双侧髋关节同时前后脱位1例

中国骨伤 2011年 7月第 24卷第 7期 China J Orthop Trauma，Jul．2011，Vol．24，No．7 图 1 男，55 岁，双侧髋关节脱位 1a． 术前 X 线片显示左侧前脱位，右侧后脱位 1b． 复位后 双侧髋关节 X 线片显示双侧髋关节均已较好复位 Fig．1 A 55 year old male patient with bilateral dislocation of hip joint 1a． Preoperative X ray film showed anterior dislocation of left hip joint and posterior dislocation of right hip joint 1b．The X ray film showed well positioning in bilateral dislocations of hip joint after reduction 1b1a 患者，男，55 岁，敲击拆墙时被侧方倒落墙体压伤致双下 肢活动不能及头皮出血 2 h 入院。 体检：右下肢内收、内旋、短 缩畸形，左下肢外旋、外展屈曲畸形，双侧髋关节弹性固定，不 能活动。 双下肢感觉无殊，双足背伸跖屈肌力正常，头皮 7 cm 裂伤伴活动性出血。 X 线示双侧髋关节脱位：右侧后脱位，左 侧前脱位（图 1）。临床诊断：双侧髋关节脱位，头皮裂伤。急诊 于静脉麻醉下行头皮清创缝合，双侧髋关节脱位手法整复术， 复位 1 次成功。 后予双下肢外展 45°支具固定。 1 d 后行肌肉 收缩锻炼，1 周后床上行持续被动运动训练，3 周后扶拐下地 活动。 3 个月后随访，可以脱拐行走，双侧髋部略感疼痛，6 个 月后随访，双侧髋关节无疼痛，可以正常行走。 讨论 髋关节脱位约占人体所有因暴力引起关节脱位的 2％～ 5％，其中 90％为后脱位［1］，双侧髋关节脱位极为少见，而双侧 不对称脱位，即一侧前脱位，一侧后脱位则更为罕见。 此例患 者为单纯双侧髋关节同时前后脱位， 无合并骨折及坐骨神经 损伤，为罕见报道［1－7］。 该患者砸墙时呈弓状步，左足在前右足在后，右侧后方的 墙体倒塌压于右髋部，暴力使右髋关节过度屈曲内收内旋，形 成右髋关节后脱位，右髋关节失去支撑作用后，倒落墙体继续 作用于左下肢，使左髋关节强力屈曲外展，形成左髋关节前脱 位。研究表明，髋关节脱位后股骨头坏死的风险和脱位时间的 长短密切相关， 如果脱位时间超过 6 h 或反复手法复位均可 造成股骨头坏死风险大大增加［2－3］。因此对于没有合并骨折的 单纯髋关节脱位，在闭合复位时，可以选择全身麻醉，从而使 肌肉达到足够松弛，使复位更容易，以减少远期股骨头坏死风 险。 参考文献 ［1］ Lam F，Walczak J，Franklin A． Traumatic asymmetri cal bilateral hip dislocation in an adult［J］． Emerg Med J，2001，18：506 507． ［2］ Sahin O，Ozturk C，dereboy F，et al． Asymmetrical bilateral traumatic hip dislocation in an adult with bilateral acetabular fracture ［J］． Arch Orthop Trauma Surg，2007，127：643 646． ［3］ Sangwan SS，Kundu ZS． Bilateral asymmetrical traumatic hip dislo- cation［J］． J Orthop Trauma，2002，3：53 54． ［4］ Pascarella R，Maresca A，Cappuccio M，et al． Asymmetrical bilateral traumatic fracture dislocation of the hip：a report of two cases ［J］． Chir Organi Mov，2008，92（2）：109 111． ［5］ 张金玉，李乐彩，尹升吉． 骨盆骨折合并双侧髋关节同时前后脱 位 1 例［J］． 中国矫形外科杂志，2005， 13（16）：1251． Zhang JY，Li LC，Yin SJ． Pelvic fracture combined with bilateral hip dislocation：a case report［J］． Zhongguo Jiao Xing Wai Ke Za Zhi，2005，13（16）：1251． Chinese． ［7］ 陈卫刚，马川，罗章全 ． 双侧髋关节同 时前后脱位 1 例 ［J］． 中华创伤杂志， 2002，18（3）：151． Chen WG，Ma C，Luo ZQ． Asymmetrical bilateral traumatic hip dislocation：a case report［J］． Zhonghua Chuang Shang Za Zhi，2002，18（3）：151． Chinese． （收稿日期：2011－01－25 本文编辑：王玉蔓） 双侧髋关节同时前后脱位 1例 何磊，金以军，樊良 （绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000） 关键词 髋关节； 脱位； 股骨头坏死； 病例 DOI：10．3969 ／ j．issn．1003－0034．2011．07．024 Traumatic asymmetrical bilateral hip dislocation：a case report HE Lei，JIN Yi jun，FAN Liang． People＇s Hospital of Shaoxing，Shaoxing 312000，Zhejiang，China KEYWORDS Hip joint； Dislocations； Fumur head necrosis； Case reports Zhongguo Gu Shang ／ China J Orthop Trauma，2011，24（7）：612 www．zggszz．com 通讯作者：何磊 E mail：helei1981＠163．com ·病例报告· 612· ·