑束损伤疑核损伤④同侧Horner综合征：瞳孔缩小、上睑下垂、 面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍下丘脑至脊髓胸段中间外侧核 的交感N下行通路受损⑥眩晕、眼球震颤前庭N核受损前庭N核三叉N脊束 头面部浅 感觉传导路躯干四肢浅 感觉传导路软腭及咽喉肌⑤同侧上、下肢共济失调小脑下脚受损延髓平橄榄中部切面③同侧软腭及咽喉肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑null④同侧Horner综合征：瞳孔缩小、上睑下垂、 面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍下丘脑至脊髓胸段中间外侧核 的交感N下行通路受损瞳孔开大肌睑板肌面部血管面部汗腺下丘脑颈上N节T1中间外侧核脊N前根白交通支交感干背侧纵束null脑桥平面N丘的切面基底A基底A小脑下前A小脑下前A小脑下前A基底A脑桥A 脑桥背侧部 综合症 脑桥基底部 综合征脑桥的血供null3、脑桥基底部综合征（展神经交叉性偏瘫）①对侧上、下肢瘫痪②同侧眼球外直肌麻痹锥体束受损锥体束展神经根受损展神经根上下肢肌外直肌躯干肌展N核null左侧展神经损伤表现左眼内斜视null4、脑桥背侧部综合症（脑桥下部）小脑下脚三叉神经脊束和 三叉神经脊束核展N核前庭N核面N核脊髓丘脑束三叉神经脊束 和脊束核①同侧眼球外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹②同侧面肌麻痹③眩晕，眼球震颤④同侧头面部痛、温觉障碍⑤对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍⑥对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍⑦同侧Horner综合征⑧同侧上、下肢共济失调展N核受损面N核受损前庭N核受损三叉N脊束受损脊髓丘脑束受损内侧丘系受损下丘脑至胸段脊髓中间外侧核的交感N下行通路受损小 脑下脚和脊髓小脑前束受损内侧丘系外直肌外直肌面肌nullnull脑底面观（示脑的动脉）大脑后A中脑的血供基底Anull5、大脑脚底综合症（Weber综合症） ①同侧除外直肌和上斜肌以外的眼球外肌麻痹， 瞳孔散大，对光反射消失 动眼N根受损②对侧上、下肢硬瘫 锥体束（皮质脊髓束）受损锥体束（皮质核束）受损③对侧面N和舌下N核上瘫 上下肢肌躯干肌面N核舌下N核nullCNⅢ 动眼神经① 一般躯体运动纤维动眼N核动眼N副核上睑提肌上直肌内直肌下直肌下斜肌瞳孔括约肌睫状肌睫状N节海绵窦眶上裂中脑脑桥② 一般内脏运动纤维（副交感纤维）F成分：起始：行径：分布： 功能：损伤表现：①上睑下垂②眼外下斜视，复视③瞳孔扩大，对光反射消失④调节反射消失，视近物模糊null面神经核上瘫舌下神经核上瘫面N核上部面N核下部上部面肌下部面肌面N对侧下部面肌瘫痪对侧舌肌瘫痪舌下N核舌下N皮质核束舌肌null舌内肌：舌外肌：颏舌肌的作用：双侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌;单侧收缩使舌尖伸向对侧。如左侧颏舌肌收缩使舌尖伸向右侧。颏舌肌舌肌故一侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向舌肌瘫痪的一侧如右侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧。null6、本尼迪克特综合征（Benedikt syndrome）①对侧上下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍②同侧眼球外肌（外直肌和上斜肌除外）麻痹，瞳孔散大，对光反射消失③对侧上、下肢意向性震颤，共济失调内侧丘系损伤动眼神经根损伤小脑丘脑纤维（为已交叉的小脑上脚纤维）损伤病变累及中脑一侧的被盖腹内侧部null大脑皮质运动区脊髓小脑脊髓小脑束皮质脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭N核顶核中间核网状结构红核脊髓束前角运动N元丘脑腹外侧核红核小脑上脚