第27章 作用于子宫平滑肌药nullnull邵阳医专药理学教研室 谭安雄教学目的教学目的 1. 掌握缩宫素和麦角新碱的药理作用、临床应用
和禁忌症。 2. 熟悉麦角胺和麦角毒的作用和应用。 3. 了解其他子宫兴奋药和抑制药的作用和用途。 null 第一节 子宫平滑肌兴奋药null一、体内过程
口服易被破坏,im 3ˊ—5ˊ起效,维持20ˊ—30ˊ iv 快、短 。t1/2 5ˊ—12ˊ。
二、作用
1.兴奋子宫平滑肌:直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体,↑收缩力。
作用特点:
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nullnull邵阳医专药理学教研室 谭安雄教学目的教学目的 1. 掌握缩宫素和麦角新碱的药理作用、临床应用
和禁忌症。 2. 熟悉麦角胺和麦角毒的作用和应用。 3. 了解其他子宫兴奋药和抑制药的作用和用途。 null 第一节 子宫平滑肌兴奋药null一、体内过程
口服易被破坏,im 3ˊ—5ˊ起效,维持20ˊ—30ˊ iv 快、短 。t1/2 5ˊ—12ˊ。
二、作用
1.兴奋子宫平滑肌:直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体,↑收缩力。
作用特点:
⑴ 作用性质与剂量有关
小剂量(2-5 U):子宫节律性收缩。 缩宫素 ( Oxytocin , 催产素 )null子宫节律性收缩示意图null 大剂量(5 -10 U):子宫强直性收缩。
⑵ 作用受体内性激素影响
雌激素:↑子宫对催产素的敏感性。
孕激素:↓子宫对催产素的敏感性。
2、促进排乳 激动乳腺缩宫素受体,引起乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩。
3、其他 松弛血管;轻度抗利尿作用。
null三、临床应用
1.催产、引产(2—5 U)
催产-----正常胎位,头盆相称,无产道异常的宫缩无力者的滞产。
引产-----死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠。
2. 产后止血(5—10 U)
因作用时间短,加用麦角制剂。null四、不良反应及注意事项
1. 恶心、过敏,使用不当引起胎儿窒息、子宫破
裂。
2. 静脉滴注速度要慢,根据胎儿情况与宫缩调整
速度。
3. 严格掌握剂量。
4. 严格掌握禁忌证
凡产道异常,胎位不正,头盆不称,前置胎盘,三次妊娠以上的经产妇,有剖宫史者禁用。
null
包括:
1. 氨基麦角碱类:
麦角新碱
2. 氨基酸麦角碱类:
麦角胺
麦角毒 麦角生物碱类null作用:
1、兴奋子宫: 麦角新碱。
作用特点:
(1) 妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宫;
(2)作用强而持久,易引起子宫强直性收缩。
2、收缩血管: 麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管。
3、阻断α受体 氨基酸麦角碱使肾上腺素作用翻转。null1. 产后出血 用麦角新碱
2. 子宫复原
3. 偏头痛 麦角胺
临床应用
null不良反应及注意事项:
1、过敏、血压升高者慎用。
2、禁用于催产引产、伴有妊娠高血压者、血管硬化及冠心病患者。缩宫素与麦角类作用比较
缩宫素与麦角类作用比较
null 用于兴奋子宫的有:
地诺前列酮 dinoprostone PGE2
地诺前列素 dinoprost PGF2a
硫 前 列 酮 sulprostone
卡 前 列 素 carboprost前列腺素 (Prostaglandins)null作用:
1、对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用。对子宫的兴奋作用同生理性收缩。
2、松弛宫颈。 null临床应用:
早、中期流产;足月引产
不良反应及注意事项:
1、消化道兴奋症状;
2、兴奋支气管平滑肌,哮喘者不宜用;
3、↑眼压,青光眼者不宜用;
4、引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。
null第二节 子宫平滑肌抑制药(抗分娩药)β2受体兴奋药:沙丁胺醇、利托君。用于痛经和
防治早产。
硫酸镁: 防治早产和妊娠高血压综合症。钙拮抗剂: 也有较好的松弛子宫平滑肌作用。防治早产。思考题思考题1、缩宫素的作用、应用及其使用注意事项?
2、缩宫素和麦角新碱对子宫的作用有何不同?
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